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Ducasse D, Dassa D, Courtet P et al. Journal de gratitude pour la gestion des patients hospitalisés suicidaires : un essai contrôlé randomisé. (Lien supprimé). 2019;36(5):400-411.
Brouillon
Essai contrôlé randomisé
Objectif
Évaluer si un journal de gratitude quotidien a une influence sur les paramètres de l'humeur ou les idées suicidaires chez les patients hospitalisés ayant des tendances suicidaires.
Participant
L’étude a porté sur 201 adultes francophones âgés de 18 à 65 ans admis dans une unité psychiatrique hospitalière après une tentative de suicide ou après avoir exprimé des idées suicidaires actives. Les critères d'exclusion étaient la schizophrénie, les troubles de l'alimentation et les symptômes bipolaires actuels.
intervention
Les participants à l'étude ont été assignés au hasard à un programme de 7 jours au cours duquel il leur a été demandé de remplir un journal de gratitude quotidien (intervention ; n = 101) ou un journal alimentaire (condition de contrôle ; n = 100).
Les instructions du journal étaient les suivantes :
Journal de gratitude
"Chaque soir, écrivez dans votre journal ce pour quoi vous pourriez être reconnaissant dans votre vie et concentrez-vous sur les avantages ou les "cadeaux" que vous avez reçus au cours de votre journée, de votre semaine ou de votre vie. Il s'agit de joies simples du quotidien, de personnes, de moments de beauté dans la nature ou d'actes de gentillesse de la part des autres. Nous ne les considérons généralement pas comme des cadeaux, mais aujourd'hui, nous les examinerons sous cet angle. Prenez un moment pour vraiment les apprécier, réfléchissez à leur valeur, puis écrivez-les dans votre journal. "
Journal alimentaire
« Notez dans votre journal chaque soir ce que vous avez mangé ce jour-là. »
Paramètres cibles
Le principal critère de jugement évalué pour l'efficacité de l'intervention était les différences entre les groupes dans la variation moyenne de la douleur psychologique actuelle du début à la fin de l'intervention de 7 jours. Les différences entre les groupes pour la variation moyenne des idées suicidaires, du désespoir et de l'optimisme, ainsi que de la dépression et de l'anxiété, entre l'inscription et la fin de l'intervention de 7 jours ont été évaluées. De plus, l’évolution moyenne de la douleur psychologique actuelle, des idées suicidaires, du désespoir et de l’optimisme a été évaluée immédiatement avant jusqu’à immédiatement après avoir terminé le journal quotidien.
Informations clés
La durée moyenne du séjour hospitalier des participants à l’étude était de 6 jours, et les participants ont effectué en moyenne un peu plus de 5,5 jours de saisies dans leur journal.
Les deux groupes ont montré une amélioration de tous les paramètres psychologiques au cours de leur séjour à l'hôpital (P.<0,001), y compris la douleur psychologique actuelle, les idées suicidaires actuelles, la dépression, l'anxiété liée à l'état, le désespoir actuel et l'optimisme actuel. Cependant, il n’y avait aucune différence statistique entre les groupes en termes d’idées suicidaires et de désespoir actuel. Les mesures de la douleur psychologique actuelle étaient en tendance (P.=0,05) vers une plus grande amélioration dans le groupe de gratitude. Le changement moyen de la dépression, de l'anxiété et de l'optimisme était significativement plus élevé dans le groupe reconnaissant que dans le groupe témoin (journal alimentaire) (P.=0,008,P.= 0,003 etP.=0,01). Les participants ont trouvé l’intervention de gratitude plus utile que le journal alimentaire.
Cette étude Ducasse montre que le simple fait de tenir un journal quotidien, comme l'ont fait ces participants à l'étude, peut faire une différence en peu de temps, même pour des personnes très perturbées.
Les individus du groupe de gratitude ont ressenti une expérience statistiquement significative (P.<0,001) Améliorations de la douleur psychologique, du désespoir et de l'optimisme. Les personnes du groupe du journal alimentaire ont présenté des améliorations significatives dans l'évaluation de la douleur psychologique (P.=0,02). Les différences entre les groupes ont favorisé le journal de gratitude (par rapport au journal alimentaire) pour tous les résultats (P.<0,001).
