Suche
Mein Konto
Odnos
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Časopis zahvalnosti za liječenje suicidalnih pacijenata: randomizirano kontrolirano ispitivanje. (Veza uklonjena). 2019;36(5):400-411.
Nacrt
Randomizirano kontrolirano ispitivanje
Cilj
Procijeniti ima li dnevni dnevnik zahvalnosti utjecaj na parametre raspoloženja ili suicidalne ideje kod lečenih pacijenata sa suicidalnim tendencijama.
sudionik
Studija je uključila 201 odraslu osobu između 18 i 65 godina koja govori francuski i koja je primljena u stacionarnu psihijatrijsku jedinicu nakon pokušaja samoubojstva ili izražavanja aktivnih suicidalnih ideja. Kriteriji isključenja bili su shizofrenija, poremećaji prehrane i trenutni bipolarni simptomi.
intervencija
Sudionici studije nasumično su raspoređeni u 7-dnevni program u kojem su zamoljeni da ispune dnevni dnevnik zahvalnosti (intervencija; n=101) ili dnevnik prehrane (kontrolno stanje; n=100).
Upute za dnevnik bile su sljedeće:
Dnevnik zahvalnosti
"Svake večeri zapišite u svoj dnevnik na čemu biste mogli biti zahvalni u svom životu i usredotočite se na dobrobiti ili "darove" koje ste primili u danu, tjednu ili životu. Radi se o jednostavnim svakodnevnim radostima, ljudima, trenucima ljepote u prirodi ili djelima dobrote drugih. Obično ih ne smatramo darovima, ali danas ćemo ih pogledati iz te perspektive. Odvojite trenutak da stvarno uživate u njima, razmislite o njihovoj vrijednosti, a zatim zapišite zapišite ih u svoj dnevnik.”
Dnevnik prehrane
“Svaku večer zapišite u svoj dnevnik što ste jeli taj dan.”
Parametri cilja
Primarni ishod procijenjen za učinkovitost intervencije bile su razlike između grupa u srednjoj promjeni trenutne psihološke boli od početka do kraja 7-dnevne intervencije. Procijenjene su razlike između skupina za prosječnu promjenu u suicidalnim idejama, beznađu i optimizmu, te depresiji i anksioznosti od upisa do završetka 7-dnevne intervencije. Osim toga, procijenjena je prosječna promjena trenutne psihičke boli, suicidalnih ideja te beznađa i optimizma od neposredno prije do neposredno nakon završetka dnevnog dnevnika.
Ključni uvidi
Prosječna duljina stacionarnog boravka za sudionike studije bila je 6 dana, a sudionici su u prosjeku ispunili nešto više od 5,5 dana bilježeći dnevnik.
Obje skupine pokazale su poboljšanje svih psiholoških parametara tijekom boravka u bolnici (P<0,001), uključujući trenutnu psihološku bol, trenutne suicidalne ideje, depresiju, stanje tjeskobe, trenutno beznađe i trenutni optimizam. Međutim, nije bilo statističkih razlika između skupina u pogledu suicidalnih ideja i trenutnog beznađa. Mjere trenutačne psihičke boli bile su u trendu (P=0,05) prema većem poboljšanju u skupini zahvalnosti. Prosječna promjena u depresiji, anksioznosti i optimizmu bila je značajno veća u skupini koja je izražavala zahvalnost nego u kontrolnoj skupini (dnevnik prehrane) (P=0,008,P= 0,003 iP=0,01). Sudionici su smatrali da je intervencija zahvalnosti korisnija od dnevnika hrane.
Ovo Ducasseovo istraživanje pokazuje da jednostavno vođenje dnevnog dnevnika, kao što su to učinili ovi sudionici istraživanja, može napraviti razliku u kratkom vremenskom razdoblju, čak i za vrlo poremećene ljude.
Pojedinci u skupini zahvalnosti iskusili su statistički značajne (P<0,001) Poboljšanja psihičke boli, beznađa i optimizma. Oni u skupini koja je vodila dnevnik prehrane imali su značajna poboljšanja u ocjenama psihičke boli (P=0,02). Razlike između skupina dale su prednost dnevniku zahvalnosti (u usporedbi s dnevnikom hrane) za sve ishode (P<0,001).
