Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Ducasse D, Dassa D, Courtet P és munkatársai. Hálanapló az öngyilkos fekvőbetegek kezeléséért: randomizált, kontrollált vizsgálat. (Link eltávolítva). 2019;36(5):400-411.
Piszkozat
Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat
Célkitűzés
Annak felmérése, hogy a napi hálanapló befolyásolja-e a hangulati paramétereket vagy az öngyilkossági gondolatokat az öngyilkossági hajlamú fekvőbetegeknél.
Résztvevő
A vizsgálatban 201, franciául beszélő, 18 és 65 év közötti felnőtt vett részt, akik öngyilkossági kísérlet vagy aktív öngyilkossági gondolat kifejezése után kerültek fekvőbeteg pszichiátriai osztályra. A kizárási kritériumok a skizofrénia, az étkezési zavarok és a jelenlegi bipoláris tünetek voltak.
beavatkozás
A vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen beosztották egy 7 napos programba, amelyben napi hálanaplót (beavatkozás; n=101) vagy étkezési naplót (kontrollfeltétel; n=100) kellett kitölteni.
A napló utasításai a következők voltak:
Hálanapló
"Minden este írd be a naplódba, hogy mi az, amiért hálás lehetsz az életedben, és koncentrálj azokra az előnyökre vagy "ajándékokra", amelyeket a napodban, hetekben vagy életedben kapott. Egyszerű hétköznapi örömökről, emberekről, a természet szépségének pillanatairól vagy mások jóindulatáról van szó. Általában nem ajándékként gondolunk rájuk, de ma megnézzük őket, és tényleg ebből a szemszögből nézzük meg őket, majd írd le egy pillanatra, hogy értékeld őket.
Élelmiszernapló
"Minden este írd fel a naplódba, hogy mit ettél aznap."
Célparaméterek
Az intervenció hatékonyságának elsődleges értékelése a csoportok közötti különbség volt az aktuális pszichés fájdalom átlagos változásában a 7 napos beavatkozás kezdetétől a végéig. Felmérték a csoportok közötti különbségeket az öngyilkossági gondolatok, a reménytelenség és az optimizmus, valamint a depresszió és a szorongás átlagos változása tekintetében a beiratkozástól a 7 napos beavatkozás befejezéséig. Ezen túlmenően az aktuális pszichés fájdalom, az öngyilkossági gondolatok, a reménytelenség és az optimizmus átlagos változását értékelték a napi napló kitöltése előtti és közvetlenül utáni időszakban.
Kulcsfontosságú betekintések
A vizsgálatban részt vevők átlagos fekvőbeteg-ellátásának időtartama 6 nap volt, és a résztvevők átlagosan valamivel több mint 5,5 napot töltöttek ki naplóbejegyzéseket.
Mindkét csoport minden pszichológiai paraméterében javulást mutatott kórházi tartózkodásuk alatt (P<0,001), beleértve a jelenlegi pszichés fájdalmat, az öngyilkossági gondolatokat, a depressziót, az állapotszorongást, a jelenlegi reménytelenséget és a jelenlegi optimizmust. Az öngyilkossági gondolatok és a jelenlegi reménytelenség tekintetében azonban nem volt statisztikai különbség a csoportok között. A jelenlegi pszichés fájdalom mérése trendszerű volt (P=0,05) a hálacsoport nagyobb javulása felé. A depresszió, szorongás és optimizmus átlagos változása szignifikánsan magasabb volt a hála csoportban, mint a kontrollcsoportban (étkezési napló)P=0,008,P= 0,003 ésP=0,01). A résztvevők hasznosabbnak találták a hálaadást, mint az étkezési naplót.
Ez a Ducasse-tanulmány azt mutatja, hogy pusztán a napi napló vezetése, ahogyan a vizsgálat résztvevői tették, rövid időn belül változást hozhat, még a nagyon zavart emberek számára is.
A hála csoportba tartozó egyének statisztikailag szignifikáns (P<0,001) A pszichés fájdalom, a reménytelenség és az optimizmus javulása. Az étkezési naplót használó csoportban jelentősen javult a pszichológiai fájdalom értékelése (P=0,02). A csoportok közötti különbségek a hálanaplót részesítették előnyben (az ételnaplóhoz képest) minden eredmény esetében (P<0,001).
