Suche
Mein Konto
Suhde
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et ai. Kiitollisuuspäiväkirja itsemurhapotilaiden hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. (Linkki poistettu). 2019;36(5):400-411.
Luonnos
Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tavoite
Arvioida, onko päivittäisellä kiitollisuuspäiväkirjalla vaikutusta mielialaparametreihin tai itsemurha-ajatuksiin potilailla, joilla on itsemurhataipumus.
Osallistuja
Tutkimukseen osallistui 201 ranskankielistä 18–65-vuotiasta aikuista, jotka joutuivat psykiatriseen sairaalahoitoon yrittäessään itsemurhaa tai ilmaisseet aktiivisia itsemurha-ajatuksia. Poissulkemiskriteerit olivat skitsofrenia, syömishäiriöt ja nykyiset kaksisuuntaiset oireet.
väliintuloa
Tutkimukseen osallistujat jaettiin satunnaisesti 7-päiväiseen ohjelmaan, jossa heitä pyydettiin täyttämään päivittäinen kiitollisuuspäiväkirja (interventio; n = 101) tai ruokapäiväkirja (kontrollitila; n = 100).
Lehden ohjeet olivat seuraavat:
Kiitollisuuden päiväkirja
"Kirjoita päiväkirjaasi joka ilta, mistä saatat olla kiitollinen elämässäsi ja keskity hyötyihin tai "lahjoihin", joita olet saanut päivän, viikon tai elämäsi aikana. Kyse on yksinkertaisista arjen iloista, ihmisistä, luonnon kauneuden hetkistä tai muiden ystävällisistä teoista. Emme yleensä pidä niitä lahjoina, mutta tänään katsomme niitä todella arvostaaksesi päiväkirjaasi, mieti sitten hetki, niin arvostat niitä.
Ruokapäiväkirja
"Kirjoita päiväkirjaasi joka ilta, mitä söit sinä päivänä."
Kohdeparametrit
Ensisijainen interventioiden tehokkuuden arvioitu tulos oli ryhmien välinen ero nykyisen psykologisen kivun keskimääräisessä muutoksessa 7 päivän intervention alusta loppuun. Ryhmien välisiä eroja arvioitiin keskimääräisessä muutoksessa itsemurha-ajatuksissa, toivottomuudessa ja optimismissa sekä masennuksessa ja ahdistuksessa ilmoittautumisesta 7 päivän interventioon. Lisäksi arvioitiin nykyisen psyykkisen kivun, itsemurha-ajatusten sekä toivottomuuden ja optimismin keskimääräistä muutosta välittömästi ennen päiväkirjan täyttämistä välittömästi sen jälkeen.
Keskeiset oivallukset
Tutkimukseen osallistuneiden keskimääräinen laitoshoidon pituus oli 6 päivää ja osallistujat täyttivät päiväkirjamerkintöjä keskimäärin hieman yli 5,5 päivää.
Molemmat ryhmät osoittivat parannusta kaikissa psykologisissa parametreissa sairaalahoidon aikana (P<0,001), mukaan lukien nykyinen psyykkinen kipu, nykyiset itsemurha-ajatukset, masennus, tila-ahdistus, nykyinen toivottomuus ja nykyinen optimismi. Ryhmien välillä ei kuitenkaan ollut tilastollisia eroja itsemurha-ajatusten ja nykyisen toivottomuuden suhteen. Nykyisen psyykkisen kivun mittaukset olivat trendikkäitä (P=0,05) kohti suurempaa paranemista kiitollisuusryhmässä. Keskimääräinen muutos masennuksessa, ahdistuksessa ja optimismissa oli merkittävästi suurempi kiitollisuusryhmässä kuin kontrolliryhmässä (ruokapäiväkirja) (P=0,008,P= 0,003 jaP=0,01). Osallistujat pitivät kiitollisuutta hyödyllisempänä kuin ruokapäiväkirjaa.
Tämä Ducasse-tutkimus osoittaa, että pelkkä päivittäisen päiväkirjan pitäminen, kuten nämä tutkimuksen osallistujat tekivät, voi vaikuttaa lyhyessä ajassa jopa erittäin häiriintyneisiin ihmisiin.
Kiitollisuusryhmän henkilöt kokivat tilastollisesti merkitseviä (P<0,001) Psyykkisen kivun, toivottomuuden ja optimismin parannuksia. Ruokapäiväkirjaryhmän jäsenillä oli merkittäviä parannuksia psykologisissa kipuarvoissa (P=0,02). Ryhmien väliset erot suosivat kiitollisuuspäiväkirjaa (ruokapäiväkirjaan verrattuna) kaikkien tulosten osalta (P<0,001).
