Suche
Mein Konto
Razmerje
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Časopis hvaležnosti za zdravljenje samomorilnih bolnišničnih bolnikov: randomizirano kontrolirano preskušanje. (Povezava odstranjena). 2019;36(5):400-411.
Osnutek
Randomizirano kontrolirano preskušanje
Cilj
Oceniti, ali dnevni dnevnik hvaležnosti vpliva na parametre razpoloženja ali samomorilne misli pri bolnišničnih bolnikih s samomorilnimi težnjami.
Udeleženec
Študija je vključevala 201 francosko govorečo odraslo osebo, staro od 18 do 65 let, ki je bila sprejeta v bolnišnično psihiatrično enoto po poskusu samomora ali izražanju aktivnih samomorilnih misli. Merila za izključitev so bila shizofrenija, motnje hranjenja in trenutni bipolarni simptomi.
intervencija
Udeleženci študije so bili naključno razporejeni v 7-dnevni program, v katerem so morali izpolniti dnevni dnevnik hvaležnosti (intervencija; n=101) ali dnevnik hrane (kontrolno stanje; n=100).
Navodila za dnevnik so bila naslednja:
Dnevnik hvaležnosti
"Vsak večer zapišite v svoj dnevnik, za kaj ste lahko hvaležni v svojem življenju, in se osredotočite na koristi ali "darila", ki ste jih prejeli v svojem dnevu, tednu ali življenju. Gre za preproste vsakdanje radosti, ljudi, trenutke lepote v naravi ali dejanja prijaznosti drugih. O njih običajno ne razmišljamo kot o darilih, a danes jih bomo pogledali s tega zornega kota. Vzemite si trenutek in resnično uživajte v njih, razmislite o njihovi vrednosti in nato napišite jih zapiši v svoj dnevnik.«
Dnevnik prehrane
"Vsak večer zapišite v svoj dnevnik, kaj ste tisti dan jedli."
Ciljni parametri
Primarni izid, ocenjen za učinkovitost intervencije, so bile razlike med skupinami v srednji spremembi trenutne psihološke bolečine od začetka do konca 7-dnevne intervencije. Ocenjene so bile razlike med skupinami za povprečno spremembo samomorilnih misli, brezupa in optimizma ter depresije in anksioznosti od vpisa do zaključka 7-dnevne intervencije. Poleg tega je bila ocenjena povprečna sprememba trenutne psihološke bolečine, samomorilnih misli ter brezupa in optimizma od tik pred do takoj po zaključku dnevnega dnevnika.
Ključni vpogledi
Povprečna dolžina bolnišničnega bivanja za udeležence študije je bila 6 dni, udeleženci pa so v povprečju opravili nekaj več kot 5,5 dni dnevniških vnosov.
Obe skupini sta med bivanjem v bolnišnici pokazali izboljšanje vseh psiholoških parametrov (p<0,001), vključno s trenutno psihološko bolečino, trenutnimi samomorilnimi mislimi, depresijo, stanjem tesnobe, trenutnim brezupom in trenutnim optimizmom. Ni pa bilo statističnih razlik med skupinami glede samomorilnih misli in trenutnega brezupa. Meritve trenutne psihološke bolečine so bile v trendu (p=0,05) v smeri večjega izboljšanja v skupini hvaležnosti. Povprečna sprememba depresije, anksioznosti in optimizma je bila bistveno višja v skupini s hvaležnostjo kot v kontrolni skupini (dnevnik prehrane) (p=0,008,p= 0,003 inp=0,01). Udeleženci so ugotovili, da je intervencija hvaležnosti bolj uporabna kot dnevnik hrane.
Ta Ducassejeva študija kaže, da lahko preprosto vodenje dnevnega dnevnika, kot so to počeli ti udeleženci študije, v kratkem času naredi razliko, tudi za zelo moteče ljudi.
Posamezniki v skupini hvaležnosti so doživeli statistično pomembno (p<0,001) Izboljšanje psihološke bolečine, brezupa in optimizma. Tisti v skupini s prehranjevalnim dnevnikom so občutno izboljšali ocene psihološke bolečine (p=0,02). Razlike med skupinami so dajale prednost dnevniku hvaležnosti (v primerjavi z dnevnikom hrane) za vse rezultate (p<0,001).
