Suche
Mein Konto
Vztah
Ducasse D, Dassa D, Courtet P a kol. Deník vděčnosti za management sebevražedných hospitalizovaných pacientů: randomizovaná kontrolovaná studie. (Odkaz odstraněn). 2019;36(5):400-411.
Návrh
Randomizovaná kontrolovaná studie
Objektivní
Posoudit, zda má denní deník vděčnosti vliv na parametry nálady nebo sebevražedné myšlenky u hospitalizovaných pacientů se sebevražednými sklony.
Účastník
Studie zahrnovala 201 francouzsky mluvících dospělých ve věku od 18 do 65 let, kteří byli přijati na lůžkové psychiatrické oddělení poté, co se pokusili o sebevraždu nebo projevili aktivní sebevražedné myšlenky. Kritéria vyloučení byla schizofrenie, poruchy příjmu potravy a současné bipolární symptomy.
zásah
Účastníci studie byli náhodně zařazeni do 7denního programu, ve kterém byli požádáni, aby vyplnili denní deník vděčnosti (intervence; n=101) nebo deník jídla (kontrolní stav; n=100).
Pokyny deníku byly následující:
Deník vděčnosti
"Každý večer si do deníku zapište, za co jste ve svém životě vděční, a zaměřte se na výhody nebo "dary", které jste ve svém dni, týdnu nebo životě dostali. Je to o jednoduchých každodenních radostech, lidech, chvílích krásy v přírodě nebo skutcích laskavosti druhých. Obvykle je nepovažujeme za dary, ale dnes se na ně podíváme z této perspektivy. Udělejte si chvilku, abyste si je skutečně zapsali do deníku a zamysleli se nad tím."
Deník jídla
"Každý večer si zapište do deníku, co jste ten den snědli."
Cílové parametry
Primárním výsledkem hodnoceným z hlediska účinnosti intervence byly rozdíly mezi skupinami v průměrné změně současné psychické bolesti od začátku do konce 7denní intervence. Byly hodnoceny rozdíly mezi skupinami pro průměrnou změnu sebevražedných myšlenek, beznaděje a optimismu a deprese a úzkosti od zařazení do studie po dokončení 7denní intervence. Kromě toho byla hodnocena průměrná změna aktuální psychické bolesti, sebevražedných myšlenek a beznaděje a optimismu od bezprostředně před do bezprostředně po vyplnění denního deníku.
Klíčové poznatky
Průměrná délka pobytu na lůžku pro účastníky studie byla 6 dní a účastníci absolvovali v průměru něco přes 5,5 dne záznamů v deníku.
Obě skupiny prokázaly během pobytu v nemocnici zlepšení všech psychologických parametrů (P<0,001), včetně současné psychické bolesti, současných sebevražedných myšlenek, deprese, stavové úzkosti, současné beznaděje a současného optimismu. Mezi skupinami však nebyly žádné statistické rozdíly, pokud jde o sebevražedné myšlenky a momentální beznaděj. Míry současné psychické bolesti byly trendy (P=0,05) k většímu zlepšení ve skupině vděčnosti. Průměrná změna deprese, úzkosti a optimismu byla významně vyšší ve skupině vděčnosti než v kontrolní skupině (jídelní deník) (P=0,008,P= 0,003 aP=0,01). Účastníci považovali intervenci vděčnosti za užitečnější než deník jídla.
Tato studie společnosti Ducasse ukazuje, že pouhé vedení denního deníku, jak to dělali tito účastníci studie, může v krátké době změnit situaci, a to i pro velmi narušené lidi.
Jednotlivci ve skupině vděčnosti zažili statisticky významné (P<0,001) Zlepšení psychické bolesti, beznaděje a optimismu. Ti ve skupině potravinového deníku měli významné zlepšení v hodnocení psychologické bolesti (P=0,02). Rozdíly mezi skupinami upřednostňovaly deník vděčnosti (ve srovnání s deníkem jídla) pro všechny výsledky (P<0,001).
