Coriolus versicolor z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Chay WY, Tham CK, Toh HC, et al. Anwendung von Coriolus versicolor (Yunzhi) als Therapie bei Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom mit schlechter Leberfunktion oder die für eine Standardtherapie nicht geeignet sind. J Altern Komplement Med. 2017;23(8):648-652. Zielsetzung Um die Auswirkungen von zu bewerten Coriolus versicolor (CV) zu Krankheitsverlauf, Überleben, Lebensqualität und Blutmarkern bei Personen mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom. Entwurf Randomisierte, kontrollierte Studie Teilnehmer Fünfzehn Personen (14 Männer, 1 Frau) asiatischer Abstammung im Alter von 48 bis 74 Jahren mit …
Ten artykuł jest częścią NMJ's Oncology Special Edition 2017. Przeczytaj gazetę lub pobierz pełną edycję tutaj. Okładka Chay Wy, Tham CK, Toh HC i in. Zastosowanie Coriolus versicolor (Yunzhi) jako terapii u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym o słabej funkcji wątroby lub które nie są odpowiednie do standardowej terapii. J naprzemiennie uzupełniają Med. 2017; 23 (8): 648-652. Celem oceny wpływu Coriolus versicolor (CV) na przebieg choroby, przeżycia, jakości życia i markerów krwi u osób z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym. Projekt randomizowanych, kontrolowanych uczestników badania Piętnastu osób (14 mężczyzn, 1 kobieta) pochodzenie azjatyckie w wieku od 48 do 74 lat z ... (Symbolbild/natur.wiki)

Ten artykuł jest częścią NMJ Oncology Special Edition 2017. Przeczytaj gazetę lub pobierz pełną edycję tutaj.

Odniesienie

Chay WY, Tham CK, Toh HC, i in. Zastosowanie Coriolus versicolor (Yunzhi) jako terapii u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątrobowokomórkowym o słabej funkcji wątroby lub które nie są odpowiednie do standardowej terapii. j stare uzupełnienie med . 2017; 23 (8): 648-652.

CELIVE

Aby ocenić wpływ Coriolus Versicolor (CV) na przebieg choroby, przeżycia, jakości życia i markerów krwi u osób z zaawansowanym rakiem komórkowym wątroby.

Draft

Randomizowane, kontrolowane badanie

Uczestnik

Piętnaście osób (14 mężczyzn, 1 kobieta) pochodzenie azjatyckie w wieku od 48 do 74 lat z zaawansowanym rakiem komórkowym wątroby (HCC) w stosunku 2: 1, aby uzyskać CV (n = 9) lub placebo (n = 6). Uczestnicy byli uprawnieni do uczestnictwa, czy mieli nieoperacyjne HCC i marskość wątroby (Child-Pugh Class C) lub HCC z marskością wątroby (A lub B-Pugh-klasy A lub B) i nie powiodło się lub nie odpowiednie do standardowej chemioterapii lub radioterapii.

Parametry badań ocenione

Mediana czasu do progresji (TTP), wskaźniki odpowiedzi, toksyczność, jakość życia (QOL), przeżycie bez progresji (PFS), ogólne przeżycie (OS), korelacyjna analiza markerów krwi

Pierwotne pomiary wyników

Middle TTP, PFS i OS i QOL; TTP, PFS i OS analizowano za pomocą Kaplana-Meiera i stosunek ryzyka (HR) określono za pomocą analizy regresji Coxa.

Jakość życia została zmierzona na podstawie kwestionariusza „funkcjonalnej oceny leczenia raka” dla osób z rakiem hepatobilijskim (FACT-HEP) oraz „Europejska organizacja badań i leczenia kwestionariusza jakości raka życia” (EORTC QLQ-C30).

Interwencja

Doustne podawanie 2,4 g CV codziennie do czasu postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności

Ważna wiedza

Mediana okresu leczenia wyniosła 12,1 tygodnia dla grupy CV i 5,9 tygodnia dla grupy placebo. Siedemdziesiąt procent uczestników złamało leczenie z powodu postępującej choroby lub śmierci i nie określono żadnej różnicy w tolerancji leczenia między grupami.

wyniki związane z chorobą

Nie było statystycznie istotnych różnic w medianie TTP, PFS lub OS, jeśli leczenie porównano z placebo:

