Suche
Mein Konto
Santykis
Ducasse D, Dassa D, Courtet P ir kt. Dėkingumo žurnalas už suicidinių stacionarų valdymą: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. (Nuoroda pašalinta). 2019;36(5):400-411.
Juodraštis
Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
Tikslas
Įvertinti, ar kasdienis dėkingumo dienoraštis turi įtakos pacientų, turinčių polinkį į savižudybę, nuotaikos parametrams ar mintims apie savižudybę.
Dalyvis
Tyrime dalyvavo 201 prancūziškai kalbantis suaugęs nuo 18 iki 65 metų amžiaus, kurie buvo paguldyti į stacionarinį psichiatrijos skyrių po bandymo nusižudyti arba išreiškę aktyvias mintis apie savižudybę. Išskyrimo kriterijai buvo šizofrenija, valgymo sutrikimai ir esami bipoliniai simptomai.
intervencija
Tyrimo dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į 7 dienų programą, kurios metu buvo prašoma pildyti kasdienį dėkingumo dienoraštį (intervencija; n=101) arba maisto dienoraštį (kontrolinė sąlyga; n=100).
Žurnalo instrukcijos buvo tokios:
Dėkingumo dienoraštis
"Kiekvieną vakarą savo dienoraštyje rašykite, už ką galite būti dėkingi savo gyvenime, ir sutelkite dėmesį į naudą ar "dovanas", kurias gavote per dieną, savaitę ar gyvenimą. Tai apie paprastus kasdienius džiaugsmus, žmones, grožio akimirkas gamtoje ar kitų gerumą. Paprastai negalvojame apie tai kaip apie dovanas, bet šiandien pažvelgsime į jas iš šios perspektyvos, tada pagalvokite apie tai, kaip jas vertinti iš šios perspektyvos.
Maisto dienoraštis
„Kiekvieną vakarą užsirašyk į savo dienoraštį, ką tą dieną valgei“.
Tiksliniai parametrai
Pirminis rezultatas, įvertintas dėl intervencijos veiksmingumo, buvo skirtumai tarp grupių vidutinių dabartinio psichologinio skausmo pokyčių nuo 7 dienų intervencijos pradžios iki pabaigos. Buvo įvertinti vidutinių minčių apie savižudybę pokyčių, beviltiškumo ir optimizmo bei depresijos ir nerimo skirtumai tarp grupių nuo registracijos iki 7 dienų intervencijos pabaigos. Be to, buvo vertinamas vidutinis dabartinio psichologinio skausmo, minčių apie savižudybę ir beviltiškumo bei optimizmo pokytis nuo prieš pat dienos iki iš karto po dienos dienoraščio pildymo.
Pagrindinės įžvalgos
Vidutinė tyrimo dalyvių buvimo stacionare trukmė buvo 6 dienos, o dalyviai dienoraščio įrašus pildydavo vidutiniškai kiek daugiau nei 5,5 dienos.
Abiejose grupėse pagerėjo visi psichologiniai parametrai buvimo ligoninėje metu (P<0,001), įskaitant dabartinį psichologinį skausmą, mintis apie savižudybę, depresiją, būsenos nerimą, dabartinį beviltiškumą ir dabartinį optimizmą. Tačiau statistinių skirtumų tarp grupių nebuvo, kalbant apie mintis apie savižudybę ir dabartinį beviltiškumą. Dabartinio psichologinio skausmo priemonės buvo populiarios (P=0,05) siekiant didesnio dėkingumo grupės pagerėjimo. Vidutinis depresijos, nerimo ir optimizmo pokytis buvo žymiai didesnis dėkingumo grupėje nei kontrolinėje grupėje (maisto dienoraštis)P=0,008,P= 0,003 irP=0,01). Dalyviai manė, kad dėkingumo intervencija yra naudingesnė nei maisto dienoraštis.
Šis Ducasse tyrimas rodo, kad tiesiog kasdieninis dienoraščio vedimas, kaip tai darė šie tyrimo dalyviai, per trumpą laiką gali turėti įtakos net ir labai sutrikusiems žmonėms.
Dėkingumo grupės asmenys patyrė statistiškai reikšmingą (P<0,001) Psichologinio skausmo, beviltiškumo ir optimizmo pagerėjimas. Maisto dienoraščio grupėje žymiai pagerėjo psichologinio skausmo įvertinimai (P=0,02). Skirtumai tarp grupių buvo palankūs dėkingumo žurnalui (palyginti su maisto žurnalu) dėl visų rezultatų (P<0,001).
