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Relación
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Revista de gratitud para el tratamiento de pacientes hospitalizados con tendencias suicidas: un ensayo controlado aleatorio. (Enlace eliminado). 2019;36(5):400-411.
Borrador
Ensayo controlado aleatorio
Objetivo
Evaluar si un diario de gratitud tiene influencia sobre los parámetros del estado de ánimo o la ideación suicida en pacientes hospitalizados con tendencias suicidas.
Partícipe
El estudio incluyó a 201 adultos francófonos de entre 18 y 65 años que ingresaron en una unidad psiquiátrica hospitalaria después de intentar suicidarse o expresar ideación suicida activa. Los criterios de exclusión fueron esquizofrenia, trastornos alimentarios y síntomas bipolares actuales.
intervención
Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente a un programa de 7 días en el que se les pidió que completaran un diario de gratitud (intervención; n=101) o un diario de alimentos (condición de control; n=100).
Las instrucciones del diario fueron las siguientes:
diario de agradecimiento
"Cada noche, escribe en tu diario aquello por lo que puedes estar agradecido en tu vida y concéntrate en los beneficios o "regalos" que has recibido en tu día, semana o vida. Se trata de alegrías cotidianas simples, personas, momentos de belleza en la naturaleza o actos de bondad por parte de otros. Generalmente no los consideramos regalos, pero hoy los veremos desde esa perspectiva. Tómate un momento para disfrutarlos realmente, piensa en su valor y luego escríbelos en tu diario".
diario de alimentos
“Anota en tu diario cada noche lo que comiste ese día”.
Parámetros objetivo
El resultado primario evaluado para la efectividad de la intervención fueron las diferencias entre grupos en el cambio medio en el dolor psicológico actual desde el inicio hasta el final de la intervención de 7 días. Se evaluaron las diferencias entre grupos para el cambio medio en la ideación suicida, la desesperanza y el optimismo, y la depresión y la ansiedad desde la inscripción hasta la finalización de la intervención de 7 días. Además, se evaluó el cambio promedio en el dolor psicológico actual, la ideación suicida y la desesperanza y el optimismo desde inmediatamente antes hasta inmediatamente después de completar el diario.
Ideas clave
La duración promedio de la estadía hospitalaria de los participantes del estudio fue de 6 días, y los participantes completaron un promedio de poco más de 5,5 días de anotaciones en el diario.
Ambos grupos mostraron una mejoría en todos los parámetros psicológicos durante su estancia hospitalaria (PAG<0,001), incluido el dolor psicológico actual, la ideación suicida actual, la depresión, el estado de ansiedad, la desesperanza actual y el optimismo actual. Sin embargo, no hubo diferencias estadísticas entre los grupos en términos de ideación suicida y desesperanza actual. Las medidas de dolor psicológico actual estaban en tendencia (PAG=0,05) hacia una mayor mejora en el grupo de gratitud. El cambio medio en depresión, ansiedad y optimismo fue significativamente mayor en el grupo de gratitud que en el grupo de control (diario de alimentos) (PAG=0,008,PAG= 0,003 yPAG=0,01). Los participantes encontraron la intervención de gratitud más útil que el diario de alimentos.
Este estudio de Ducasse muestra que simplemente llevar un diario, como lo hacían los participantes del estudio, puede marcar la diferencia en un corto período de tiempo, incluso para personas muy perturbadas.
Los individuos en el grupo de gratitud experimentaron estadísticamente significativo (PAG<0,001) Mejoras en el dolor psicológico, la desesperanza y el optimismo. Aquellos en el grupo del diario de alimentos tuvieron mejoras significativas en las calificaciones de dolor psicológico (PAG=0,02). Las diferencias entre los grupos favorecieron al diario de gratitud (en comparación con el diario de alimentos) para todos los resultados (PAG<0,001).
