A ingestão noturna de melatonina pode ampliar a sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas
A ingestão noturna de melatonina pode ampliar a sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas
Referência
Hrushesky WJM, LIS CG, Levin RD, et al. A melatonina diária da noite estende a sobrevida em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançadas. Biol rythm res. 2021: 1-15. Doi: 10.1080/09291016.2021.1899485.
Objetivo de estudo
Avaliação da vantagem de sobrevivência da melatonina em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado (NSCLC) se houver
Draft
Um estudo clínico controlado por placebo, randomizado, duplo-cego e com 3 braços
Participante
84 pacientes com NSCLC avançado (estágio IIIB ou IV) entre 18 e 80 anos que receberam dosagem idêntica da terapia padrão de etoposídeo/cisplatina.
Os critérios de inclusão incluíram um status de desempenho do grupo de oncologia cooperativa oriental (ECOG) de 0, 1 ou 2.
Intervenção
Os pacientes foram atribuídos 1 de 3 pobres de acordo com o princípio aleatório:
- Placebo às 8h e 20h
- 20 mg de melatonina às 8h e placebo às 20h
- Placebo às 8h e 20 mg de melatonina às 20h
Parâmetros de estudo avaliados
Os pesquisadores usaram um diagrama de sobrevivência de Kaplan-Meier para buscar a sobrevivência média para cada um dos grupos.
Você avaliou a qualidade de vida com base na Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Questionário de Qualidade de Vida do Câncer (QLQ-C30) e no Índice de Qualidade de Vida de Ferrans e Ponha (QLI).
Os pesquisadores coletaram e mediram dados sobre a qualidade do sono usando o Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
Medições de resultado primário
Os parâmetros de resultado mais importantes foram a sobrevivência geral e a qualidade do sono. Os pontos de extremidade secundários foram a resposta objetiva do tumor e a qualidade de vida.
Conhecimento importante
No grupo de melatonina noturna, houve um estatisticamente significativo ( p = 0,031) reduziu a taxa de risco para a sobrevida global em comparação com o grupo placebo. O grupo placebo teve um tempo médio de sobrevivência de 10,4 meses, enquanto o grupo de melatonina noturno teve uma sobrevivência mediana de 17,6 meses.
A qualidade do sono e a eficiência do sono tiveram uma influência estatisticamente significativa na sobrevivência, e uma melhora na qualidade do sono em comparação com o valor inicial levou a uma diminuição ainda mais forte na taxa geral de risco de sobrevivência. Notavelmente, a eficiência do sono teve um impacto negativo na taxa de risco, embora isso provavelmente se deva ao fato de que os pacientes gastam mais tempo devido à doença, em vez de dormir abertamente.Não houve um grupo com uma resposta notável do tumor e, infelizmente, não havia pacientes que mostraram uma resposta completa; No entanto, a reação mais comum foi uma doença estável, e essa prevalência foi maior no grupo de melatonina noturna.
Pratique implicações
Dormir é uma coisa maravilhosa para o nosso corpo e nosso cérebro. Está provado que o sono suficiente é essencial para a saúde geral. O sono também tem inúmeras vantagens para redução de risco em vários câncer e desempenha um papel crucial na tolerância ao tratamento de quimioterapia e radiação para nossos pacientes oncológicos. No início do meu treinamento especializado, me deparei com um estudo que descreve como nosso corpo separa citocinas anti -inflamatórias enquanto dormia. Reconheci que a melatonina tem uma grande influência no fator central de Kappa B (NF-κB), que é considerado o imperador da cascata inflamatória.
Isso ajuda a explicar por que sintomas inflamatórios gerais, como dor nas articulações, inchaço, cansaço, dor de cabeça, ansiedade/depressão ou um sistema digestivo perturbado depois de acordar de manhã geralmente é mais suave do que antes de ir para a cama
Um estudo recentemente conduzido descreve como os trabalhadores em turnos podem ter aumentado os valores de inflamação, o que pode levar a uma desregulação do sistema imunológico e as muitas conseqüências adversas do trabalho em turnos, com o câncer provavelmente será um deles.
Além de melhorar a qualidade de vida através do sono melhor, a melatonina influencia vários caminhos de sinalização intracelular que levam à regulação do crescimento e aumento da quimiossensibilidade em pacientes com câncer de células não pequenas que recebem quimioterapia.
Este estudo especial se concentrou na importância do momento da melatonina e encontrou uma vantagem significativa de sobrevivência para pacientes com câncer de pulmão avançado que tomaram melatonina à noite. Esse benefício não foi encontrado naqueles que tomaram melatonina pela manhã. Este estudo sugere que a dosagem noturna da melatonina é uma parte crítica do valor desse hormônio.
A melatonina é barata e é bem tolerada pela maioria dos pacientes. Em vista do acúmulo de dados do estudo que sugerem um benefício para o sono, a recuperação da medula óssea e a sobrevida global durante o tratamento convencional, gradualmente me pergunto a pergunta sobre o que a melatonina não faz não faz para nossos pacientes com câncer de células não pequenas?
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