Implications sur la pratique
Le fait qu’une intervention sûre et presque gratuite (carnet et stylo requis) puisse produire une amélioration statistiquement significative de l’état psychologique des patients suicidaires mérite notre attention. Nous pourrions supposer que cela fonctionnerait aussi bien, voire mieux, pour les personnes vivant dans des États moins extrêmes. Certes, remplir un journal de gratitude une fois par jour pendant 5,5 jours n’a pas réduit significativement les idées suicidaires chez ces patients. Cependant, cela a considérablement réduit leur dépression et leur anxiété, et bien que la réduction de la douleur psychologique n'ait pas atteint un niveau significatif, seuls les défenseurs ne liront pas ceci.P.Valeur de 0,05 suffisamment proche pour être utile.
Peut-être qu’un essai plus long aurait eu un effet mesurable supplémentaire. Ces résultats sont impressionnants si l’on considère à quel point ces personnes ont dû se sentir mal lorsqu’elles ont été admises à l’hôpital.
Évoquer la gratitude en tant qu’intervention thérapeutique valable est devenu une croyance et un objectif de recherche largement répandus ces dernières années. En 2008, Lambert et al. une étude (N = 171) pour tester la relation entre la gratitude, la satisfaction de vivre et le matérialisme. Après avoir induit expérimentalement soit la gratitude, soit l’envie, ils ont découvert qu’un état de gratitude élevée entraînait une satisfaction accrue dans la vie et un matérialisme inférieur par rapport à un état de faible gratitude (envie).1En 2003, Emmons et coll. à travers 3 études qui ont examiné le lien entre gratitude et bien-être. Ils ont constaté que dans les 3 études, les participants de leur groupe « gratitude » ont montré un bien-être accru sur de nombreuses mesures de résultats par rapport aux groupes de comparaison.2Dans une étude réalisée en 2008 auprès de 221 adolescents (une cohorte difficile dans laquelle des résultats positifs sont attendus), Emmons et ses collègues ont rapporté une association entre « compter ses bénédictions » et les améliorations autodéclarées en matière d'affect, de gratitude, d'optimisme et de satisfaction dans la vie.3
Quelque chose d'aussi simple que l'envoi d'une note de remerciement est évidemment utile si vous souhaitez établir des relations avec vos pairs ou collègues. Exprimer sa gratitude en plus d’un simple message favorise la construction d’une relation durable.4En fait, exprimer sa gratitude envers une personne change la perspective d’une relation et la rend plus forte.5
En 2015, David Brooks écrivait dans leNew York Timesa noté ce qui suit :
La gratitude survient lorsqu’une gentillesse dépasse les attentes, lorsqu’elle n’est pas méritée. La gratitude est une sorte de rire du cœur qui survient après un acte de gentillesse surprenant. La plupart des gens sont parfois reconnaissants - après que quelqu'un vous ait sauvé d'une erreur ou vous ait apporté de la nourriture pendant une maladie. Mais certaines personnes semblent reconnaissantes. Ils semblent être reconnaissants pratiquement tout le temps... Ce type de gratitude dispositionnelle mérite d'être analysé car il crée une mentalité qui contrebalance les courants dominants de notre culture.6
Si nous le pouvions, nous changerions l’état d’esprit de tous nos patients (et de nous-mêmes) vers une plus grande gratitude, car nous sentons facilement qu’ils (et nous) pourrions être plus heureux et en meilleure santé. Cette étude Ducasse montre que le simple fait de tenir un journal quotidien, comme l'ont fait ces participants à l'étude, peut faire une différence en peu de temps, même pour des personnes très perturbées.
Cette étude Ducasse est intéressante à plusieurs titres. La première est la décision des auteurs de mettre en œuvre une « intervention de contrôle » : demander aux patients de tenir un journal alimentaire. Nous avons demandé à nos nouveaux patients de tenir un journal alimentaire pendant près de 30 ans. Cette étude suggère que si nous avions demandé à nos patients d’énumérer les bonnes choses de leur vie plutôt que ce qu’ils mangeaient, ils seraient peut-être déjà venus plus heureux à leur visite.
Les patients participant à cette étude étaient dans une détresse extrême, et le fait qu’une intervention aussi simple ait eu un impact sur leur humeur est tout à fait extraordinaire. Je peux penser à quelques autres interventions qui auraient pu faire cela aussi rapidement et en toute sécurité.