Coriolus versicolor koos kaugelearenenud hepatotsellulaarse kartsinoomiga

Coriolus versicolor koos kaugelearenenud hepatotsellulaarse kartsinoomiga
See artikkel on osa nmj i oncology eriväljaandest 2017. Lugege ajalehte või laadige siit täis väljaannet alla.
viide
Chay WY, Tham CK, Toh HC jt. Coriolus versicolori (Yunzhi) kasutamine ravi kui raviga patsientidel, kellel on kaugelearenenud hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on halb maksafunktsioon või mis ei sobi standardravi jaoks. j vananenud komplekt Med . 2017; 23 (8): 648-652.
objektiivne
Et hinnata coriolus versicolor (CV) mõju haiguse, ellujäämise, elukvaliteedi ja veremarkerite kulgemisele arenenud hepato rakulise kartsinoomiga inimestel.
mustand
randomiseeritud, kontrollitud uuring
osaleja
Viisteist inimest (14 meest, 1 naine) Aasia laskumine vanuses 48 kuni 74 koos kaugelearenenud hepato rakulise kartsinoomiga (HCC) randomiseeriti suhtega 2: 1, et saada CV (n = 9) või platseebo (n = 6). Osalejad said osaleda, kui neil oli töötavate HCC ja maksatsirroos (lapse-puth-klass C) või HCC-ga maksa tsirroosiga (lapse-puhtud klass A või B) ning ta oli ebaõnnestunud või ei sobinud standardsete keemiaravi või kiiritusravi jaoks.
Uurimisparameetrid hinnati
Keskmine aeg kuni progresseerumiseni (TTP), reageerimissagedus, toksilisus, elukvaliteet (QOL), progresseerumisvaba ellujäämine (PFS), üldine elulemus (OS), veremarkerite korrelatiivne analüüs
primaarse tulemuse mõõtmised
keskmine TTP, PFS ja OS ja QOL; TTP, PFS-i ja OS-i analüüsiti Kaplan-Meieri abil ja ohu suhe (HR) määrati Coxi regressioonanalüüsi abil.
Elukvaliteeti mõõdeti hepatobilia vähiga inimeste (faktide-HEP) ja "Euroopa vähi elukvaliteedi küsimustiku" (EORTC QLQ-C30) "vähiravi funktsionaalse hindamise" küsimustiku põhjal.
sekkumine
2,4 g CV suukaudne manustamine päevas, kuni haigus progresseerub või vastuvõetamatu toksilisus
olulised teadmised
Keskmine raviperiood oli CV -rühmas 12,1 nädalat ja platseeborühma 5,9 nädalat. Seitsekümmend protsenti osalejatest purustas ravi järkjärgulise haiguse või surma tõttu ning rühmade vahelise ravi tolerantsuse erinevusi ei määratud.
haigusega seotud tulemused
Statistiliselt olulisi erinevusi keskmises TTP -s, PFS -is ega OS -is, kui ravi võrreldi platseeboga:
- Keskmine TTP (kuud): 2,5 (95 % usaldusvahemik [CI]: 1,4–5,3) vs 4,2 (95 % KI: 0,4–4,2), HR -ga 0,7 (95 % KI: 0,16–3,05, p = 0,63).
- Mediaan PFS (kuud): 2,5 (95 % KI: 1,4–5,3) vs 1,1 (95 % KI: 0,4–4,2), HR -ga 0,42 (95 % KI: 0,13–1,34), p = 0,144)
- Mediaan OS (kuud): 6,5 (95 % KI: 3,3–24,1) vs 2,2 (95 % KI: 0,8–23,3) HR -ga 0,35 (95 % KI: 0,10–1,25), p = 0,105)
- Vastuse kogumäär: 11,1 % (95 % KI: 0,3–48,2) vs 16,7 % (95 % KI: 0,4–64,1 %)
elukvaliteedi
EORTC QLQ-30-s teatas CV-rühm oluliselt madalamaid valu ja isukaotusi, erinevusi –38,6 (95 % KI: –65,5 kuni –11,8) ja –39,7 (95 % KI: –64,5 kuni). 15.0) või.