Implikacije u praksi
Da bi sigurna i gotovo besplatna (potrebna bilježnica i olovka) intervencija mogla dovesti do statistički značajnog poboljšanja psihološkog statusa suicidalnih pacijenata zaslužuje našu pozornost. Mogli bismo pretpostaviti da bi ovo djelovalo dobro ili bolje za ljude u manje ekstremnim stanjima. Doduše, ispunjavanje dnevnika zahvalnosti jednom dnevno tijekom 5,5 dana nije značajno smanjilo suicidalne ideje kod ovih pacijenata. Međutim, to je značajno smanjilo njihovu depresiju i tjeskobu, a iako smanjenje psihičke boli nije doseglo značaj, samo zagovornici neće ovo pročitatiPVrijednost 0,05 je dovoljno blizu da bude korisna.
Možda bi dulje suđenje imalo dodatni mjerljivi učinak. Ovi rezultati su impresivni s obzirom na to koliko su se loše osjećali ti ljudi kad su primljeni u bolnicu.
Izazivanje zahvalnosti kao vrijedne terapijske intervencije postalo je rašireno uvjerenje i fokus istraživanja posljednjih godina. Godine 2008. Lambert i sur. istraživanje (N=171) za testiranje odnosa između zahvalnosti, zadovoljstva životom i materijalizma. Nakon eksperimentalnog izazivanja zahvalnosti ili zavisti, otkrili su da stanje visoke zahvalnosti dovodi do povećanog zadovoljstva životom i nižeg materijalizma u usporedbi sa stanjem niske zahvalnosti (zavist).1Godine 2003. Emmons i sur. kroz 3 studije koje su ispitivale vezu između zahvalnosti i blagostanja. Otkrili su da su u sve 3 studije, sudionici u njihovoj grupi "zahvalnosti" pokazali povećanu dobrobit na mnogim mjerama ishoda u usporedbi s usporednim grupama.2U studiji iz 2008. na 221 adolescentu (izazovna skupina u kojoj se očekuju pozitivni ishodi), Emmons i kolege izvijestili su o povezanosti između "brojanja vlastitih blagoslova" i poboljšanja osjećaja, zahvalnosti, optimizma i zadovoljstva životom koje su sami prijavili.3
Nešto tako jednostavno poput slanja zahvalnice očito je korisno ako želite izgraditi odnos s vršnjacima ili kolegama. Izražavanje zahvalnosti uz jednostavnu poruku potiče izgradnju trajnog odnosa.4Zapravo, izražavanje zahvalnosti osobi mijenja perspektivu odnosa i čini ga jačim.5
Godine 2015. David Brooks je napisao uNew York Timesprimijetio sljedeće:
Zahvalnost se javlja kada ljubaznost premaši očekivanja, kada je nezaslužena. Zahvalnost je vrsta smijeha srca koji dolazi nakon iznenađujućeg čina dobrote. Većina ljudi je ponekad zahvalna - nakon što vas netko spasi od pogreške ili vam donese hranu tijekom bolesti. No čini se da su neki ljudi zahvalni. Čini se da su gotovo cijelo vrijeme zahvalni... Ovu vrstu dispozicijske zahvalnosti vrijedi analizirati jer stvara mentalitet koji je protuteža glavnim strujama naše kulture.6
Kad bismo mogli, pomaknuli bismo način razmišljanja svih naših pacijenata (i sebe) prema većoj zahvalnosti, jer lako osjetimo da bi oni (i mi) mogli biti sretniji i zdraviji. Ovo Ducasseovo istraživanje pokazuje da jednostavno vođenje dnevnog dnevnika, kao što su to učinili ovi sudionici istraživanja, može napraviti razliku u kratkom vremenskom razdoblju, čak i za vrlo poremećene ljude.
Ova Ducasseova studija zanimljiva je iz nekoliko razloga. Prva je odluka autora da provedu “kontrolnu intervenciju” – da pacijenti vode dnevnike prehrane. Tražili smo od naših novih pacijenata da vode dnevnik prehrane gotovo 30 godina. Ova studija sugerira da bismo, da smo zamolili naše pacijente da nabroje dobre stvari u svom životu, a ne ono što su jeli, možda već sretniji došli u njihov posjet.
Pacijenti koji su sudjelovali u ovoj studiji bili su u iznimnoj nevolji, a činjenica da je tako jednostavna intervencija utjecala na njihovo raspoloženje je prilično nesvakidašnja. Mogu se sjetiti nekoliko drugih intervencija koje su to mogle učiniti tako brzo i sigurno.