Tämä artikkeli on osa NMJ n oncology Special Edition 2017 -tapahtumaa. Lue sanomalehti tai lataa koko versio täältä.
Viite
chay wy, Tham CK, Toh HC, et ai. Coriolus Versicolorin (Yunzhi) käyttö terapiana potilailla, joilla on edistyksellinen hepatosellulaarinen karsinooma, jolla on huono maksan toiminta tai jotka eivät sovellu standardihoitoon. J AGED -komplementti Med . 2017; 23 (8): 648-652.
Objektiivi
Arvioida coriolus versicolor (CV) vaikutuksia sairauden, selviytymisen, elämänlaadun ja verimarkkerien aikana ihmisillä, joilla on edistynyt hepato -solukarsinooma.
Newsletter abonnieren
Bleiben Sie informiert: Jeden Abend senden wir Ihnen die Artikel des Tages aus der Kategorie Medizin forschung – übersichtlich als Liste.
Luonnos
satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus
osallistuja
Viisitoista ihmistä (14 miestä, 1 nainen) Aasian laskeutuva 48–74 -vuotiaana edistyneellä hepato -solukarsinoomalla (HCC) satunnaistettiin suhteessa 2: 1 CV: n (n = 9) tai lumelääkkeen (n = 6) saamiseksi. Osallistujat olivat oikeutettuja osallistumaan, jos heillä oli käyttökelpoiset HCC- ja maksakirroosi (lapsi-Pugh-luokka C) tai maksan maksakirroosi (lapsi-Pugh-luokka A tai B), ja he olivat epäonnistuneet tai eivät olleet soveltuvia tavanomaiseen kemoterapiaan tai säteilyyn.
Arvioitu tutkimusparametrit
Mediaani -aika etenemiseen saakka (TTP), vasteprosentti, toksisuus, elämänlaatu (QOL), etenemisvapaa eloonjääminen (PFS), yleinen eloonjääminen (OS), verimarkkerien korrelatiivinen analyysi
Ensisijainen tulosmittaus
keskimmäinen TTP, PFS ja OS ja QOL; TTP, PFS ja OS analysoitiin Kaplan-Meier ja riskisuhde (HR) määritettiin Cox-regressioanalyysillä.
Elämän laatu mitattiin "syöpähoidon toiminnallisen arvioinnin" kyselylomakkeen perusteella hepatobilialaisen syöpäpotilaan (tosiasia-HEP) ja "Euroopan tutkimuksen ja syövän elämänlaadun kyselylomakkeen tutkimuksen ja hoidon organisaatiolle" (EORTC QLQ-C30).
interventio
2,4 g CV: n annettava antaminen päivittäin, kunnes tauti etenee tai ei voida hyväksyä toksisuutta
Tärkeä tieto
Keskimääräinen hoitoaika oli 12,1 viikkoa CV -ryhmässä ja 5,9 viikkoa lumelääkeryhmässä. Seitsemänkymmentä prosenttia osallistujista rikkoi kohtelua etenevän sairauden tai kuoleman takia, eikä ryhmien välisen hoidon suvaitsevaisuuden eroa määritetty.
sairauksiin liittyvät tulokset
TTP: ssä, PFS: ssä tai OS: ssä ei ollut tilastollisesti merkitseviä eroja, jos hoitoa verrattiin lumelääkkeeseen:
- Keskimmäinen TTP (kuukaudet): 2,5 (95 %: n luottamusväli [CI]: 1,4–5,3) vs. 4,2 (95 % KI: 0,4–4,2), HR 0,7 (95 % KI: 0,16–3,05, p = 0,63).
- Medianes PFS (kuukaudet): 2,5 (95 % KI: 1,4–5,3) vs. 1,1 (95 % KI: 0,4–4,2), HR 0,42 (95 % KI: 0,13–1,34), p = 0,144)
- Medianes OS (kuukaudet): 6,5 (95 % KI: 3,3–24,1) vs. 2,2 (95 % KI: 0,8–23,3) HR: llä 0,35 (95 % KI: 0,10–1,25), p = 0,105)
- Vastausaste: 11,1 % (95 % KI: 0,3–48,2) vs. 16,7 % (95 % KI: 0,4–64,1 %)
elämänlaatu
EORTC QLQ-30: ssa CV-ryhmä ilmoitti huomattavasti alhaisemmasta kipu- ja ruokahalutehdotuksista, erot –38,6 (95 % KI: –65,5-–11.8) ja –39,7 (95 % KI: –64,5-). 15.0), tai.
Ei muita arvoja EORTC: llä tai tosiasia-HEP: llä ei ollut tilastollisesti merkitsevästi erilaisia.
verianalyysit
interleukiini (IL) -17f ja monozyten-chemoattraktanttiproteiini (MCP) -1 vähensivät, ja prolaktiini- ja tuumorinekroositekijä (TNF)-siihen liittyvät apoptoosiin indusoivat ligandit (TRAF) R1 -peili nostettiin CV-ryhmässä hoidon lopussa. Tilastollisia vertailuja ei kuitenkaan ilmoitettu.
alfa-fetoproteiini (AFP) -peili eivät olleet erilaisia ryhmien välillä.
käytännön vaikutukset
Maksasolukarsinooma (HCC) muodostaa yli 80 % primaarisista maksakasvaimista. Maksasyöpä on kuudenneksi yleisin pahanlaatuinen sairaus maailmanlaajuisesti ja toiseksi yleisin syöpään liittyvä kuolinsyy. 1 Vaikka HCC: n esiintyvyys Aasiassa ja Afrikassa on korkein, Pohjois -Amerikan ja Euroopan hinnat ovat nousseet viimeisen kolmen vuosikymmenen aikana. Edistynyt, 2 ja Yhdysvalloissa maksasyövän suhteellinen 5-vuotinen eloonjääminen on vain 17 %. 3. Kun otetaan huomioon HCC: n ja huonon elämänlaadun yhteydessä korkea kuolleisuus, lisäkäsittelyjen tutkimus on perusteltu.
