Suche
Mein Konto
Σχέση
Ducasse D, Dassa D, Courtet P, et al. Ημερολόγιο ευγνωμοσύνης για τη διαχείριση αυτοκτονικών εσωτερικών ασθενών: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. (Ο σύνδεσμος αφαιρέθηκε). 2019; 36 (5): 400-411.
Προσχέδιο
Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή
Σκοπός
Να αξιολογήσει εάν ένα καθημερινό ημερολόγιο ευγνωμοσύνης επηρεάζει τις παραμέτρους της διάθεσης ή τον αυτοκτονικό ιδεασμό σε εσωτερικούς ασθενείς με τάσεις αυτοκτονίας.
Συμμέτοχος
Η μελέτη περιελάμβανε 201 γαλλόφωνους ενήλικες μεταξύ 18 και 65 ετών που εισήχθησαν σε ψυχιατρική μονάδα εσωτερικών ασθενών μετά από απόπειρα αυτοκτονίας ή έκφραση ενεργού αυτοκτονικού ιδεασμού. Κριτήρια αποκλεισμού ήταν η σχιζοφρένεια, οι διατροφικές διαταραχές και τα τρέχοντα διπολικά συμπτώματα.
παρέμβαση
Οι συμμετέχοντες στη μελέτη ανατέθηκαν τυχαία σε ένα πρόγραμμα 7 ημερών στο οποίο τους ζητήθηκε να συμπληρώσουν ένα καθημερινό ημερολόγιο ευγνωμοσύνης (παρέμβαση, n=101) ή ένα ημερολόγιο τροφίμων (συνθήκη ελέγχου, n=100).
Οι οδηγίες του περιοδικού ήταν οι εξής:
Ημερολόγιο ευγνωμοσύνης
"Κάθε βράδυ, γράψτε στο ημερολόγιό σας για όσα μπορεί να είστε ευγνώμονες στη ζωή σας και επικεντρωθείτε στα οφέλη ή τα "δώρα" που έχετε λάβει την ημέρα, την εβδομάδα ή τη ζωή σας. Αφορά απλές καθημερινές χαρές, ανθρώπους, στιγμές ομορφιάς στη φύση ή πράξεις καλοσύνης από άλλους. Συνήθως δεν τα θεωρούμε δώρα, αλλά σήμερα θα τα εξετάσουμε, στη συνέχεια, θα τα εξετάσουμε για να τα απολαύσουμε. περιοδικό."
Ημερολόγιο τροφίμων
«Γράψε στο ημερολόγιό σου κάθε βράδυ τι έφαγες εκείνη τη μέρα».
Παράμετροι στόχου
Το πρωταρχικό αποτέλεσμα που αξιολογήθηκε για την αποτελεσματικότητα της παρέμβασης ήταν οι διαφορές μεταξύ των ομάδων στη μέση αλλαγή στον τρέχοντα ψυχολογικό πόνο από την αρχή έως το τέλος της παρέμβασης των 7 ημερών. Αξιολογήθηκαν οι διαφορές μεταξύ των ομάδων για τη μέση αλλαγή στον αυτοκτονικό ιδεασμό, την απελπισία και την αισιοδοξία και την κατάθλιψη και το άγχος από την εγγραφή έως την ολοκλήρωση της παρέμβασης των 7 ημερών. Επιπλέον, η μέση μεταβολή του τρέχοντος ψυχολογικού πόνου, του αυτοκτονικού ιδεασμού και της απελπισίας και της αισιοδοξίας αξιολογήθηκε από αμέσως πριν έως αμέσως μετά τη συμπλήρωση του καθημερινού ημερολογίου.
Βασικές γνώσεις
Η μέση διάρκεια παραμονής σε νοσοκομείο για τους συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν 6 ημέρες και οι συμμετέχοντες συμπλήρωσαν κατά μέσο όρο λίγο περισσότερες από 5,5 ημέρες εγγραφής στο ημερολόγιο.