Posledice prakse
Da bi varna in skoraj brezplačna (potrebna sta zvezek in pisalo) intervencija lahko povzročila statistično pomembno izboljšanje psihološkega statusa samomorilnih pacientov, si zasluži našo pozornost. Lahko domnevamo, da bi to delovalo enako dobro ali bolje za ljudi v manj ekstremnih stanjih. Res je, da izpolnjevanje dnevnika hvaležnosti enkrat na dan 5,5 dni ni bistveno zmanjšalo samomorilnih misli pri teh bolnikih. Vendar pa je bistveno zmanjšal njihovo depresijo in anksioznost, in čeprav zmanjšanje psihološke bolečine ni doseglo pomena, le zagovorniki tega ne bodo prebralipVrednost 0,05 je dovolj blizu, da je uporabna.
Morda bi imelo daljše sojenje dodaten merljiv učinek. Ti rezultati so impresivni glede na to, kako slabo so se morali počutiti ti ljudje, ko so bili sprejeti v bolnišnico.
Izzivanje hvaležnosti kot vrednega terapevtskega posega je v zadnjih letih postalo splošno razširjeno prepričanje in raziskovalno središče. Leta 2008 sta Lambert et al. študija (N=171), da bi preverili razmerje med hvaležnostjo, zadovoljstvom z življenjem in materializmom. Po eksperimentalnem sprožanju hvaležnosti ali zavisti so ugotovili, da stanje visoke hvaležnosti vodi do povečanega zadovoljstva z življenjem in nižjega materializma v primerjavi s stanjem nizke hvaležnosti (zavist).1Leta 2003 so Emmons et al. v treh študijah, ki so preučevale povezavo med hvaležnostjo in dobrim počutjem. Ugotovili so, da so v vseh 3 študijah udeleženci v njihovi skupini »hvaležnosti« pokazali izboljšano dobro počutje pri številnih merilih rezultatov v primerjavi s primerjalnimi skupinami.2V študiji iz leta 2008, ki je vključevala 221 mladostnikov (zahtevna skupina, pri kateri se pričakujejo pozitivni rezultati), so Emmons in sodelavci poročali o povezavi med "štetjem svojih blagoslovov" in izboljšavami, ki so jih sami poročali v afektu, hvaležnosti, optimizmu in zadovoljstvu z življenjem.3
Nekaj tako preprostega, kot je pošiljanje zahvale, je očitno koristno, če želite vzpostaviti odnos z vrstniki ali sodelavci. Izražanje hvaležnosti poleg preprostega sporočila spodbuja vzpostavljanje trajnega odnosa.4Pravzaprav izražanje hvaležnosti osebi spremeni pogled na odnos in ga okrepi.5
Leta 2015 je David Brooks zapisal vNew York Timesopazil naslednje:
Hvaležnost se pojavi, ko prijaznost preseže pričakovanja, ko ni zaslužena. Hvaležnost je neke vrste smeh srca, ki pride po presenetljivem dejanju prijaznosti. Večina ljudi je včasih hvaležnih – ko te nekdo reši napake ali ti prinese hrano med boleznijo. Vendar se zdi, da so nekateri ljudje hvaležni. Zdi se, da so hvaležni tako rekoč ves čas ... To vrsto dispozicijske hvaležnosti je vredno analizirati, ker ustvarja miselnost, ki je protiutež glavnim tokovom naše kulture.6
Če bi lahko, bi miselnost vseh naših pacientov (in sebe) preusmerili v smer večje hvaležnosti, saj zlahka začutimo, da bi lahko bili (in mi) srečnejši in bolj zdravi. Ta Ducassejeva študija kaže, da lahko preprosto vodenje dnevnega dnevnika, kot so to počeli ti udeleženci študije, v kratkem času naredi razliko, tudi za zelo moteče ljudi.
Ta Ducassejeva študija je zanimiva iz več razlogov. Prva je odločitev avtorjev, da izvedejo "nadzorno intervencijo" - da bolniki vodijo dnevnike hrane. Od naših novih pacientov smo zahtevali, da vodijo dnevnike prehrane že skoraj 30 let. Ta študija kaže, da če bi naše paciente prosili, naj naštejejo dobre stvari v svojem življenju in ne tega, kar so jedli, bi morda že prišli na njihov obisk srečnejši.
Pacienti, ki so sodelovali v tej študiji, so bili v izjemni stiski in dejstvo, da je tako preprost poseg vplival na njihovo razpoloženje, je izjemno. Lahko se spomnim nekaj drugih posegov, s katerimi bi lahko to naredili tako hitro in varno.