Vděčný deník zlepšuje náladu v případě inpatientních pacientů s předváděním

reference

Ducasse D ThatA D, Court P, et al. Vděčný deník za léčbu lůžkových sebevražedných pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie. (Odkaz pryč). 2019; 36 (5): 400-411.

Draft

Randomizovaná, kontrolovaná studie

Cíl

Pro posouzení, zda má denní vděčnost vliv na parametry nálady nebo sebevražedné myšlenky u stacionárních pacientů s tendencí k sebevraždě.

účastník

Studie zahrnovala 201 francouzských -prosazujících dospělých ve věku 18 až 65 let, kteří byli po sebevraždě nebo vyjádření aktivních sebevražedných myšlenek přivezeni na lůžkové psychiatrické oddělení. Kritéria vyloučení byla schizofrenie, poruchy příjmu potravy a současné bipolární příznaky.

intervence

Účastníci studie byli náhodně přiděleni do 7denního programu, ve kterém byli požádáni, aby vyplnili denní deník vděčnosti (intervence; n = 101) nebo nutriční deník (podmínka kontroly; n = 100).

Pokyny k deníku byly následující:

deník vděčnosti

"Write every evening in your diary, for which you may be grateful in your life, and focus on the advantages or" gifts "that you have received in your day, your week or in your life. It is about simple everyday joys, people, moments of the beauty of nature or friendly actions by others. We don't usually consider them as a gift, but today we look at them from this perspective. Take a moment to really enjoy you, think about your value and then write it in your diary. “

potravinový deník

"Napište každý večer do deníku, co jste toho dne jedli."

Cílový parametr

Primárním výsledkem, který byl vyhodnocen na účinnost intervence, byly rozdíly mezi skupinami pro průměrnou změnu současné psychologické bolesti od začátku do konce 7denní intervence. Byly hodnoceny rozdíly mezi skupinami pro průměrnou změnu sebevražedných myšlenek, beznaděje a optimismu, deprese a strachu ze záznamu na konec 7denního zásahu. Kromě toho byla hodnocena průměrná změna současné psychologické bolesti, myšlenky na sebevraždu a beznaděj a optimismus bezprostředně před denním vyplněním deníku.

Důležité znalosti

Průměrná doba trvání lůžkového pobytu účastníků studie byla 6 dní a účastníci dokončili průměr o několik více než 5,5 dnů deníků.

Během jejich pobytu v nemocnici obě skupiny vykazovaly zlepšení všech psychologických parametrů ( p <0,001), včetně současné psychologické bolesti, současných sebevražedných myšlenek, deprese, strachu z stavu, současné beznaděje a současného optimismu. Mezi skupinami však neexistovaly žádné statistické rozdíly z hlediska sebevražedných myšlenek a současné beznaděje. Měřené hodnoty pro současnou psychologickou bolest byly trendy ( p = 0,05) ve směru většího zlepšení ve skupině vděčnosti. Průměrná změna deprese, strachu a optimismu byla významně vyšší ve skupině vděčnosti než v kontrolní skupině (dieta) ( p = 0,008, p = 0,003 a p = 0,01). Účastníci považovali vděčný zásah za užitečnější než nutriční deník.

Z této studie Ducasse ukazuje, že jednoduchý vedoucí denního deníku, jako tito účastníci studie, může změnit i u velmi narušených lidí během krátké doby.

Lidé ve skupině vděčnosti zažili statisticky významné ( p <0,001) zlepšení psychologické bolesti, beznaděje a optimismu. Ti ve skupině nutričního deníku měli významná zlepšení hodnocení psychologické bolesti ( P = 0,02). Rozdíly mezi skupinami upřednostňovaly vděčný deník (ve srovnání s nutričním deníkem) za všechny výsledky ( p <0,001).

praktické důsledky

, že zásah bezpečný a téměř volný (požadovaný notebook a zařízení pro psaní) by si mohl zasloužit statisticky významné zlepšení psychologického stavu sebevražedných pacientů. Mohli bychom předpokládat, že by to fungovalo stejně dobře nebo lépe pro lidi za méně extrémních podmínek. Je pravda, že vyplnění vděčného deníku jednou denně po dobu 5,5 dne u těchto pacientů významně nesnížilo sebevražedné myšlenky. Významně však snížila jejich depresi a úzkost, a ačkoli snížení psychologické bolesti nedosáhlo významu, pouze obhájci nebudou číst hodnotu p 0,05, aby byla užitečná.

