Coriolus versicolor avec un carcinome hépatocellulaire avancé

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référence

Chay WY, Tham CK, Toh HC, et al. Utilisation de Coriolus versicolor (Yunzhi) comme traitement chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire avancé avec une mauvaise fonction hépatique ou qui ne convient pas à un traitement standard. J vieilli complément med . 2017; 23 (8): 648-652.

Objectif

Pour évaluer les effets de Coriolus versicolor (CV) sur le cours de la maladie, de la survie, de la qualité de vie et des marqueurs sanguins chez les personnes atteintes de carcinome cellulaire à hépato avancé.

Draft

Étude contrôlée randomisée

participant

Quinze personnes (14 hommes, 1 femme) Descendance asiatique âgée de 48 à 74 ans avec un carcinome cellulaire hepato avancé (HCC) ont été randomisés dans un rapport de 2: 1 pour obtenir du CV (n = 9) ou du placebo (n = 6). Les participants étaient éligibles pour participer s'ils avaient un Cirrhose HCC et du foie inopérables (Child-Pugh classe C) ou un CHC avec cirrhose du foie (enfant-PUGH-Classe A ou B) et avaient échoué ou non pour la chimiothérapie ou la radiothérapie standard.

Paramètres d'étude évalués

Temps médian jusqu'à la progression (TTP), taux de réponse, toxicité, qualité de vie (qualité de vie), survie sans progression (PFS), survie globale (OS), analyse corrélative des marqueurs sanguins

Mesures des résultats primaires

TTP moyen, PFS et OS et QoL; Le TTP, la PFS et l'OS ont été analysés par Kaplan-Meier et le rapport de risque (HR) a été déterminé par analyse de régression de Cox.

La qualité de vie a été mesurée en fonction du questionnaire "Fonctional Assessment of Cancer Treatment" pour les personnes atteintes d'un cancer hépatobilien (FACT-HEP) et de la "Organisation européenne pour la recherche et le traitement du questionnaire sur la qualité de vie du cancer" (EORTC QLQ-C30).

Intervention

Administration orale de 2,4 g de CV par jour jusqu'à ce que la maladie progresse ou la toxicité inacceptable

Connaissance importante

La période de traitement médiane était de 12,1 semaines pour le groupe CV et de 5,9 semaines pour le groupe placebo. Soixante-dix pour cent des participants ont brisé le traitement en raison d'une maladie progressive ou d'une mort, et aucune différence dans la tolérance du traitement entre les groupes n'a été déterminée.

Résultats liés à la maladie

Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans le TTP médian, la PFS ou la SG si le traitement était comparé au placebo:

• TTP moyen (mois): 2,5 (intervalle de confiance à 95% [IC]: 1,4–5,3) contre 4,2 (95% Ki: 0,4–4,2), avec un HR de 0,7 (95% Ki: 0,16–3,05, p = 0,63).
• Médianes PFS (mois): 2,5 (95% Ki: 1,4–5,3) contre 1,1 (95% Ki: 0,4–4,2), avec un HR de 0,42 (95% Ki: 0,13–1,34), p = 0,144)
• Médianes OS (mois): 6,5 (95% KI: 3,3–24,1) contre 2,2 (95% Ki: 0,8–23,3) avec un HR de 0,35 (95% Ki: 0,10–1,25), p = 0,105)
• Taux de réponse totaux: 11,1% (95% KI: 0,3–48,2) contre 16,7% (95% KI: 0,4–64,1%)

Qualité de vie

Dans l'EORTC QLQ-30, le groupe CV a signalé des pertes de douleur et d'appétit significativement plus faibles, des différences par rapport à –38,6 (95% Ki: –65,5 à –11,8) et –39,7 (95% Ki: –64,5 to-). 15.0), ou.

Aucune autre valeur sur l'EORTC ou le FACT-HEP n'était statistiquement significativement différente.

Analyses sanguines

L'interleukine (IL) -17F et la protéine monozyten-chémoottractante (MCP) -1 ont été réduites, et le facteur de nécrose de la prolactine et de la nécrose tumorale (TNF) - des ligands induisant l'apoptose (Trail) R1 ont été augmentés dans le groupe CV à la fin du traitement. Cependant, aucune comparaison statistique n'a été signalée.

Le miroir

alpha-foetoprotéine (AFP) n'était pas différent entre les groupes.

Pratique Implications

Le carcinome hépatocellulaire (HCC) représente plus de 80% des tumeurs hépatiques primaires. Le cancer du foie est la sixième maladie maligne la plus courante dans le monde et la deuxième cause de décès liée au cancer la plus courante. 1 Bien que l'incidence du CHC en Asie et en Afrique soit la plus élevée, les taux en Amérique du Nord et en Europe ont augmenté au cours des trois dernières décennies. Advanced, 2

et aux États-Unis, la survie relative à 5 ans dans le cancer du foie n'est que de 17%. 3

En plus de la survie, la qualité de vie est un aspect important pour les personnes atteintes de CHC, car les troubles du sommeil, la dépression, la fatigue, la malnutrition, l'anorexie et la douleur sont souvent signalés. Compte tenu du taux de mortalité élevé en relation avec le CHC et la mauvaise qualité de vie, la recherche de traitements supplémentaires est justifiée.

