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Relazione
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Diario della gratitudine per la gestione dei pazienti ricoverati con tendenze suicide: uno studio randomizzato e controllato. (Link rimosso). 2019;36(5):400-411.
Bozza
Studio controllato randomizzato
Obiettivo
Valutare se un diario quotidiano della gratitudine ha un'influenza sui parametri dell'umore o sull'ideazione suicidaria nei pazienti ricoverati con tendenze suicide.
Partecipante
Lo studio ha coinvolto 201 adulti francofoni di età compresa tra 18 e 65 anni che sono stati ricoverati in un'unità psichiatrica ospedaliera dopo aver tentato il suicidio o aver espresso un'idea suicidaria attiva. I criteri di esclusione erano la schizofrenia, i disturbi alimentari e gli attuali sintomi bipolari.
intervento
I partecipanti allo studio sono stati assegnati in modo casuale a un programma di 7 giorni in cui è stato chiesto loro di completare un diario quotidiano della gratitudine (intervento; n=101) o un diario alimentare (condizione di controllo; n=100).
Le istruzioni del diario erano le seguenti:
Diario della gratitudine
"Ogni sera, scrivi nel tuo diario ciò per cui potresti essere grato nella tua vita e concentrati sui benefici o "doni" che hai ricevuto durante la giornata, la settimana o la vita. Si tratta di semplici gioie quotidiane, persone, momenti di bellezza nella natura o atti di gentilezza da parte di altri. Di solito non li consideriamo doni, ma oggi li guarderemo da quella prospettiva. Prenditi un momento per goderteli davvero, pensa al loro valore e poi scrivili nel tuo diario."
Diario alimentare
“Scrivi ogni sera nel tuo diario cosa hai mangiato quel giorno.”
Parametri di destinazione
L'esito primario valutato per l'efficacia dell'intervento erano le differenze tra i gruppi nella variazione media del dolore psicologico attuale dall'inizio alla fine dell'intervento di 7 giorni. Sono state valutate le differenze tra i gruppi per il cambiamento medio nell'ideazione suicidaria, nella disperazione, nell'ottimismo, nella depressione e nell'ansia dall'arruolamento al completamento dell'intervento di 7 giorni. Inoltre, è stata valutata la variazione media dell’attuale dolore psicologico, dell’ideazione suicidaria, della disperazione e dell’ottimismo da immediatamente prima a immediatamente dopo aver completato il diario giornaliero.
Approfondimenti chiave
La durata media della degenza ospedaliera per i partecipanti allo studio è stata di 6 giorni e i partecipanti hanno completato in media poco più di 5,5 giorni di annotazioni sul diario.
Entrambi i gruppi hanno mostrato un miglioramento in tutti i parametri psicologici durante la degenza ospedaliera (P<0,001), inclusi l'attuale dolore psicologico, l'attuale idea suicidaria, la depressione, l'ansia di stato, l'attuale disperazione e l'attuale ottimismo. Tuttavia, non sono state riscontrate differenze statistiche tra i gruppi in termini di ideazione suicidaria e attuale disperazione. Le misure del dolore psicologico attuale erano in trend (P=0,05) verso un miglioramento maggiore nel gruppo della gratitudine. La variazione media di depressione, ansia e ottimismo è stata significativamente più alta nel gruppo della gratitudine rispetto al gruppo di controllo (diario alimentare) (P=0,008,P= 0,003 eP=0,01). I partecipanti hanno trovato l’intervento di gratitudine più utile del diario alimentare.
Questo studio Ducasse dimostra che semplicemente tenere un diario quotidiano, come hanno fatto questi partecipanti allo studio, può fare la differenza in un breve periodo di tempo, anche per le persone molto disturbate.
Gli individui nel gruppo della gratitudine hanno sperimentato risultati statisticamente significativi (P<0,001) Miglioramenti nel dolore psicologico, nella disperazione e nell'ottimismo. Quelli nel gruppo del diario alimentare hanno avuto miglioramenti significativi nelle valutazioni del dolore psicologico (P=0,02). Le differenze tra i gruppi hanno favorito il diario della gratitudine (rispetto al diario alimentare) per tutti i risultati (P<0,001).
