Suche
Mein Konto
Suhe
Ducasse D, Dassa D, Courtet P jt. Tänupäevik suitsiidsete statsionaarsete patsientide juhtimise eest: randomiseeritud kontrollitud uuring. (Link eemaldatud). 2019;36(5):400–411.
Mustand
Randomiseeritud kontrollitud uuring
Eesmärk
Hinnata, kas igapäevane tänupäevik mõjutab enesetapukalduvustega statsionaarsete patsientide meeleolu parameetreid või enesetapumõtteid.
Osaleja
Uuringus osales 201 prantsuse keelt kõnelevat täiskasvanut vanuses 18–65 aastat, kes paigutati pärast enesetapukatset või aktiivse enesetapumõtete väljendamist statsionaarsesse psühhiaatriaosakonda. Välistamiskriteeriumid olid skisofreenia, söömishäired ja praegused bipolaarsed sümptomid.
sekkumine
Uuringus osalejad määrati juhuslikult 7-päevasesse programmi, mille käigus neil paluti täita igapäevane tänupäevik (sekkumine; n=101) või toidupäevik (kontrolltingimus; n=100).
Ajakirja juhised olid järgmised:
Tänulikkuse päevik
"Kirjutage igal õhtul päevikusse, mille eest võite oma elus tänulik olla, ja keskenduge hüvedele või "kingitustele", mida olete oma päevast, nädalast või elust saanud. See räägib lihtsatest igapäevastest rõõmudest, inimestest, looduse iluhetkedest või teiste heategudest. Tavaliselt me ei pea neid kingitusteks, kuid täna vaatame neid tõeliselt sellest vaatenurgast, siis mõelge neile oma väärtuste jaoks, siis kirjutage oma päevikusse.
Toidupäevik
"Kirjutage igal õhtul päevikusse, mida sa sel päeval sõid."
Sihtparameetrid
Sekkumise tõhususe hindamisel hinnati esmaseks tulemuseks rühmadevahelised erinevused praeguse psühholoogilise valu keskmises muutuses 7-päevase sekkumise algusest kuni lõpuni. Hinnati rühmadevahelisi erinevusi suitsiidimõtete, lootusetuse ja optimismi ning depressiooni ja ärevuse keskmiste muutuste osas alates registreerimisest kuni 7-päevase sekkumise lõpuni. Lisaks hinnati hetke psühholoogilise valu, enesetapumõtete ning lootusetuse ja optimismi keskmist muutust vahetult enne päevapäeviku täitmist vahetult pärast seda.
Peamised arusaamad
Uuringus osalejate keskmine statsionaarne viibimise kestus oli 6 päeva ja osalejad täitsid keskmiselt veidi üle 5,5 päeva päeviku sissekandeid.
Mõlemad rühmad näitasid haiglas viibimise ajal kõigi psühholoogiliste parameetrite paranemist (P<0,001), sealhulgas praegune psühholoogiline valu, praegused enesetapumõtted, depressioon, ärevusseisund, praegune lootusetus ja praegune optimism. Siiski ei olnud rühmade vahel statistilisi erinevusi enesetapumõtete ja praeguse lootusetuse osas. Praeguse psühholoogilise valu meetmed olid trendikad (P=0,05) tänulikkuse rühma suuremale paranemisele. Depressiooni, ärevuse ja optimismi keskmine muutus oli tänulikkuse rühmas oluliselt suurem kui kontrollrühmas (toidupäevik) (P=0,008,P= 0,003 jaP=0,01). Osalejad leidsid, et tänulikkuse sekkumine on kasulikum kui toidupäevik.
See Ducasse'i uuring näitab, et lihtsalt igapäevase päeviku pidamine, nagu need uuringus osalejad tegid, võib lühikese aja jooksul midagi muuta isegi väga häiritud inimeste jaoks.
Tänulikkuse rühma kuuluvatel inimestel oli statistiliselt oluline (P<0,001) Psühholoogilise valu, lootusetuse ja optimismi paranemine. Toidupäeviku rühma kuuluvate inimeste psühholoogilise valu reitingud paranesid oluliselt (P=0,02). Rühmadevahelised erinevused eelistasid tänulikkuse päevikut (võrreldes toidupäevikuga) kõigi tulemuste puhul (P<0,001).
