Suche
Mein Konto
Attiecības
Ducasse D, Dassa D, Courtet P u.c. Pateicības žurnāls pašnāvniecisku stacionāro pacientu vadībai: randomizēts kontrolēts pētījums. (Saite noņemta). 2019;36(5):400-411.
Melnraksts
Randomizēts kontrolēts izmēģinājums
Mērķis
Novērtēt, vai ikdienas pateicības dienasgrāmata ietekmē garastāvokļa parametrus vai pašnāvības domas pacientiem ar pašnāvības tieksmēm.
Dalībnieks
Pētījumā piedalījās 201 franču valodā runājošs pieaugušais vecumā no 18 līdz 65 gadiem, kuri tika ievietoti psihiatriskajā stacionārā pēc pašnāvības mēģinājuma vai aktīvas pašnāvības domu izpausmes. Izslēgšanas kritēriji bija šizofrēnija, ēšanas traucējumi un pašreizējie bipolārie simptomi.
iejaukšanās
Pētījuma dalībnieki pēc nejaušības principa tika iedalīti 7 dienu programmā, kurā viņiem tika lūgts aizpildīt ikdienas pateicības dienasgrāmatu (iejaukšanās; n = 101) vai pārtikas dienasgrāmatu (kontroles nosacījums; n = 100).
Žurnāla norādījumi bija šādi:
Pateicības dienasgrāmata
"Katru vakaru ierakstiet savā dienasgrāmatā par to, par ko savā dzīvē varētu būt pateicīgs, un koncentrējieties uz ieguvumiem vai "dāvanām", ko esat saņēmis savā dienā, nedēļā vai dzīvē. Runa ir par vienkāršiem ikdienas priekiem, cilvēkiem, skaistuma mirkļiem dabā vai citu labestību. Mēs parasti neuzskatām par dāvanām, bet šodien mēs tos aplūkosim no šīs perspektīvas, tad padomājiet par to patieso vērtību.
Pārtikas dienasgrāmata
"Katru vakaru pierakstiet savā dienasgrāmatā, ko tu ēdi tajā dienā."
Mērķa parametri
Primārais rezultāts, kas tika novērtēts attiecībā uz intervences efektivitāti, bija atšķirības starp grupām pašreizējo psiholoģisko sāpju vidējās izmaiņās no 7 dienu intervences sākuma līdz beigām. Tika novērtētas atšķirības starp grupām attiecībā uz pašnāvības domu vidējām izmaiņām, bezcerību un optimismu, kā arī depresiju un trauksmi no uzņemšanas līdz 7 dienu intervences pabeigšanai. Turklāt tika novērtētas vidējās pašreizējās psiholoģiskās sāpes, pašnāvības domas, bezcerība un optimisms izmaiņas no tieši pirms dienas līdz tūlīt pēc dienas dienasgrāmatas aizpildīšanas.
Galvenās atziņas
Pētījuma dalībnieku vidējais uzturēšanās ilgums stacionārā bija 6 dienas, un dalībnieki aizpildīja vidēji nedaudz vairāk par 5,5 dienām dienasgrāmatas ierakstus.
Abas grupas uzrādīja visu psiholoģisko parametru uzlabošanos slimnīcas uzturēšanās laikā (P<0,001), ieskaitot pašreizējās psiholoģiskās sāpes, pašreizējās pašnāvības domas, depresiju, stāvokļa trauksmi, pašreizējo bezcerību un pašreizējo optimismu. Tomēr starp grupām nebija statistisku atšķirību pašnāvības domu un pašreizējās bezcerības ziņā. Pašreizējo psiholoģisko sāpju pasākumi bija populāri (P=0,05) uz lielāku pateicības grupas uzlabošanos. Vidējās depresijas, trauksmes un optimisma izmaiņas pateicības grupā bija ievērojami augstākas nekā kontroles grupā (pārtikas dienasgrāmata) (P=0,008,P= 0,003 unP=0,01). Dalībnieki uzskatīja, ka pateicības iejaukšanās ir noderīgāka nekā pārtikas dienasgrāmata.
Šis Ducasse pētījums parāda, ka vienkārši ikdienas dienasgrāmatas glabāšana, kā to darīja šie pētījuma dalībnieki, īsā laika periodā var radīt pārmaiņas pat ļoti satrauktiem cilvēkiem.
Personas pateicības grupā piedzīvoja statistiski nozīmīgu (P<0,001) Psiholoģisko sāpju, bezcerības un optimisma uzlabojumi. Pārtikas dienasgrāmatu grupā bija ievērojami uzlabojumi psiholoģisko sāpju novērtējumos (P=0,02). Atšķirības starp grupām deva priekšroku pateicības žurnālam (salīdzinājumā ar pārtikas žurnālu) par visiem rezultātiem (P<0,001).