Praktické důsledky
To, že bezpečná a téměř bezplatná intervence (vyžaduje notebook a pero) by mohla vést ke statisticky významnému zlepšení psychického stavu u sebevražedných pacientů, si zaslouží naši pozornost. Mohli bychom předpokládat, že by to fungovalo stejně nebo lépe pro lidi v méně extrémních státech. Je pravda, že vyplňování deníku vděčnosti jednou denně po dobu 5,5 dne u těchto pacientů významně nesnížilo sebevražedné myšlenky. Výrazně to však snížilo jejich depresi a úzkost, a přestože snížení psychické bolesti nedosáhlo významnosti, toto nebudou číst pouze zastánciPHodnota 0,05 je dostatečně blízká, aby byla užitečná.
Možná by delší zkouška měla další měřitelný účinek. Tyto výsledky jsou působivé vzhledem k tomu, jak špatně se tito lidé museli cítit, když byli přijati do nemocnice.
Vyvolávání vděčnosti jako hodnotný terapeutický zásah se v posledních letech stalo široce rozšířeným přesvědčením a výzkumným střediskem. V roce 2008 Lambert a spol. studie (N=171) k testování vztahu mezi vděčností, životní spokojeností a materialismem. Po experimentálním navození buď vděčnosti nebo závisti zjistili, že stav vysoké vděčnosti vedl ke zvýšené spokojenosti se životem a nižšímu materialismu ve srovnání se stavem nízké vděčnosti (závist).1V roce 2003 Emmons a kol. napříč 3 studiemi, které zkoumaly souvislost mezi vděčností a blahobytem. Zjistili, že ve všech 3 studiích vykazovali účastníci v jejich „vděčné“ skupině zvýšenou pohodu v mnoha ukazatelích výsledků ve srovnání se srovnávacími skupinami.2Ve studii z roku 2008 na 221 dospívajících (náročná kohorta, u které se očekávají pozitivní výsledky), Emmons a kolegové uvedli souvislost mezi „počítáním vlastních požehnání“ a zlepšením v afektu, vděčnosti, optimismu a životní spokojenosti, kterou si sami hlásili.3
Něco tak jednoduchého, jako je odeslání děkovného dopisu, je zjevně užitečné, pokud si chcete vybudovat vztah se svými vrstevníky nebo kolegy. Vyjádření vděčnosti kromě jednoduchého sdělení podporuje budování trvalého vztahu.4Vyjádření vděčnosti člověku ve skutečnosti mění pohled na vztah a posiluje ho.5
V roce 2015 napsal David Brooks vNew York Timespoznamenal následující:
Vděčnost nastává, když laskavost předčí očekávání, když je nezasloužená. Vděčnost je druh smíchu srdce, který přichází po překvapivém aktu laskavosti. Většina lidí je někdy vděčná - poté, co vás někdo zachrání před omylem nebo vám přinese jídlo během nemoci. Ale zdá se, že někteří lidé jsou vděční. Zdá se, že jsou vděční prakticky neustále... Tento druh dispoziční vděčnosti stojí za to analyzovat, protože vytváří mentalitu, která vyvažuje mainstreamová vlákna naší kultury.6
Pokud bychom mohli, posunuli bychom myšlení všech našich pacientů (a sebe) směrem k větší vděčnosti, protože snadno vytušíme, že oni (i my) by mohli být šťastnější a zdravější. Tato studie společnosti Ducasse ukazuje, že pouhé vedení denního deníku, jak to dělali tito účastníci studie, může v krátké době změnit situaci, a to i pro velmi narušené lidi.
Tato studie Ducasse je zajímavá z několika důvodů. Prvním je rozhodnutí autorů zavést „kontrolní intervenci“ – nechat pacienty vést deníky o jídle. Požádali jsme naše nové pacienty, aby si vedli stravovací deníky téměř 30 let. Tato studie naznačuje, že kdybychom požádali naše pacienty, aby vyjmenovali dobré věci ve svém životě spíše než to, co jedli, možná by již přišli na svou návštěvu šťastnější.
Pacienti účastnící se této studie byli v extrémní tísni a skutečnost, že tak jednoduchý zásah měl dopad na jejich náladu, je zcela mimořádná. Napadá mě jen málo dalších zásahů, které by to mohly udělat tak rychle a bezpečně.