Praktika tagajärjed
Tähelepanu väärib asjaolu, et turvaline ja peaaegu tasuta (sülearvuti ja pliiatsi nõutav) sekkumine võib tuua kaasa statistiliselt olulise paranemise enesetapupatsientide psühholoogilises seisundis. Võime eeldada, et see toimiks vähem äärmuslikes riikides elavate inimeste jaoks sama hästi või paremini. Tõsi küll, tänulikkuse päeviku täitmine üks kord päevas 5,5 päeva jooksul ei vähendanud nende patsientide enesetapumõtteid oluliselt. Kuid see vähendas oluliselt nende depressiooni ja ärevust ning kuigi psühholoogilise valu vähenemine ei saavutanud tähtsust, ei loe seda ainult propageerijad.PVäärtus 0,05 on piisavalt lähedane, et olla kasulik.
Võib-olla oleks pikemal katsel olnud täiendav mõõdetav mõju. Need tulemused on muljetavaldavad, arvestades, kui halvasti need inimesed haiglasse sattudes end tundma pidid.
Tänulikkuse esilekutsumine kui väärt terapeutiline sekkumine on viimastel aastatel muutunud laialt levinud tõekspidamiseks ja uurimistöö fookuseks. 2008. aastal Lambert jt. uuring (N=171) tänulikkuse, eluga rahulolu ja materialismi vahelise seose testimiseks. Pärast tänulikkuse või kadeduse eksperimentaalset esilekutsumist leidsid nad, et kõrge tänulikkuse seisund tõi kaasa eluga rahulolu suurenemise ja madalama materialismi, võrreldes madala tänulikkuse (kadeduse) seisundiga.12003. aastal Emmons jt. 3 uuringus, mis uurisid seost tänulikkuse ja heaolu vahel. Nad leidsid, et kõigis kolmes uuringus näitasid nende "tänulikkuse" rühmas osalejad paljude tulemusnäitajate paremat heaolu võrreldes võrdlusrühmadega.22008. aasta uuringus, milles osales 221 noorukit (väljakutsuv kohort, kus oodatakse positiivseid tulemusi), teatas Emmons ja tema kolleegid seosest "õnnistuste arvestamise" ja enesehinnangulise afekti, tänulikkuse, optimismi ja eluga rahulolu paranemise vahel.3
Midagi nii lihtsat nagu tänukirja saatmine on ilmselt kasulik, kui soovite luua suhteid oma eakaaslaste või kolleegidega. Tänulikkuse väljendamine lisaks lihtsale sõnumile julgustab püsisuhte loomist.4Tegelikult muudab inimesele tänu avaldamine inimese vaatenurka suhtele ja muudab selle tugevamaks.5
2015. aastal kirjutas David Brooks ajakirjasNew York Timesmärkis järgmist:
Tänulikkus tekib siis, kui lahkus ületab ootused, kui see on teenimatu. Tänulikkus on omamoodi südame naer, mis tuleb pärast üllatavat heategu. Enamik inimesi on mõnikord tänulikud – pärast seda, kui keegi sind veast päästab või haiguse ajal süüa toob. Kuid mõned inimesed näivad olevat tänulikud. Tundub, et nad on praktiliselt kogu aeg tänulikud... Sellist dispositsioonilist tänulikkust tasub analüüsida, sest see loob mentaliteedi, mis tasakaalustab meie kultuuri peavoolulõngadele.6
Kui saaksime, nihutaksime kõigi oma patsientide (ja enda) mõtteviisi suurema tänulikkuse poole, sest tunneme kergesti, et nad (ja meie) võiksid olla õnnelikumad ja tervemad. See Ducasse'i uuring näitab, et lihtsalt igapäevase päeviku pidamine, nagu need uuringus osalejad tegid, võib lühikese aja jooksul midagi muuta isegi väga häiritud inimeste jaoks.
See Ducasse'i uuring on huvitav mitmel põhjusel. Esimene on autorite otsus rakendada "kontrolli sekkumist" – lasta patsientidel pidada toidupäevikuid. Oleme palunud oma uutel patsientidel pidada toidupäevikuid ligi 30 aastat. See uuring viitab sellele, et kui oleksime palunud oma patsientidel loetleda oma elus häid asju, mitte seda, mida nad sõid, oleksid nad võib-olla juba õnnelikumana visiidile tulnud.
Selles uuringus osalenud patsiendid olid äärmises hädas ja tõsiasi, et nii lihtne sekkumine mõjutas nende meeleolu, on üsna erakordne. Ma mõtlen vähestele muudele sekkumistele, mis oleksid võinud seda nii kiiresti ja ohutult teha.