Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Schwahn C, Frenzel S, Holtfreter B, et al. A periodontális kezelés hatása a preklinikai Alzheimer -kórra - a kísérleti emulációs megközelítés eredményei.Alzheimer demenciája- 2021. május 29. DOI: 10.1002/Alz.12378. Online nyomtatás előtt.
Vázlat
A nemrégiben kifejlesztett statisztikai modellek felhasználásával szimulált, kontrollált klinikai vizsgálatot végeztünk, amely lehetővé tette a kezelt és kezeletlen betegek adatait két különböző populációs kohorszból.
Résztvevő
A 409 kezeletlen résztvevő adatait a Pomeránia (Ship) tanulmányozására, amelyet 1997 óta követtek a fogászati betegség általános egészségre gyakorolt hatására, kombináltuk a Greifswald Gani-Med vizsgálatban 177 periodontálisan kezelt beteg adataival. Az összes beteg 60 évnél fiatalabb volt az MRI -vizsgálat idején. Az aktív csoport résztvevői számára a periodontális kezelést átlagosan 7,3 évvel végezték az MRI -vizsgálat előtt.
Vizsgálati gyógyszereket és adagolást
A Greifswald Ganimed vizsgálatban részt vevő 177 beteget standard kezeléssel kezeltük periodontitiszre. Az összes résztvevőt Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) alkalmazásával értékelték az Alzheimer -kór szempontjából.
Célparaméterek
Az MRI -t használták az Alzheimer -kór kialakulásának mutatójaként.
Kulcsfontosságú betekintés
Az ínybetegségre szakosodott fogorvos által végzett periodontális kezelés az agyi anyag veszteségének jelentős csökkenésével jár. A periodontális kezelés jótékony hatással volt az AD -vel kapcsolatos agyi atrófiára (-0,41; 95% CI: -0,70 --0,12;P= 0,0051), amely megfelel az eredmény eloszlásának 50. és 37. százalékának áttérésének.
Gyakorlati következmények
Az Alzheimer -kór (AD) a demencia leggyakoribb formája. A betegséget először 1906 -ban írták le a német pszichiáter és a neuroanatóma Alois Alzheimer, miután megvizsgálta egy nő agyát, aki halála előtt súlyos memóriavesztést és viselkedési problémákat szenvedett.1A becslések szerint világszerte körülbelül 27 millió ember szenved az AD -tól.
Más betegségek demenciát is okozhatnak. Az AD után a leggyakoribb a cerebrovaszkuláris demencia, a Lewy test demencia és a frontotemporalis demencia. E betegségek teljes száma óriási. A világon becslések szerint 44 millió ember szenved a demenciában ma. Csak az Egyesült Államokban a kezelési költségek meghaladják az évi 600 milliárd dollárt.2
Az Alzheimer -kórnak két jellegzetes tulajdonsága van: az extracelluláris amiloid β (Aβ) és a rendellenesen foszforilált tau lerakódása az idegsejtekben. Noha az amiloid-β-t célzó gyógyszereket fejlesztették ki, a vizsgálati eredmények eddig nem voltak kielégítőek a betegség megváltoztatásában. Ez a kudarc megkérdőjelezte a klasszikus amiloid kaszkád hipotézist. A figyelem egy új hipotézisre váltott, ami arra utal, hogy az agy krónikus gyulladás és mikrobiális fertőzései Alzheimer -kórhoz vezetnek. A gyanú beton voltPorfilomonas gingivalis, a periodontális fertőzésekért felelős baktériumok. Ezeket a baktériumokat kimutatták az AD -betegek agyszövetében. Ezt az egerekkel végzett kísérletek javasoljákP Gingivalisokozhat okozati.3
Annak bizonyítása, hogy ez igaz az emberekre, kihívást jelent. Ennek a két betegségnek és a parodontitisznek számos közös kockázati tényezője van, ideértve az életkor, az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség, az alkohol, a depresszió, a stressz és az oktatási szint. A kognitív hanyatlás növeli a rossz szájhigiénia kockázatát is, így az AD -ben szenvedő emberek általában magasabb periodontitisz arányát mutatják.4.5Az asszociációk és a kapcsolatok kusza átélése megnehezítette az okozati összefüggések és az asszociáció megkülönböztetését. A kapcsolat rendezésének legnagyobb kihívása azonban az etikus. Etikailag nem utasíthatjuk el az orvosi eljárást, ebben az esetben a fogászati ellátás, ha betegséget okozhat, ebben az esetben periodontitis és esetleg Alzheimer -kór.
Ezek az eredmények határozottan azt sugallják, hogy a periodontitis időben történő beavatkozása és kezelése jelentős előnyökkel járhat az elkövetkező években.
Ez az etikai követelmény arra késztett bennünket, hogy támaszkodjunk a megfigyelési tanulmányokra. Schwahn et al. nagyon hasonlít egy klinikai vizsgálathoz, és lehet a legközelebbi dolog egy randomizált klinikai vizsgálathoz, hogy tesztelje a hipotézistP Gingivalisa hirdetést okozza.