Muud väärtused EORTC-l ega faktide-HEP-is ei olnud statistiliselt oluliselt erinevad.
veri analüüsid
interleukiin (IL) -17F ja monozyten-Chemoattractant-proteiin (MCP) -1 vähendati ning prolaktiini ja tuumori nekroosifaktorit (TNF)-seotud apoptoosiga põhjustavad ligandid (TRAVE) R1 peegel suurenes CV rühmas ravi lõpus. Statistilistest võrdlustest siiski ei teatatud.
alfa-fetoproteiin (AFP) peegel ei erinenud rühmade vahel.
Harjutage mõju
Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) moodustab enam kui 80 % primaarsetest maksakasvajatest. Maksavähk on kogu maailmas kuues levinum pahaloomuline haigus ja teine levinum vähiga seotud surmapõhjus. 2
Uuring näitas, et CV võib parandada isu ja valu väärtusi, ning seda tuleks täiendavalt hinnata suuremas populatsioonis.
Seeneekstrakt, sealhulgas coriiolus versicolor , kasutatakse sageli integreeriva onkoloogiana tavapärase ravi täiendusena. 6 Up> Coriolus versicolor manustatakse kõige sagedamini PSK standardiseeritud ekstraktina ja seda on uuritud selle mõju kohta erinevat tüüpi vähis, sealhulgas kopsu-, mao-, rinna- ja soolevähk, kasuks erinevate tulemuste jaoks, sealhulgas OS, immuunfunktsioon, jõudlusstaatus ja kasvajaga seotud sümptomid. See praegune artikkel on esimene, mis hindab coriolus versicolor mõju täiustatud HCC -ga inimestel. Valimi madala suuruse ja statistiliselt oluliste tulemuste üldise puudumise tõttu leiate käesolevast artiklist vaid mõned veenva teabe. Uuring esitas tõendeid selle kohta, et CV võib parandada isu ja valu väärtusi, ning seda tuleks täiendavalt hinnata suuremas populatsioonis. Pidades silmas statistiliselt mitte olulisi parandusi OS -is, PFS -i ja QOL -i tulemusi, genereerib paber tulevaste uuringute jaoks hüpoteese. Kliiniliselt oluliste muutuste tõestamiseks piisava jõuga suurem uuring on õigustatud. Arvestades toetavaid tõendeid coriiolus versicolor muud vähitüüpi ja selle seene tõestatud turvaprofiili, pole kliinikute jaoks mõistlik kaaluda seda HCC -ga patsientidel. Siiski on veel üks seeneekstrakt, mis on näidanud kõrgemaid tulemusi, eriti HCC kohta. Aktiivne heksoosiga korrelatsioonis ühend (AHCC) on seeneekstrakt basidiomycota seente jagunemisest, mida HCC -s uuriti paljutõotavate tulemustega. Perspektiivne kohordiuuring, kus oli 269 patsienti, hindas aega kuni haiguse haiguseni ja OS -ile, kellel on kaugelearenenud HCC pärast maksa resektsiooni. Sada rabatud patsienti sai 3 g AHCC päevas; Võrreldes kontrollrühmadega oli AHCC rühmal pikem kordusvaba elulemus (HR: 0,639, p = 0,0277) ja täiustatud OS-i (HR: 0,42, p = 0,0009).
Teisel, väiksemal perspektiivsel kohordiuuringul manustati 34 mittetoimivat kaugelearenenud HCC patsienti, kes said ainult toetavat ravi, iga päev 6 g AHCC ja võrdlesid neid 10 platseebokontrolliga. AHCC ilmselt parem seeneekstrakt, mida tuleks kaaluda HCC -ga inimeste jaoks. Käesolev artikkel coriolus versicolor kohta on hüpoteesiline ja suuremad uuringud on õigustatud, et teha kindlaks, kas koriilus võib parandada HCC -ga inimeste elukvaliteeti ja ellujäämist. Uuringu suurim piirang on selle väike valimi suurus; Uuringust ei piisanud rühmade vahel oluliste muutuste äratundmiseks. algtaseme omadused olid CV ja platseebo relvade vahel erinevad; Kuid statistilisi võrdlusi ei esitatud, nii et olulisus on ebaselge. Ravirühmas oli suurem arv osalejatega, kellel oli eelnev maksa resektsioon, keemiaravi ja kiiritusravi. See võib mõjutada täheldatud erinevusi uuringurelvade vahel. Piirangud