Prakses sekas
Mūsu uzmanība ir pelnījusi faktu, ka droša un gandrīz bezmaksas iejaukšanās (nepieciešama piezīmju grāmatiņa un pildspalva) varētu statistiski nozīmīgi uzlabot pašnāvniecisko pacientu psiholoģisko stāvokli. Mēs varētu pieņemt, ka tas darbotos tikpat labi vai labāk cilvēkiem, kuri atrodas mazāk ekstrēmos apstākļos. Jāatzīst, ka pateicības žurnāla aizpildīšana vienu reizi dienā 5,5 dienas būtiski nemazināja domas par pašnāvību šiem pacientiem. Tomēr tas ievērojami mazināja viņu depresiju un trauksmi, un, lai gan psiholoģisko sāpju mazināšanai nebija nozīmes, tikai advokāti to nelasīsPVērtība 0,05 ir pietiekami tuvu, lai būtu noderīga.
Iespējams, ilgākam izmēģinājumam būtu bijis papildu izmērāms efekts. Šie rezultāti ir iespaidīgi, ņemot vērā to, cik slikti šie cilvēki jutās, kad viņi tika ievietoti slimnīcā.
Pateicības izsaukšana kā cienīga terapeitiska iejaukšanās pēdējos gados ir kļuvusi par plaši izplatītu uzskatu un pētniecības fokusu. 2008. gadā Lamberts u.c. pētījums (N=171), lai pārbaudītu attiecības starp pateicību, apmierinātību ar dzīvi un materiālismu. Pēc eksperimentālas pateicības vai skaudības izraisīšanas viņi atklāja, ka lielas pateicības stāvoklis izraisīja lielāku apmierinātību ar dzīvi un zemāku materiālismu salīdzinājumā ar zemas pateicības (skaudas) stāvokli.12003. gadā Emmons et al. 3 pētījumos, kuros tika pētīta saikne starp pateicību un labklājību. Viņi atklāja, ka visos 3 pētījumos dalībnieki savā “pateicības” grupā uzrādīja labāku labklājību daudzos iznākuma rādītājos, salīdzinot ar salīdzināšanas grupām.22008. gada pētījumā, kurā piedalījās 221 pusaudzis (izaicinoša grupa, kurā ir sagaidāmi pozitīvi rezultāti), Emmons un kolēģi ziņoja par saistību starp "svētību skaitīšanu" un pašpārliecinātiem uzlabojumiem afektā, pateicībā, optimismā un apmierinātībā ar dzīvi.3
Kaut kas tik vienkāršs kā pateicības vēstules nosūtīšana acīmredzami noder, ja vēlaties veidot attiecības ar vienaudžiem vai kolēģiem. Pateicības izteikšana papildus vienkāršam vēstījumam mudina veidot ilgstošas attiecības.4Patiesībā pateicības izteikšana cilvēkam maina skatījumu uz attiecībām un padara tās stiprākas.5
2015. gadā Deivids Brūkss rakstījaNew York Timesatzīmēja sekojošo:
Pateicība rodas, ja laipnība pārsniedz cerības, kad tā ir nepelnīta. Pateicība ir sava veida sirds smiekli, kas nāk pēc pārsteidzoša laipnības akta. Lielākā daļa cilvēku dažreiz ir pateicīgi – pēc tam, kad kāds tevi izglābj no kļūdas vai atnes ēdienu slimības laikā. Bet daži cilvēki, šķiet, ir pateicīgi. Šķiet, ka viņi ir pateicīgi praktiski visu laiku... Šāda veida dispozicionālā pateicība ir analīzes vērta, jo tā rada mentalitāti, kas līdzsvaro mūsu kultūras galvenos pavedienus.6
Ja mēs varētu, mēs mainītu visu mūsu pacientu (un sevis) domāšanas veidu uz lielāku pateicību, jo mēs viegli jūtam, ka viņi (un mēs) varētu būt laimīgāki un veselīgāki. Šis Ducasse pētījums parāda, ka vienkārši ikdienas dienasgrāmatas glabāšana, kā to darīja šie pētījuma dalībnieki, īsā laika periodā var radīt pārmaiņas pat ļoti satrauktiem cilvēkiem.
Šis Ducasse pētījums ir interesants vairāku iemeslu dēļ. Pirmais ir autoru lēmums īstenot “kontroles iejaukšanos” – likt pacientiem uzturēt pārtikas dienasgrāmatas. Mēs esam lūguši mūsu jaunajiem pacientiem gandrīz 30 gadus saglabāt pārtikas dienasgrāmatas. Šis pētījums liecina, ka, ja mēs saviem pacientiem būtu lūguši uzskaitīt labās lietas savā dzīvē, nevis to, ko viņi ēda, viņi, iespējams, jau būtu ieradušies viņu vizītē laimīgāki.
Pacienti, kas piedalījās šajā pētījumā, bija ārkārtējas ciešanas, un fakts, ka šāda vienkārša iejaukšanās ietekmēja viņu garastāvokli, ir diezgan ārkārtējs. Es varu iedomāties dažas citas iejaukšanās, kas būtu varējušas to izdarīt tik ātri un droši.