Možná by dlouhý pokus dosáhl dalšího měřitelného účinku. Tyto výsledky jsou působivé, když uvažujete o tom, jak špatní museli se tito lidé cítit, když byli hospitalizováni.

Vděčnost za způsobení hodné terapeutické intervence se v posledních letech stala rozšířenou vírou a zaměřením výzkumu. V roce 2008 Lambert et al. Studie (n = 171) pro testování vztahu mezi vděčností, životním uspokojením a materialismem. Poté, co experimentálně vyvolali vděčnost nebo závist, zjistili, že stav vysoké vděčnosti ve srovnání se stavem nízké vděčnosti (závist) vedl ke zvýšené spokojenosti se životem a menším materialismem. 1 V roce 2003 Emmons et al. Asi 3 studie, které zkoumaly souvislost mezi vděčností a studnou. Zjistili, že účastníci své skupiny „vděčnosti“ vykázali zvýšenou pohodu v mnoha výsledcích ve srovnání s srovnávacími skupinami ve všech 3 studiích. 2

ve studii z roku 2008 s 221 mladými lidmi (náročná kohorta, v níž se očekávají pozitivní výsledky), které byly uvedeny ve spojení mezi „počítáním jejich vlastních požehnání“ a zlepšením vlivu, vděčnosti, optimismu a životní spokojenosti. 3

Něco tak jednoduchého, jako je odeslání zprávy poděkování, je zjevně užitečné, pokud si chcete vybudovat vztah s kolegy nebo kolegy. Vyjadřování poděkování kromě jednoduché zprávy podporuje vytvoření trvalého vztahu. 4 Ve skutečnosti vyjadřování vděčnosti vůči člověku mění váš vlastní pohled na vztah a zvyšuje jej.

V roce 2015 napsal David Brooks v New York Times si všiml následujícího:

Vděčnost vzniká, když přátelskost překračuje očekávání, když je nezasloužená. Vděčnost je druh smíchu srdce, který vzniká po překvapivé vstřícnosti. Většina lidí je někdy vděčná - poté, co je někdo zabránil před chybou nebo je přivedl k jídlu během nemoci. Ale zdá se, že někteří lidé jsou vděční. Zdá se, že jsou po celou dobu vděční ... Tento typ dispoziční vděčnosti stojí za analyzovaný, protože způsobuje mentalitu, která představuje protiváhu k hlavním vláknám naší kultury. 6

Kdybychom mohli, změnili bychom postoj všech našich pacientů (a sami sebe) směrem k větší vděčnosti, protože snadno hádáme, že by (a my) mohli být šťastnější a zdravější. Tato studie Ducasse ukazuje, že jednoduché vedení každodenního deníku, jako tito účastníci studie, může změnit i u velmi narušených lidí během krátké doby.

Tato studie Ducasse je zajímavá z několika důvodů. Prvním je rozhodnutí autorů pro „kontrolní zásah“ - vedením pacientů k nutričním deníkům. Požádali jsme naše nové pacienty, aby vedli nutriční deníky téměř 30 let. Tato studie naznačuje, že kdybychom se zeptali našich pacientů a v jejich životě, místo toho, co jedli, vyznačujíme dobré věci, mohli by už na vaši návštěvu.

Pacienti, kteří se účastnili této studie, byli v extrémní nouzové situaci a skutečnost, že takový jednoduchý zásah měl dopad na jejich náladu, je docela mimořádná. Myslím jen na několik dalších intervencí, které by mohly udělat tak rychle a bezpečně.