Praktikos pasekmės
Tai, kad saugi ir beveik nemokama intervencija (reikia užrašų knygelės ir rašiklio) gali statistiškai reikšmingai pagerinti savižudiškų pacientų psichologinę būklę, nusipelno mūsų dėmesio. Galime manyti, kad tai taip pat gerai ar geriau veiktų žmonėms, gyvenantiems mažiau ekstremaliose valstybėse. Tiesa, dėkingumo žurnalo pildymas kartą per dieną 5,5 dienos minčių apie savižudybę šiems pacientams reikšmingai nesumažino. Tačiau tai žymiai sumažino jų depresiją ir nerimą, ir nors psichologinio skausmo sumažėjimas neturėjo reikšmės, tik advokatai to neskaitys.PVertė 0,05 yra pakankamai artima, kad būtų naudinga.
Galbūt ilgesnis bandymas būtų turėjęs papildomą išmatuojamą poveikį. Šie rezultatai įspūdingi, turint omenyje, kaip blogai šie žmonės turėjo jaustis, kai buvo paguldyti į ligoninę.
Dėkingumo, kaip vertingos terapinės intervencijos, sužadinimas pastaraisiais metais tapo plačiai paplitusiu įsitikinimu ir tyrimų centru. 2008 m. Lambert ir kt. tyrimas (N=171), skirtas patikrinti ryšį tarp dėkingumo, pasitenkinimo gyvenimu ir materializmo. Eksperimentiškai paskatinę dėkingumą arba pavydą, jie nustatė, kad didelio dėkingumo būsena padidino pasitenkinimą gyvenimu ir sumažino materializmą, palyginti su mažo dėkingumo (pavydo) būsena.12003 m. Emmons ir kt. 3 tyrimuose, kuriuose buvo nagrinėjamas ryšys tarp dėkingumo ir gerovės. Jie nustatė, kad visuose 3 tyrimuose jų „dėkingumo“ grupės dalyviai parodė geresnę gerovę daugeliu rezultatų, palyginti su palyginamomis grupėmis.22008 m. atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 221 paauglys (sudėtinga grupė, kurioje tikimasi teigiamų rezultatų), Emmonsas ir jo kolegos pranešė apie ryšį tarp „palaiminimų skaičiavimo“ ir pačių teigiamų emocijų, dėkingumo, optimizmo ir pasitenkinimo gyvenimu pagerėjimo.3
Toks paprastas dalykas, kaip padėkos rašto siuntimas, akivaizdžiai naudingas, jei norite užmegzti ryšį su bendraamžiais ar kolegomis. Dėkingumo išreiškimas be paprastos žinutės skatina kurti ilgalaikius santykius.4Tiesą sakant, dėkingumo išreiškimas žmogui keičia požiūrį į santykius ir juos sustiprina.5
2015 metais Davidas Brooksas rašėNew York Timesatkreipė dėmesį į šiuos dalykus:
Dėkingumas atsiranda tada, kai gerumas viršija lūkesčius, kai jis yra nepelnytas. Dėkingumas yra savotiškas širdies juokas, kylantis po nuostabaus gerumo akto. Dauguma žmonių kartais būna dėkingi – po to, kai kas nors išgelbėja nuo klaidos ar atneša maisto ligos metu. Tačiau kai kurie žmonės atrodo dėkingi. Atrodo, kad jie dėkingi praktiškai visą laiką... Tokį dispozicinį dėkingumą verta paanalizuoti, nes jis sukuria mentalitetą, atsveriantį pagrindines mūsų kultūros gijas.6
Jei galėtume, pakeistume visų savo pacientų (ir savęs) požiūrį į didesnį dėkingumą, nes lengvai pajuntume, kad jie (ir mes) gali būti laimingesni ir sveikesni. Šis Ducasse tyrimas rodo, kad tiesiog kasdieninis dienoraščio vedimas, kaip tai darė šie tyrimo dalyviai, per trumpą laiką gali turėti įtakos net ir labai sutrikusiems žmonėms.
Šis Ducasse tyrimas įdomus dėl kelių priežasčių. Pirmasis yra autorių sprendimas įgyvendinti „kontrolinę intervenciją“ – priversti pacientus vesti maisto dienoraščius. Prašėme savo naujų pacientų beveik 30 metų vesti maisto dienoraščius. Šis tyrimas rodo, kad jei būtume paprašę savo pacientų išvardyti gerus dalykus savo gyvenime, o ne tai, ką jie valgė, jie galbūt jau būtų atvykę į savo apsilankymą laimingesni.
Šiame tyrime dalyvavę pacientai patyrė didžiulę kančią, o tai, kad tokia paprasta intervencija turėjo įtakos jų nuotaikai, yra gana nepaprasta. Galiu galvoti apie keletą kitų intervencijų, kurios galėjo tai padaryti taip greitai ir saugiai.