Implicazioni pratiche
Il fatto che un intervento sicuro e quasi gratuito (sono necessari quaderno e penna) possa produrre un miglioramento statisticamente significativo nello stato psicologico dei pazienti con tendenze suicide merita la nostra attenzione. Potremmo supporre che ciò funzionerebbe altrettanto bene, se non meglio, per le persone che vivono in stati meno estremi. È vero che il completamento di un diario della gratitudine una volta al giorno per 5,5 giorni non ha ridotto significativamente l’idea suicidaria in questi pazienti. Tuttavia, ha ridotto significativamente la loro depressione e ansia e, sebbene la riduzione del dolore psicologico non abbia raggiunto un significato, solo i sostenitori non lo leggerannoPValore di 0,05 il più vicino possibile per essere utile.
Forse un processo più lungo avrebbe avuto un ulteriore effetto misurabile. Questi risultati sono impressionanti considerando quanto devono essersi sentite male queste persone quando sono state ricoverate in ospedale.
Evocare la gratitudine come intervento terapeutico meritevole è diventata una convinzione diffusa e un focus di ricerca negli ultimi anni. Nel 2008, Lambert et al. uno studio (N=171) per testare la relazione tra gratitudine, soddisfazione di vita e materialismo. Dopo aver indotto sperimentalmente gratitudine o invidia, hanno scoperto che uno stato di elevata gratitudine portava a una maggiore soddisfazione per la vita e a un minore materialismo rispetto a uno stato di bassa gratitudine (invidia).1Nel 2003, Emmons et al. attraverso 3 studi che hanno esaminato la connessione tra gratitudine e benessere. Hanno scoperto che in tutti e 3 gli studi, i partecipanti nel loro gruppo “gratitudine” hanno mostrato un maggiore benessere su molte misure di risultato rispetto ai gruppi di confronto.2In uno studio del 2008 su 221 adolescenti (un gruppo impegnativo in cui ci si aspettano risultati positivi), Emmons e colleghi hanno riportato un'associazione tra il "contare le proprie benedizioni" e miglioramenti auto-riferiti nell'affetto, nella gratitudine, nell'ottimismo e nella soddisfazione della vita.3
Qualcosa di semplice come inviare una nota di ringraziamento è ovviamente utile se vuoi costruire un rapporto con i tuoi colleghi. Esprimere gratitudine oltre a un semplice messaggio incoraggia a costruire una relazione duratura.4Infatti, esprimere gratitudine a una persona cambia la prospettiva su una relazione e la rende più forte.5
Nel 2015, David Brooks ha scritto nelNew York Timesnotato quanto segue:
La gratitudine si verifica quando una gentilezza supera le aspettative, quando è immeritata. La gratitudine è una sorta di risata del cuore che arriva dopo un sorprendente atto di gentilezza. La maggior parte delle persone a volte è grata, dopo che qualcuno ti ha salvato da un errore o ti ha portato del cibo durante una malattia. Ma alcune persone sembrano essere grate. Sembrano essere grati praticamente tutto il tempo... Vale la pena analizzare questo tipo di gratitudine disposizionale perché crea una mentalità che controbilancia i fili principali della nostra cultura.6
Se potessimo, sposteremmo la mentalità di tutti i nostri pazienti (e di noi stessi) verso una maggiore gratitudine, perché percepiamo facilmente che loro (e noi) potremmo essere più felici e più sani. Questo studio Ducasse dimostra che semplicemente tenere un diario quotidiano, come hanno fatto questi partecipanti allo studio, può fare la differenza in un breve periodo di tempo, anche per le persone molto disturbate.
Questo studio di Ducasse è interessante per diversi motivi. Il primo è la decisione degli autori di implementare un “intervento di controllo” – chiedendo ai pazienti di tenere un diario alimentare. Sono quasi 30 anni che chiediamo ai nostri nuovi pazienti di tenere un diario alimentare. Questo studio suggerisce che se avessimo chiesto ai nostri pazienti di elencare le cose belle della loro vita piuttosto che ciò che hanno mangiato, forse sarebbero già arrivati alla visita più felici.
I pazienti che hanno partecipato a questo studio erano in estremo disagio e il fatto che un intervento così semplice abbia avuto un impatto sul loro umore è davvero straordinario. Mi vengono in mente pochi altri interventi che avrebbero potuto raggiungere questo obiettivo in modo così rapido e sicuro.