Implicaciones prácticas
Merece nuestra atención que una intervención segura y casi gratuita (se requiere cuaderno y bolígrafo) pueda producir una mejora estadísticamente significativa en el estado psicológico de los pacientes suicidas. Podríamos suponer que esto funcionaría tan bien o mejor para personas en estados menos extremos. Es cierto que completar un diario de gratitud una vez al día durante 5,5 días no redujo significativamente la ideación suicida en estos pacientes. Sin embargo, redujo significativamente su depresión y ansiedad, y aunque la reducción del dolor psicológico no alcanzó significación, sólo los defensores no leerán esto.PAGEl valor de 0,05 es lo suficientemente cercano como para ser útil.
Quizás un ensayo más largo hubiera tenido un efecto adicional mensurable. Estos resultados son impresionantes considerando lo mal que debieron haberse sentido estas personas cuando fueron ingresadas en el hospital.
Evocar la gratitud como una intervención terapéutica valiosa se ha convertido en una creencia generalizada y en un foco de investigación en los últimos años. En 2008, Lambert et al. un estudio (N=171) para probar la relación entre gratitud, satisfacción con la vida y materialismo. Después de inducir experimentalmente gratitud o envidia, descubrieron que un estado de alta gratitud conducía a una mayor satisfacción con la vida y un menor materialismo en comparación con un estado de baja gratitud (envidia).1En 2003, Emmons et al. en 3 estudios que examinaron la conexión entre la gratitud y el bienestar. Descubrieron que en los tres estudios, los participantes de su grupo de “gratitud” mostraron un mayor bienestar en muchas medidas de resultados en comparación con los grupos de comparación.2En un estudio de 2008 de 221 adolescentes (una cohorte desafiante en la que se esperan resultados positivos), Emmons y sus colegas informaron una asociación entre "contar las bendiciones" y las mejoras autoinformadas en el afecto, la gratitud, el optimismo y la satisfacción con la vida.3
Algo tan simple como enviar una nota de agradecimiento es obviamente útil si desea establecer una buena relación con sus compañeros o colegas. Expresar gratitud además de un mensaje simple fomenta la construcción de una relación duradera.4De hecho, expresar gratitud a una persona cambia la perspectiva de una relación y la fortalece.5
En 2015, David Brooks escribió en elNew York Timesseñaló lo siguiente:
La gratitud ocurre cuando una bondad supera las expectativas, cuando es inmerecida. La gratitud es una especie de risa del corazón que surge después de un acto de bondad sorprendente. La mayoría de las personas a veces se sienten agradecidas, después de que alguien te salva de un error o te trae comida durante una enfermedad. Pero algunas personas parecen estar agradecidas. Parecen estar agradecidos prácticamente todo el tiempo... Vale la pena analizar este tipo de gratitud disposicional porque crea una mentalidad que contrarresta los hilos dominantes de nuestra cultura.6
Si pudiéramos, cambiaríamos la mentalidad de todos nuestros pacientes (y de nosotros mismos) hacia una mayor gratitud, porque fácilmente sentimos que ellos (y nosotros) podríamos ser más felices y saludables. Este estudio de Ducasse muestra que simplemente llevar un diario, como lo hacían los participantes del estudio, puede marcar la diferencia en un corto período de tiempo, incluso para personas muy perturbadas.
Este estudio de Ducasse es interesante por varias razones. La primera es la decisión de los autores de implementar una "intervención de control": hacer que los pacientes lleven diarios de alimentos. Hemos pedido a nuestros nuevos pacientes que lleven diarios de alimentos durante casi 30 años. Este estudio sugiere que si hubiéramos pedido a nuestros pacientes que enumeraran las cosas buenas de sus vidas en lugar de lo que comieron, es posible que ya hubieran acudido a su visita más felices.
Los pacientes que participaron en este estudio estaban en extrema angustia, y el hecho de que una intervención tan simple tuviera un impacto en su estado de ánimo es bastante extraordinario. Se me ocurren pocas otras intervenciones que podrían haber hecho esto de manera tan rápida y segura.