A tanulmányban alkalmazott statisztikai modellek lehetővé tették az adatok összegyűjtését a kezelt és a kezeletlen személyektől, akik két különféle vizsgálatban részt vettek, és lehetővé téve a hajócsoportban részt vevő egyének számára, hogy kontrollcsoportként szolgáljanak. Mindkét kohorsz résztvevői Németország ugyanabban a régiójában élnek.
Figyelemre méltó a két kohorsz résztvevőinek relatív fiatalsága a vizsgálat kezdetén. Mivel a résztvevők 60 évesnél fiatalabbak voltak az MRI -vizsgálatuk idején, és fogászati vizsgáik több mint 7 évvel korábban voltak, megvizsgáljuk az 50 -es évek elején az embereknek beadott intervenció hatásait.
Ezek az eredmények határozottan azt sugallják, hogy a periodontitis időben történő beavatkozása és kezelése jelentős előnyökkel járhat az elkövetkező években. Erősíti az egész test orvostudományának megértését, és emlékeztet bennünket, hogy sok esetben csapattársakként kell cselekednünk más egészségügyi szolgáltatókkal. Ebben az esetben jó megelőző orvoslás, hogy aktívan ösztönözze betegeinket a fogorvosok és a foghigiénikusok látogatására.
Előfordulhat, hogy néhány javaslatot nyújthatunk betegeinknek a kezelés előnyeinek maximalizálása érdekében. A Rowinska és a kollégák által 2021 márciusában közzétett cikk forrásként szolgálhat annak megértéséhez, hogy a patogén mikroorganizmusok hogyan okoznak orális betegségeket, és különösen hasznosak lehetnek, mivel leírja a különböző étkezési komponensek hatását a betegség folyamatára. A szerzők különös figyelmet fordítanak arra, hogy az étrend hogyan befolyásolja a biofilm kialakulását, és javaslatokat tesz az étrendre, amely csökkentheti a biofilmet és a periodontitist okozta biofilmet.6
Noha bizonyos étrend csökkentheti a biofilm képződését, nem távolítják el azt. A biofilm határozottan tapad a fogakhoz, és nem mosható el. Fizikai eltávolításra van szükség vagy fogkefe, akár fogászati szerszámok felhasználásával. Nem számít, mennyire megfelel a betegnek az étrendnek és a kiegészítőknek, ez nem helyettesíti a fogászati kezelés szükségességét.
Az a diéta, amelyet Rowinska és munkatársai javasolnak, nem olyan messze, amit általában egészséges táplálkozásnak tekintünk - olyan, amely elkerüli az egyszerű cukrokat és a finomított szénhidrátokat, miközben hangsúlyozza a zöldségeket és a friss gyümölcsöket, és ez gazdag antioxidánsokban, alapvető zsírokban, rostban és kollagénben.7.8Specifikus étrend -kiegészítőként Rowinska et al. Q10 koenzim, zöld tea és quercetin.9.10
A magas stressz- és rossz megküzdési képességekkel rendelkező embereknek kétszer annyi periodontális betegségük van, mint a minimális stressz és a jó megküzdési képességekkel rendelkező emberek. Van kapcsolat a kortizolszint és a periodontitis mértéke között.11,12Noha a kórokozók csökkentése továbbra is kulcsfontosságú a periodontitis szabályozásában, a stressz csökkentése ugyanolyan vagy csaknem ugyanolyan fontos lehet. Az oxidatív stressz ugyanolyan fontos szerepet játszhat a periodontitisben, mint az érzelmi stressz.13Már tudnunk kell, hogy a stressz kapcsolódik az Alzheimer -kórhoz. Azok az amerikaiak, akik magas szintű pszichológiai stressz alatt élnek, szinte kétszer annyira valószínűleg meghalnak az Alzheimer -kórban, mint az alacsonyabb stresszes szintű emberek.14
A mediterrán étrend és testmozgás hasznos lehet a kognitív funkció fenntartásában.tizenötAz a gondolat, hogy az ilyen életmód -beavatkozások javíthatják a periodontitist is, meglehetősen hihető, és megvizsgálták, de nem bizonyítottan nem bizonyították.16,17Az egyik ilyen elemzés azt sugallta, hogy az olívaolaj fogyasztása csökkentheti a periodontitis kockázatát.18A rágható probiotikus rombolásokról számoltak be, hogy javítják a periodontitist a fizikai plakk eltávolítása mellett.19Amit naturopátiás orvosként kínálunk, minden bizonnyal hasznos lehet, de önmagában nem tűnik elegendőnek.20
Ez a tanulmány Schwahn et al. Hozzájárul ahhoz a tudáshoz, hogy a periodontitis nagymértékben hozzájárul az Alzheimer -kór kialakulásához, és hogy a periodontitis megelőzése érdekében a korai beavatkozás csökkentheti az AD előfordulását is. Az egészséges táplálkozás segít, és bizonyos kiegészítők hasznosak lehetnek. A rutin fogorvosi vizsgálatok és a beteg által gyakorolt megfelelő szájhigiénia azonban a megelőzés alapja lehet.