Gyakorlati következmények
Figyelmet érdemel, hogy egy biztonságos és szinte ingyenes (notebook és toll szükséges) beavatkozás statisztikailag szignifikáns javulást eredményezhet az öngyilkos betegek pszichés állapotában. Feltételezhetjük, hogy ez a kevésbé szélsőséges állapotokban élő emberek számára is jól vagy jobban működne. El kell ismerni, hogy a hálanapló napi egyszeri 5,5 napon keresztüli kitöltése nem csökkentette szignifikánsan az öngyilkossági gondolatokat ezeknél a betegeknél. Azonban jelentősen csökkentette depressziójukat és szorongásaikat, és bár a pszichés fájdalom csökkenése nem érte el a jelentőségét, ezt csak a jogvédők nem fogják elolvasniPA 0,05 érték elég közel ahhoz, hogy hasznos legyen.
Talán egy hosszabb vizsgálatnak további mérhető hatása lett volna. Ezek az eredmények lenyűgözőek, ha figyelembe vesszük, milyen rosszul érezhették magukat ezek az emberek, amikor kórházba kerültek.
A hála megidézése, mint méltó terápiás beavatkozás az elmúlt években széles körben elterjedt meggyőződéssé és kutatási fókuszponttá vált. 2008-ban Lambert et al. egy tanulmány (N=171), amely a hála, az élettel való elégedettség és a materializmus kapcsolatát vizsgálja. Kísérletileg hála vagy irigység előidézése után azt találták, hogy a nagy hála állapota az élettel való megelégedettség növekedéséhez és alacsonyabb materializmushoz vezetett, mint az alacsony hála (irigység) állapotához képest.12003-ban Emmons et al. 3 tanulmányban, amelyek a hála és a jólét közötti kapcsolatot vizsgálták. Azt találták, hogy mind a 3 tanulmányban a „hála” csoportba tartozó résztvevők számos eredménymérő esetében fokozott jólétet mutattak az összehasonlító csoportokhoz képest.2Egy 2008-as, 221 serdülő bevonásával készült tanulmányban (egy kihívást jelentő csoport, amelyben pozitív eredmények várhatók) Emmons és munkatársai összefüggésről számoltak be az „áldások számbavétele” és az érzelmek, a hála, az optimizmus és az élettel való elégedettség saját maguk által bevallott javulása között.3
Valami olyan egyszerű dolog, mint egy köszönőlevél küldése, nyilvánvalóan hasznos, ha kapcsolatot szeretne kialakítani társaival vagy kollégáival. A hála kifejezése az egyszerű üzenet mellett tartós kapcsolat kialakítására ösztönöz.4Valójában a hála kifejezése egy személynek megváltoztatja a kapcsolat perspektíváját, és megerősíti azt.5
2015-ben David Brooks írt aNew York Timesa következőket vette észre:
A hála akkor jelentkezik, ha egy kedvesség meghaladja az elvárásokat, ha nem érdemelték meg. A hála egyfajta szívnevetés, amely egy meglepő kedvesség után jön. A legtöbb ember néha hálás – miután valaki megment egy hibától, vagy enni hoz egy betegség során. De úgy tűnik, néhány ember hálás. Úgy tűnik, gyakorlatilag állandóan hálásak... Ezt a fajta diszpozíciós hálát érdemes elemezni, mert olyan mentalitást hoz létre, amely ellensúlyozza kultúránk fősodorbeli szálait.6
Ha tehetnénk, minden páciensünk (és magunk) gondolkodásmódját a nagyobb hála felé tolnánk el, mert könnyen érezzük, hogy ők (és mi is) boldogabbak és egészségesebbek lehetünk. Ez a Ducasse-tanulmány azt mutatja, hogy pusztán a napi napló vezetése, ahogyan a vizsgálat résztvevői tették, rövid időn belül változást hozhat, még a nagyon zavart emberek számára is.
Ez a Ducasse-tanulmány több okból is érdekes. Az első a szerzők azon döntése, hogy „kontroll beavatkozást” hajtanak végre – a betegek étkezési naplót vezetnek. Új pácienseinket arra kértük, hogy közel 30 éve vezessenek étkezési naplót. Ez a tanulmány azt sugallja, hogy ha megkértük volna pácienseinket, hogy inkább jó dolgokat soroljanak fel az életükben, mint azt, hogy mit ettek, akkor talán már boldogabban jöttek volna el a látogatásra.
A vizsgálatban részt vevő betegek rendkívüli szorongásban voltak, és az a tény, hogy egy ilyen egyszerű beavatkozás hatással volt a hangulatukra, egészen rendkívüli. Kevés egyéb beavatkozásra tudok gondolni, amivel ezt ilyen gyorsan és biztonságosan meg lehetett volna tenni.