Και οι δύο ομάδες παρουσίασαν βελτίωση σε όλες τις ψυχολογικές παραμέτρους κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο (Π<0,001), συμπεριλαμβανομένου του τρέχοντος ψυχολογικού πόνου, του τρέχοντος αυτοκτονικού ιδεασμού, της κατάθλιψης, του άγχους της κατάστασης, της τρέχουσας απελπισίας και της τρέχουσας αισιοδοξίας. Ωστόσο, δεν υπήρχαν στατιστικές διαφορές μεταξύ των ομάδων όσον αφορά τον αυτοκτονικό ιδεασμό και την τρέχουσα απελπισία. Τα μέτρα του τρέχοντος ψυχολογικού πόνου ήταν σε τάση (Π=0,05) προς μεγαλύτερη βελτίωση στην ομάδα ευγνωμοσύνης. Η μέση αλλαγή στην κατάθλιψη, το άγχος και την αισιοδοξία ήταν σημαντικά υψηλότερη στην ομάδα ευγνωμοσύνης από ό,τι στην ομάδα ελέγχου (ημερολόγιο διατροφής)Π=0,008,Π= 0,003 καιΠ=0,01). Οι συμμετέχοντες βρήκαν την παρέμβαση ευγνωμοσύνης πιο χρήσιμη από το ημερολόγιο τροφίμων.
Αυτή η μελέτη Ducasse δείχνει ότι η απλή τήρηση ενός καθημερινού ημερολογίου, όπως έκαναν αυτοί οι συμμετέχοντες στη μελέτη, μπορεί να κάνει τη διαφορά σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και για πολύ διαταραγμένους ανθρώπους.
Τα άτομα στην ομάδα ευγνωμοσύνης παρουσίασαν στατιστικά σημαντική (Π<0,001) Βελτιώσεις στον ψυχολογικό πόνο, την απελπισία και την αισιοδοξία. Εκείνοι που συμμετείχαν στην ομάδα του διατροφικού ημερολογίου είχαν σημαντικές βελτιώσεις στις βαθμολογίες ψυχολογικού πόνου (Π=0,02). Οι διαφορές μεταξύ των ομάδων ευνόησαν το ημερολόγιο ευγνωμοσύνης (σε σύγκριση με το ημερολόγιο τροφίμων) για όλα τα αποτελέσματα (Π<0,001).
Συνέπειες της πρακτικής
Το ότι μια ασφαλής και σχεδόν δωρεάν (απαιτείται σημειωματάριο και στυλό) παρέμβαση θα μπορούσε να επιφέρει στατιστικά σημαντική βελτίωση στην ψυχολογική κατάσταση των αυτοκτονικών ασθενών αξίζει την προσοχή μας. Θα μπορούσαμε να υποθέσουμε ότι αυτό θα λειτουργούσε εξίσου καλά ή καλύτερα για άτομα σε λιγότερο ακραίες καταστάσεις. Ομολογουμένως, η συμπλήρωση ενός ημερολογίου ευγνωμοσύνης μία φορά την ημέρα για 5,5 ημέρες δεν μείωσε σημαντικά τον αυτοκτονικό ιδεασμό σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, μείωσε σημαντικά την κατάθλιψη και το άγχος τους, και παρόλο που η μείωση του ψυχολογικού πόνου δεν ήταν σημαντική, μόνο οι υποστηρικτές δεν θα το διαβάσουν αυτόΠΑξία 0,05 τόσο κοντά ώστε να είναι χρήσιμη.
Ίσως μια μεγαλύτερη δοκιμή θα είχε ένα πρόσθετο μετρήσιμο αποτέλεσμα. Αυτά τα αποτελέσματα είναι εντυπωσιακά αν σκεφτεί κανείς πόσο άσχημα πρέπει να ένιωσαν αυτοί οι άνθρωποι όταν εισήχθησαν στο νοσοκομείο.