L'étude a fourni des indications que le CV peut améliorer l'appétit et les valeurs de la douleur, et cela devrait être évalué davantage dans une population plus importante.

L'extrait de champignons, y compris Coriolus versicolor , sont souvent utilisés en oncologie intégrative comme complément du traitement conventionnel. 4

Coriolus versicolor (également connu sous le nom de Turkey Tail, Trameten Versicolor et Yun-Zhi) Polysaccharides, en particulier Polysaccharopeptide Krestin (PSK) et le polysacchariptide (PSP), qui sont largement responsables de ses avantages médicaux. utilisé. 6

Coriolus versicolor est le plus souvent administré comme un extrait normalisé du PSK et a été examiné sur son effet dans divers types de cancer, y compris le poumon, l'estomac, le cancer du sein et l'intestin, avec un avantage pour divers résultats, notamment la SG, la fonction immunitaire, l'état des performances et les symptômes liés à la tumeur. 6.7

Cet article actuel est le premier à évaluer les effets de Coriolus versicolor chez les personnes atteintes de CHC avancé. En raison de la faible taille de l'échantillon et du manque général de résultats statistiquement significatifs, seules quelques informations concluantes peuvent être trouvées dans cet article. L'étude a fourni des preuves que le CV peut améliorer l'appétit et les valeurs de la douleur, et cela devrait être évalué davantage dans une population plus importante. Compte tenu des améliorations statistiquement non significatives des résultats de la SG, de la PFS et de la qualité de vie, l'article génère des hypothèses pour de futures recherches. Une étude plus grande avec un pouvoir suffisant pour prouver des changements cliniquement significatifs est justifié.

Compte tenu des preuves de soutien Coriolus versicolor Dans d'autres types de cancer et le profil de sécurité éprouvé de ce champignon, il n'est pas déraisonnable pour les cliniciens de le considérer pour les patients atteints de CHC. Cependant, il existe un autre extrait de champignons qui a montré des résultats supérieurs, en particulier pour le CHC.

Le composé corrélé actif (AHCC) est un extrait de champignons de la division basidiomycota des champignons qui a été examiné au CHC avec des résultats prometteurs. Une étude de cohorte prospective avec 269 patients a évalué le temps jusqu'à la maladie et la SG pour les personnes atteintes de CHC avancé après résection hépatique. Les patients à cent amenés ont reçu 3 g AHCC par jour; Par rapport aux témoins, le groupe AHCC a eu une survie sans récidive (HR: 0,639, p = 0,0277) et une OS améliorée (HR: 0,42, p = 0,0009).

Une seconde étude de cohorte prospective plus petite a administré 34 patients atteints de CHC avancé inopérable qui n'ont reçu que un traitement à l'appui, 6 g AHCC par jour et les ont comparés avec 10 témoins placebo. 9

Le temps de survie médian était de 3,5 mois dans le groupe AHCC contre 1,5 mois dans le groupe témoin ( p = 0,000). De plus, l'albumine et les nombres de lymphocytes dans le groupe AHCC ont été statistiquement significativement améliorés par rapport aux témoins.

Compte tenu des connaissances actuelles,

AHCC est probablement le meilleur extrait de champignons qui devrait être pris en compte pour les personnes atteintes de CHC. Le présent article sur Coriolus versicolor est hypothésitante, et des études plus importantes sont justifiées pour déterminer si Koriolus peut améliorer la qualité de vie et la survie chez les personnes atteintes de CHC.

restrictions

La plus grande restriction de l'étude est sa petite taille d'échantillon; L'étude n'a pas été suffisante pour reconnaître des changements importants entre les groupes.

Les caractéristiques de base étaient différentes entre les bras CV et le placebo; Cependant, aucune comparaison statistique n'a été présentée, de sorte que la signification n'est pas claire. Le bras de traitement avait un plus grand nombre de participants avec une résection hépatique antérieure, une chimiothérapie et une radiothérapie. Cela peut affecter les différences observées entre les bras de l'étude.

Enfin, la méthodologie de l'article était incomplète dans certaines régions, ce qui a rendu difficile la reproduction de l'étude et met en danger la validité externe et interne des résultats. Par exemple, le cadre de l'étude et la sélection des patients n'étaient pas bien décrits, les détails du traitement, y compris la méthode de normalisation et d'extraction, n'ont pas été mentionnés, et il n'y avait aucune description des placebos ou de la cécité, ce qui pourrait entraîner des distorsions.