Curcumin og Boswellia for kneartrose

Forhold

Haroyan A, Mukuchyan V, Mkrtchyan N, et al. Effekt og sikkerhet av curcumin og dets kombinasjon med boswellinsyre i slitasjegikt: en sammenlignende, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie.BMC Complement Aging Med. 2018;18(7):1-16.

Objektiv

For å evaluere sikkerheten og effektiviteten av curcuminekstrakt alene og i kombinasjon med boswellinsyre i behandlingen av kneartrose (OA).

Utkast

Dette var en sammenlignende, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie. Forsøkspersonene ble randomisert i 1 av 3 grupper: kun curcumin, curcumin kombinert med boswellinsyre og placebo.

Deltager

Studien involverte 201 menn og kvinner i alderen 40 til 77 år (gjennomsnitt: 56,2 år) med radiologisk bekreftet degenerativ hypertrofisk artrose i kneleddene. Mellom september 2014 og mai 2016 ble individer registrert fra helsesentre i Jerevan, Armenia. Kohorten var hovedsakelig kvinner (93%) og gjennomsnittlig kroppsmasseindeks (BMI) var 29 (spredning: 18-49).

Deltakerne ble ekskludert hvis de hadde sekundær eller inflammatorisk artritt, historie med meniskrift, grad 2-3 synovitt eller nylig (innen de siste 3 månedene) intraartikulær injeksjon av hyaluronat eller glukokortikoider. Personer som var røykere, narkomane, gravide, ammende eller med alvorlige kroniske sykdommer ble også ekskludert. Forskerne forbød bruk av smertestillende midler i 2 uker før studien og bruk av glukosamin- eller kondroitintilskudd i 3 måneder før studien.

innblanding

Curcumin-intervensjonen var BCM-95, en patentert ekstraksjon som inneholder 500 mg curcuminoider og 50 mg essensielle oljer per kapsel. Curcumin/boswellia-intervensjonen inneholdt 350 mg curcuminoider (BCM-95) og 150 mg curcuminoiderBoswellia SerrataGummiharpiksekstrakt (75 % boswellinsyre) per kapsel.

Placebo-kapsler var en blanding av hjelpestoffer designet for å gjenskape utseendet og lukten til intervensjonskapslene. Disse hjelpestoffene inkluderte maltodekstrin, kalsiumfosfat, gelatin, magnesiumstearat, silika, FD&C Yellow 5, FD&C Yellow 6 og titandioksid.

Disse fordelene oversteg placeboeffekten etter 12 ukers tilskudd, og bivirkningene var uvanlige og mindre.

Alle deltakerne tok 1 kapsel (som inneholdt enten curcumin, kombinasjonen eller placebo) tre ganger daglig i 12 uker.

Studieparametere vurdert

Etterforskere vurderte artrittsymptomer (Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]), fysisk ytelse (Osteoarthritis Research Society International [OARSI]), seruminflammatoriske markører (erytrocyttsedimentasjonshastighet [ESR] og C-reaktivt protein [CRP]) og BMI. Hver parameter ble vurdert ved baseline, 4 uker og 12 uker. For å vurdere sikkerhet/bivirkninger ba de deltakerne kontakte etterforskerne dersom de opplevde bivirkninger eller sykdommer i løpet av studien.

WOMAC er et spørreskjema som vurderer leddsmerter (0-20), morgenstivhet (0-8) og fysisk funksjon (0-68), med høyere score som representerer mer alvorlige OA-symptomer. OARSI-vurderingen av fysisk ytelse inkluderer følgende: Maksimalt antall repetisjoner av stolstativ (stolstativtest [CST]) på 30 sekunder (30s-CST); Gangtid på 40 meter (40 meter rask gangtest [FPWT]); tiden som kreves for å reise seg fra en stol, gå 3 meter, gå tilbake til stolen og sette seg ned ("timed up and go" [TUG]); og tiden som kreves for å gå opp og ned en 9-trinns trapp (trappeklatretest [SCT]).

Primære resultatmål

De primære effektendepunktene inkluderte WOMAC-indeksscore og OARSI-resultater fra fysiske ytelsestest. Det primære sikkerhetsmålet var deltakerrapporter om bivirkninger (AE).