  • Środkowy TTP (miesiące): 2,5 (95 % przedział ufności [CI]: 1,4–5,3) vs. 4,2 (95 % Ki: 0,4–4,2), z HR 0,7 (95 % Ki: 0,16–3,05, p = 0,63).
  • Mediany PFS (miesiące): 2,5 (95 % KI: 1,4–5,3) vs. 1,1 (95 % Ki: 0,4–4,2), z HR 0,42 (95 % KI: 0,13–1,34), p = 0,144)
  • Mediany OS (miesiące): 6,5 (95 % KI: 3,3–24,1) vs. 2,2 (95 % Ki: 0,8–23,3) z HR 0,35 (95 % Ki: 0,10–1,25), p = 0,105)
  • Całkowite wskaźniki odpowiedzi: 11,1 % (95 % KI: 0,3–48,2) vs. 16,7 % (95 % KI: 0,4–64,1 %)

jakość życia

W EORTC QLQ-30 grupa CV zgłosiła znacznie niższe straty bólowe i apetytu, różnice z –38,6 (95 % KI: –65,5 do –11,8) i –39,7 (95 % KI: –64,5 do-). 15.0) lub.

Żadne inne wartości EORTC lub FACT-HEP nie były statystycznie istotnie różne.

analizy krwi

Interleukina (IL) -17F i monozyten-chemoatraktant-białko (MCP) -1 zostały zmniejszone, a czynnik prolaktyny i martwicy nowotworów (TNF)-luzem indukującego apoptozę (TRAIL) R1 lustro R1 zostały zwiększone w grupie CV. Jednak nie zgłoszono żadnych porównań statystycznych.

Lustro

alfa-fetoproteiny (AFP) nie różniło się między grupami.

Implikacje ćwiczeń

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) stanowi ponad 80 % pierwotnych guzów wątroby. Rak wątroby jest szóstą najczęstszą złośliwą chorobą na całym świecie i drugą najczęstszą przyczyną śmierci związaną z rakiem. 1

Chociaż występowanie HCC w Azji i Afryce jest najwyższe, wskaźniki w Ameryce Północnej i Europie wzrosły w ciągu ostatnich trzech dekad. Zaawansowane, 2

, aw Stanach Zjednoczonych względne 5-letnie przeżycie raka wątroby wynosi zaledwie 17 %. 3 Oprócz przeżycia, jakość życia jest ważnym aspektem dla osób z HCC, ponieważ często zgłaszane są zaburzenia snu, depresja, zmęczenie, niedożywienie, anoreksja i ból. Z uwagi na wysoką śmiertelność w związku z HCC i złej jakości życia badania nad dodatkowymi zabiegami są uzasadnione.

Badanie dostarczyło wskazówek, że CV może poprawić wartości apetytu i bólu, co należy dalej ocenić w większej populacji.

Ekstrakt grzybowy, w tym Coriolus Versicolor , są często stosowane w onkologii integracyjnej jako suplement do konwencjonalnego leczenia. 4 Coriolus Versicolor (znany również jako Turkey Tail, trameten Versicolor i yun-zhi) polisacharydy, szczególnie polisacharopeptyd Krestin (PSK) i polisacharopeptyd (PSP), które są bardzo odpowiedzialne za korzyści medyczne. używany. 6

Coriolus Versicolor jest najczęściej podawany jako standardowy ekstrakt PSK i został zbadany pod kątem jego wpływu w różnych rodzajach raka, w tym w płucach, żołądku, piersi i raka jelit, z korzyścią dla różnych wyników, w tym OS, funkcji immunologicznej, statusu wydajności i związanych z guzem. 6.7

Ten obecny artykuł jest pierwszym, który ocenia wpływ Coriolus versicolor u osób z zaawansowanym HCC. Ze względu na niską wielkość próby i ogólny brak statystycznie istotnych wyników, w tym artykule można znaleźć tylko kilka rozstrzygających informacji. Badanie dostarczyło dowodów na to, że CV może poprawić wartości apetytu i bólu, co należy dalej ocenić w większej populacji. Biorąc pod uwagę statystycznie nieistotną poprawę wyników OS, PFS i QOL, artykuł generuje hipotezy do przyszłych badań. Większe badanie o wystarczającej mocy do udowodnienia klinicznie istotnych zmian jest uzasadnione.

Biorąc pod uwagę dowody wspierające Coriolus Versicolor W innych rodzajach raka i sprawdzonego profilu bezpieczeństwa tego grzyba, klinicyści nie jest nieuzasadnione, aby uwzględnić go u pacjentów z HCC. Istnieje jednak kolejny ekstrakt z grzybów, który wykazał najwyższe wyniki, szczególnie dla HCC.