Tutkimus antoi indikaatioita siitä, että CV voi parantaa ruokahalua ja kipuarvoja, ja tätä tulisi arvioida edelleen suuremmassa populaatiossa.
sieniuutetta, mukaan lukien coriolus versicolor , käytetään usein integratiivisessa onkologiassa lisäyksenä tavanomaiseen hoitoon. 4 coriolus versicolor (tunnetaan myös nimellä kalkkunan häntä, Trameten versicolor ja yun-zhi) polysakkaridit, erityisesti polysakkaropeptidi Krestin (PSK) ja polysakkaropeptidi (PSP), jotka ovat suurelta osin vastuussa sen lääketieteellisistä eduista. käytetty. 6 coriolus versicolor annetaan useimmiten PSK-standardisoiduna uutteena, ja sitä on tutkittu sen vaikutuksesta erityyppisissä syöpissä, mukaan lukien keuhko-, vatsa-, rinta- ja suolistosyöpä, ja hyötyä erilaisille tuloksille, mukaan lukien OS, immuunitoiminto, suorituskykytila ja kasvaimiin liittyvät oireet. 6.7
Tämä nykyinen artikkeli on ensimmäinen, joka arvioi coriolus versicolor : n vaikutuksia ihmisillä, joilla on edistynyt HCC. Matalan näytteen koon ja tilastollisesti merkitsevien tulosten yleisen puuttumisen vuoksi tässä artikkelissa löytyy vain muutama vakuuttava tieto. Tutkimus tarjosi todisteita siitä, että CV voi parantaa ruokahalua ja kipuarvoja, ja tätä tulisi arvioida edelleen suuremmassa populaatiossa. Ottaen huomioon tilastollisesti merkittäviä parannuksia OS: n, PFS: n ja QOL -tulosten suhteen, paperi tuottaa hypoteeseja tulevaa tutkimusta varten. Suurempi tutkimus, jolla on riittävä voima todistaa kliinisesti merkittäviä muutoksia, on perusteltu.
Ottaen huomioon tukevat todisteet coriolus versicolor muun tyyppisissä syöpä- ja tämän sienen todistettujen turvallisuusprofiilien kanssa, lääkärien ei ole kohtuutonta harkita sitä HCC -potilailla. On kuitenkin toinen sieniuute, joka on osoittanut erinomaisia tuloksia erityisesti HCC: lle.
Aktiivinen heksoosikorreloiva yhdiste (AHCC) on sieniuutte Basidiomycota -sienien osastosta, jota tutkittiin HCC: ssä lupaavilla tuloksilla. Prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa 269 potilasta, arvioi aikaa sairauteen ja OS: hen ihmisille, joilla on edistynyt HCC maksan resektion jälkeen. Sadansiirtopotilaat saivat 3 g AHCC päivässä; Verrattuna kontrolleihin, AHCC-ryhmällä oli pidempi toistumisvapaa eloonjääminen (HR: 0,639, p = 0,0277) ja parannettu käyttöjärjestelmä (HR: 0,42, p = 0,0009).
; 9 Mediaani -eloonjäämisaika oli 3,5 kuukautta AHCC -ryhmässä vs. 1,5 kuukautta kontrolliryhmässä ( p = 0,000). Lisäksi AHCC -ryhmän albumiini- ja lymfosyyttien lukumäärät paranivat tilastollisesti merkittävästi verrattuna kontrolleihin.
Nykyisen tiedon vuoksi AHCC on luultavasti parempi sieniuutte, jota tulisi harkita HCC -potilailla. Tämä tässä coriolus versicolor -lehdessä oleva artikkeli hypoteesisoituu, ja suuremmat tutkimukset ovat perusteltuja sen määrittämiseksi, voisiko koriolus parantaa elämänlaatua ja selviytymistä HCC -potilailla.
rajoitukset
tutkimuksen suurin rajoitus on sen pieni otoskoko; Tutkimus ei riittänyt tunnistamaan merkittäviä muutoksia ryhmien välillä.
Perustasoominaisuudet olivat erilaisia CV: n ja lumelääkevarsien välillä; Tilastollisia vertailuja ei kuitenkaan esitetty, joten merkitys on epäselvä. Hoitohaarassa oli suurempi määrä osallistujia, joilla oli aikaisempi maksan resektio, kemoterapia ja sädehoito. Tämä voi vaikuttaa havaittuihin eroihin tutkimusvarsien välillä.
Lopuksi paperin metodologia oli puutteellinen joillakin alueilla, mikä vaikeutti tutkimuksen toistamista ja tulosten ulkoisen ja sisäisen pätevyyden vaarantamista. Esimerkiksi tutkimusasetusta ja potilaiden valintaa ei kuvattu hyvin, hoidon yksityiskohtia, mukaan lukien standardointi- ja uuttomenetelmä, ei mainittu, eikä lumelääkkeistä tai sokeudesta ollut kuvausta, mikä voi johtaa vääristymiin.