Nøkkelinnsikt

Bare kombinasjonen curcumin/boswellia-gruppen viste en statistisk signifikant reduksjon i total WOMAC-score sammenlignet med placebo; Indeksverdiene falt fra et gjennomsnitt på 33,06 til 26,49 etter 12 ukers behandling. Når forskerne analyserte underseksjonene av WOMAC, fant de statistisk signifikante reduksjoner i smerteskåre i begge behandlingsgruppene; effektstørrelsen sammenlignet med placebo var 0,50 for curcumin og 0,37 for kombinasjonen curcumin/boswellia. Når det gjelder morgenstivhet og fysisk funksjon, fant forskerne en statistisk signifikant forbedring i sammenligningen innen gruppe for behandlingsgruppene, men det var ingen signifikant forbedring når hver gruppe ble sammenlignet med placebo. Dette tilskrives delvis placeboeffekten observert i WOMAC-indeksscore mellom baseline og uke 4 (placebogruppen viste signifikant forbedret skår ved uke 4, men ubetydelig forbedring ved uke 12).

Alle OARSI kliniske ytelsesmål ble forbedret med kombinasjonstilskuddsintervensjonen. Curcumingruppen viste forbedring i hver måling unntatt TUG-testen. Effektstørrelsen av forbedring i forhold til placebo for hver intervensjon var som følger:

• 30s-CST: Nur Curcumin, 0,50; Curcumin/Boswellia, 0,63
• 40 m FPWT: Nur Curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,32
• TUG: Nur Curcumin, 0,53; Curcumin/Boswellia, 0,38 (nicht statistisch signifikant)
• SCT: Nur Curcumin, 0,38; Curcumin/Boswellia, 0,45

Totalt 13 bivirkninger ble rapportert i løpet av studien, ingen av dem alvorlige. Bivirkninger ble fordelt på de 3 gruppene (placebo, 4 hendelser; curcumin, 7 hendelser; curcumin/boswellia, 2 hendelser); Imidlertid ble kvalme bare rapportert i behandlingsgruppene.

Blodmarkører for kronisk inflammasjon skilte seg ikke signifikant mellom behandlings- og kontrollgruppene. Alle gruppene hadde en signifikant økning i ESR og CRP i løpet av studien, men verdiene holdt seg innenfor normale grenser (ESR, 2-15 mm/t; CRP < 5 mg/L).

Implikasjoner for praksis

Denne studien viste beskjedne, men statistisk signifikante fordeler av curcuminoider alene og i kombinasjon med boswellinsyre på OA-smerter i kne og tilhørende funksjonelle begrensninger. Disse fordelene oversteg placeboeffekten etter 12 ukers tilskudd, og bivirkningene var uvanlige og mindre.

Kombinasjonen av curcumin/boswellia var gjennomgående mer effektiv i de primære utfallsmålene, og denne høyere ytelsen kan tilskrives de synergistiske effektene av de enkelte komponentene på sykdommens patofysiologi. In vitro- og dyrestudier har vist at curcuminoider modulerer betennelse, reduserer kondrocyttkatabolisme og apoptose og øker apoptose av adherente synovialceller.^1-3Boswellinsyre reduserer leukocyttinfiltrasjon i kneleddet (derved reduserer betennelse), forhindrer kollagennedbrytning og hemmer pro-inflammatoriske mediatorer.^4-6

Når de utvikler en behandlingsplan, bruker integrerende medisinutøvere ofte flere modaliteter for å oppnå synergistiske fordeler. Nutrasøytiske terapier kan være svakere enn sine farmasøytiske motparter, og de krever ofte hyppigere dosering over lengre perioder for å oppnå full terapeutisk effekt. Dette betyr vanligvis også at naturproduktene har færre alvorlige bivirkninger. Derfor, hvis en person ønsker et alternativ til ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for sine OA-symptomer, er det usannsynlig at en profesjonell spesialist i integrert medisin vil bytte ut den medisinen for en enkelt nutraceutisk intervensjon uten ytterligere anbefalinger.

Trening er en effektiv ikke-farmakologisk intervensjon for OA i kne. Det er sterke bevis på at det forbedrer smerte, funksjon og livskvalitet hos personer med denne sykdommen.⁷Tilsvarende er vektoptimalisering avgjørende for både å redusere stress på ledd og redusere inflammatoriske cytokiner produsert av fettvev.⁸

En utøver av integrerende medisin kan også vurdere ytterligere naturlige terapier som retter seg mot andre aspekter av patogenesen for kne-OA med mål om å gi synergistiske fordeler. For eksempel har oral glukosaminsulfat og kondroitinsulfat vist seg å bremse sykdomsprogresjonen.⁹ og akupunktur kan bidra til å lindre smerter fra slitasjegikt i de perifere leddene.¹⁰

I denne studien var verken curcumin alene eller curcumin/boswellia-kombinasjonen et mirakeltilskudd for kne-OA, men begge var beskjedent fordelaktig for smerte og funksjon. De vil være nyttige tillegg til en omfattende behandlingsplan for integrerende medisin.

Studiens begrensninger inkluderer prøvestørrelsen (N = 201) og kort varighet (12 uker).