Käytännön vaikutukset
Huomiomme ansaitsee se, että turvallinen ja lähes ilmainen (muistikirja ja kynä vaaditaan) interventio voisi saada aikaan tilastollisesti merkittävän parannuksen itsemurhapotilaiden psykologisessa tilassa. Voisimme olettaa, että tämä toimisi yhtä hyvin tai paremmin ihmisille, jotka ovat vähemmän äärimmäisissä valtioissa. Kiitollisuuspäiväkirjan täyttäminen kerran päivässä 5,5 päivän ajan ei tosin vähentänyt merkittävästi itsemurha-ajatuksia näillä potilailla. Se kuitenkin vähensi merkittävästi heidän masennustaan ja ahdistuneisuuttaan, ja vaikka psykologisen kivun väheneminen ei saavuttanut merkitystä, vain kannattajat eivät lue tätäPArvo 0,05 on tarpeeksi lähellä ollakseen hyödyllinen.
Ehkä pidemmällä kokeilulla olisi ollut mitattavissa oleva lisävaikutus. Nämä tulokset ovat vaikuttavia, kun otetaan huomioon, kuinka pahalta näillä ihmisillä on täytynyt tuntea olonsa, kun heidät päästettiin sairaalaan.
Kiitollisuuden herättäminen arvokkaana terapeuttisena interventiona on viime vuosina tullut laajalle levinneeksi uskomukseksi ja tutkimuksen painopisteeksi. Vuonna 2008 Lambert et al. tutkimus (N=171), jolla testattiin kiitollisuuden, elämään tyytyväisyyden ja materialismin suhdetta. Saavutettuaan kokeellisesti joko kiitollisuuden tai kateuden, he havaitsivat, että suuren kiitollisuuden tila johti lisääntyneeseen tyytyväisyyteen elämään ja vähäisempään materialismiin verrattuna vähäisen kiitollisuuden tilaan (kateuden).1Vuonna 2003 Emmons et ai. kolmessa tutkimuksessa, joissa tutkittiin kiitollisuuden ja hyvinvoinnin yhteyttä. He havaitsivat, että kaikissa kolmessa tutkimuksessa "kiitollisuus" -ryhmänsä osallistujat osoittivat parempaa hyvinvointia monilla tulosmittauksilla verrattuna vertailuryhmiin.2Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 221 nuorta (haastava kohortti, jossa odotetaan positiivisia tuloksia), Emmons ja kollegat raportoivat yhteyden "siunausten laskemisen" ja itsensä ilmoittamien parannusten välillä vaikutelmissa, kiitollisuudessa, optimismissa ja elämään tyytyväisyydessä.3
Jotain niinkin yksinkertaista kuin kiitoskirjeen lähettäminen on tietysti hyödyllistä, jos haluat rakentaa suhdetta kollegojesi tai kollegojesi kanssa. Kiitollisuuden ilmaiseminen yksinkertaisen viestin lisäksi rohkaisee rakentamaan kestävää suhdetta.4Itse asiassa kiitollisuuden ilmaiseminen henkilölle muuttaa näkemystä suhteesta ja vahvistaa sitä.5
Vuonna 2015 David Brooks kirjoittiNew York Timeshuomautti seuraavaa:
Kiitollisuus syntyy, kun ystävällisyys ylittää odotukset, kun se on ansaitsematonta. Kiitollisuus on eräänlaista sydämen naurua, joka tulee yllättävän ystävällisyyden jälkeen. Useimmat ihmiset ovat joskus kiitollisia - sen jälkeen, kun joku pelastaa sinut virheeltä tai tuo sinulle ruokaa sairauden aikana. Mutta jotkut ihmiset näyttävät olevan kiitollisia. He näyttävät olevan kiitollisia käytännöllisesti katsoen koko ajan... Tällainen dispositiivinen kiitollisuus on analysoimisen arvoinen, koska se luo mentaliteetin, joka tasapainottaa kulttuurimme valtavirran säikeitä.6
Jos voisimme, muuttaisimme kaikkien potilaidemme (ja itsemme) ajattelutavan kohti suurempaa kiitollisuutta, koska tunnemme helposti, että he (ja me) voisivat olla onnellisempia ja terveempiä. Tämä Ducasse-tutkimus osoittaa, että pelkkä päivittäisen päiväkirjan pitäminen, kuten nämä tutkimuksen osallistujat tekivät, voi vaikuttaa lyhyessä ajassa jopa erittäin häiriintyneisiin ihmisiin.
Tämä Ducasse-tutkimus on mielenkiintoinen useista syistä. Ensimmäinen on tekijöiden päätös toteuttaa "kontrolliinterventio" – saada potilaat pitämään ruokapäiväkirjaa. Olemme pyytäneet uusia potilaitamme pitämään ruokapäiväkirjaa lähes 30 vuoden ajan. Tämä tutkimus viittaa siihen, että jos olisimme pyytäneet potilaitamme listaamaan hyviä asioita elämässään sen sijaan, mitä he söivät, he olisivat jo tulleet vierailulle onnellisempina.
Tähän tutkimukseen osallistuneet potilaat olivat äärimmäisen ahdistuneita, ja se tosiasia, että näin yksinkertainen interventio vaikutti heidän mielialaansa, on aivan poikkeuksellista. Voin ajatella muutamia muita toimenpiteitä, jotka olisivat voineet tehdä tämän niin nopeasti ja turvallisesti.