Związek z skorelowanym heksozą (AHCC) to ekstrakt z grzybów z Basidiomycota Dział grzybów, który został zbadany w HCC z obiecującymi wynikami. W prospektywnym badaniu kohortowym z 269 pacjentami oceniło czas do choroby i systemu operacyjnego dla osób z zaawansowanym HCC po resekcji wątroby. Stu pacjentów otrzymało 3 g AHCC dziennie; W porównaniu z kontrolami grupa AHCC miała dłuższe przeżycie wolne od nawrotów (HR: 0,639, p = 0,0277) i ulepszony OS (HR: 0,42, p = 0,0009).

Drugie, mniejsze prospektywne badanie kohortowe przeprowadziło 34 pacjentów z nieoperacyjnym zaawansowanym HCC, którzy otrzymywali tylko leczenie wspierające, 6 g AHCC dziennie i porównali je z 10 kontrolami placebo. 9

Mediana czasu przeżycia wynosiła 3,5 miesiąca w grupie AHCC vs. 1,5 miesiąca w grupie kontrolnej ( p = 0,000). Ponadto liczba albuminy i limfocytów w grupie AHCC została statystycznie znacznie poprawiona w porównaniu z kontrolami.

Biorąc pod uwagę obecną wiedzę,

AHCC jest prawdopodobnie lepszym ekstraktem z grzyba, który należy wziąć pod uwagę u osób z HCC. Niniejszy artykuł na temat Coriolus Versicolor jest hipotezacyjny, a większe badania są uzasadnione w celu ustalenia, czy Koriolus może poprawić jakość życia i przeżycie u osób z HCC.

Ograniczenia

Największym ograniczeniem badania jest jego niewielka wielkość próby; Badanie nie było wystarczające, aby rozpoznać znaczące zmiany między grupami.

Charakterystyka wyjściowa różniła się między ramionami CV i placebo; Jednak nie przedstawiono żadnych porównań statystycznych, tak że znaczenie jest niejasne. Ramię leczenia miało większą liczbę uczestników z wcześniejszą resekcją wątroby, chemioterapią i radioterapią. Może to wpłynąć na obserwowane różnice między ramionami badań.

Wreszcie metodologia artykułu była niepełna w niektórych obszarach, co utrudniało powtórzenie badania i zagrożone zewnętrzną i wewnętrzną ważnością wyników. Na przykład ustawienie badań i wybór pacjentów nie zostały dobrze opisane, nie wspomniano szczegółów leczenia, w tym metody standaryzacji i ekstrakcji, i nie było opisu placebos ani ślepoty, co może prowadzić do zniekształceń.

  • McGlynn KA, Petrick JL, London WT. Globalna epidemiologia raka wątrobowokomórkowego: skupienie się na zmienności demograficznej i regionalnej. Clin Wątroba Dis . 2015; 19 (2): 223-238.
  • ColaGrande S, Inginisi AL, Aburas S, Taliani GG, Nardi C, Marra F. Wyzwania zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego. World J gastroenterol . 2016; 22 (34): 7645-7659.
  • National Cancer Institute. Program epidemiologii przetrwania i wyników końcowych (SEER). Fakty Stat: rak wątroby i wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy. (Link Away). Opublikowano 2017. Dostęp 27 września 2017 r.
  • Komitet redakcyjny PDQ ds. Terapii integracyjnych, alternatywnych i uzupełniających się. Grzyby lecznicze (PDQ®): wersja dla specjalistów zdrowia ; 2002. (Link Away). Dostęp 27 września 2017 r.
  • Cui J, Chisti Y. Polisacharopeptyd przez Coriolus versicolor: aktywność fizjologiczna, stosowanie i produkcja. Biotechnology Adv . 2003; 21 (2): 109-122.
  • Fritz H, Kennedy DA, Ishii M, i in. Ekstrakty polisacharydowe K i Coriolus Versicolor dla raka płuc. Integ. Cancer Ther . 2015; 14 (3): 201-211.
  • Eliza Wly, Fai CK, Chung LP. Skuteczność YUN ZHI (Coriolus versicolor) podczas przeżycia u pacjentów z rakiem: przegląd systematyczny i metaanaliza. Najnowsze odkrycie leku zapalnego zapalenia alergii . 2012; 6 (1): 78-87.
  • y. Matsui, J. Uhara, S. Satoi i in. Poprawiona prognoza pacjentów z pooperacyjnym rakiem wątrobowokomórkowym do leczenia żywnością funkcjonalną: prospektywne badanie kohortowe. j hepatol . 2002; 37 (1): 78-86.
  • Cowawintaweewat, S., Manoromana, S., Sriplung, H., i in. Poprawa prognozy u pacjentów z zaawansowanym rakiem wątroby po leczeniu aktywnym skorelowanym związkiem heksozy (AHCC). Asian Pacific J Alergy Immunol . 2006; 24 (1): 33-45.