Η πρόκληση ευγνωμοσύνης ως άξια θεραπευτικής παρέμβασης έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση και ερευνητική εστίαση τα τελευταία χρόνια. Το 2008, οι Lambert et al. μια μελέτη (N=171) για να ελεγχθεί η σχέση μεταξύ ευγνωμοσύνης, ικανοποίησης από τη ζωή και υλισμού. Αφού προκάλεσαν πειραματικά είτε ευγνωμοσύνη είτε φθόνο, διαπίστωσαν ότι μια κατάσταση υψηλής ευγνωμοσύνης οδήγησε σε αυξημένη ικανοποίηση από τη ζωή και χαμηλότερο υλισμό σε σύγκριση με μια κατάσταση χαμηλής ευγνωμοσύνης (φθόνος).1Το 2003, οι Emmons et al. σε 3 μελέτες που εξέτασαν τη σύνδεση μεταξύ ευγνωμοσύνης και ευημερίας. Διαπίστωσαν ότι και στις 3 μελέτες, οι συμμετέχοντες στην ομάδα «ευγνωμοσύνης» τους έδειξαν αυξημένη ευημερία σε πολλά μέτρα έκβασης σε σύγκριση με τις ομάδες σύγκρισης.2Σε μια μελέτη του 2008 σε 221 εφήβους (μια προκλητική ομάδα στην οποία αναμένονται θετικά αποτελέσματα), ο Emmons και οι συνεργάτες του ανέφεραν μια συσχέτιση μεταξύ του «μέτρησης των ευλογιών του» και των αυτοαναφερόμενων βελτιώσεων στο συναίσθημα, την ευγνωμοσύνη, την αισιοδοξία και την ικανοποίηση από τη ζωή.3
Κάτι τόσο απλό όσο το να στείλετε ένα ευχαριστήριο σημείωμα είναι προφανώς χρήσιμο εάν θέλετε να δημιουργήσετε σχέσεις με τους συναδέλφους ή τους συναδέλφους σας. Η έκφραση ευγνωμοσύνης εκτός από ένα απλό μήνυμα ενθαρρύνει τη δημιουργία μιας διαρκούς σχέσης.4Στην πραγματικότητα, η έκφραση ευγνωμοσύνης σε ένα άτομο αλλάζει την οπτική του για μια σχέση και την κάνει πιο δυνατή.5
Το 2015, ο David Brooks έγραψε στοNew York Timesσημείωσε τα εξής:
Η ευγνωμοσύνη εμφανίζεται όταν μια καλοσύνη ξεπερνά τις προσδοκίες, όταν δεν αξίζει. Η ευγνωμοσύνη είναι ένα είδος γέλιου της καρδιάς που έρχεται μετά από μια εκπληκτική πράξη καλοσύνης. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ευγνώμονες μερικές φορές - αφού κάποιος σας σώσει από ένα λάθος ή σας φέρει φαγητό κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας. Αλλά μερικοί άνθρωποι φαίνεται να είναι ευγνώμονες. Φαίνεται να είναι ευγνώμονες σχεδόν όλη την ώρα... Αυτό το είδος ευγνωμοσύνης με διάθεση αξίζει να αναλυθεί γιατί δημιουργεί μια νοοτροπία που αντισταθμίζει τα κύρια νήματα της κουλτούρας μας.6
Αν μπορούσαμε, θα μετατοπίζαμε τη νοοτροπία όλων των ασθενών μας (και των εαυτών μας) προς μεγαλύτερη ευγνωμοσύνη, γιατί αντιλαμβανόμαστε εύκολα ότι αυτοί (και εμείς) θα μπορούσαμε να είμαστε πιο χαρούμενοι και υγιείς. Αυτή η μελέτη Ducasse δείχνει ότι η απλή τήρηση ενός καθημερινού ημερολογίου, όπως έκαναν αυτοί οι συμμετέχοντες στη μελέτη, μπορεί να κάνει τη διαφορά σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και για πολύ διαταραγμένους ανθρώπους.
Αυτή η μελέτη Ducasse είναι ενδιαφέρουσα για διάφορους λόγους. Το πρώτο είναι η απόφαση των συγγραφέων να εφαρμόσουν μια «παρέμβαση ελέγχου» – να ζητούν από τους ασθενείς να κρατούν ημερολόγια τροφίμων. Ζητήσαμε από τους νέους ασθενείς μας να κρατούν ημερολόγια διατροφής για σχεδόν 30 χρόνια. Αυτή η μελέτη υποδηλώνει ότι αν ζητούσαμε από τους ασθενείς μας να αναφέρουν τα καλά πράγματα στη ζωή τους και όχι αυτά που έτρωγαν, μπορεί να είχαν έρθει ήδη στην επίσκεψή τους πιο χαρούμενοι.
Οι ασθενείς που συμμετείχαν σε αυτή τη μελέτη ήταν σε ακραία αγωνία, και το γεγονός ότι μια τόσο απλή παρέμβαση είχε αντίκτυπο στη διάθεσή τους είναι αρκετά ασυνήθιστο. Μπορώ να σκεφτώ λίγες άλλες παρεμβάσεις που θα μπορούσαν να το είχαν κάνει τόσο γρήγορα και με ασφάλεια.