Coriolus versicolor koos kaugelearenenud hepatotsellulaarse kartsinoomiga

See artikkel on osa nmj i oncology eriväljaandest 2017. Lugege ajalehte või laadige siit täis väljaannet alla.

viide

Chay WY, Tham CK, Toh HC jt. Coriolus versicolori (Yunzhi) kasutamine ravi kui raviga patsientidel, kellel on kaugelearenenud hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on halb maksafunktsioon või mis ei sobi standardravi jaoks. j vananenud komplekt Med . 2017; 23 (8): 648-652.

objektiivne

Et hinnata coriolus versicolor (CV) mõju haiguse, ellujäämise, elukvaliteedi ja veremarkerite kulgemisele arenenud hepato rakulise kartsinoomiga inimestel.

mustand

randomiseeritud, kontrollitud uuring

osaleja

Viisteist inimest (14 meest, 1 naine) Aasia laskumine vanuses 48 kuni 74 koos kaugelearenenud hepato rakulise kartsinoomiga (HCC) randomiseeriti suhtega 2: 1, et saada CV (n = 9) või platseebo (n = 6). Osalejad said osaleda, kui neil oli töötavate HCC ja maksatsirroos (lapse-puth-klass C) või HCC-ga maksa tsirroosiga (lapse-puhtud klass A või B) ning ta oli ebaõnnestunud või ei sobinud standardsete keemiaravi või kiiritusravi jaoks.

Uurimisparameetrid hinnati

Keskmine aeg kuni progresseerumiseni (TTP), reageerimissagedus, toksilisus, elukvaliteet (QOL), progresseerumisvaba ellujäämine (PFS), üldine elulemus (OS), veremarkerite korrelatiivne analüüs

primaarse tulemuse mõõtmised

keskmine TTP, PFS ja OS ja QOL; TTP, PFS-i ja OS-i analüüsiti Kaplan-Meieri abil ja ohu suhe (HR) määrati Coxi regressioonanalüüsi abil.

Elukvaliteeti mõõdeti hepatobilia vähiga inimeste (faktide-HEP) ja "Euroopa vähi elukvaliteedi küsimustiku" (EORTC QLQ-C30) "vähiravi funktsionaalse hindamise" küsimustiku põhjal.

sekkumine

2,4 g CV suukaudne manustamine päevas, kuni haigus progresseerub või vastuvõetamatu toksilisus

olulised teadmised

Keskmine raviperiood oli CV -rühmas 12,1 nädalat ja platseeborühma 5,9 nädalat. Seitsekümmend protsenti osalejatest purustas ravi järkjärgulise haiguse või surma tõttu ning rühmade vahelise ravi tolerantsuse erinevusi ei määratud.

haigusega seotud tulemused

Statistiliselt olulisi erinevusi keskmises TTP -s, PFS -is ega OS -is, kui ravi võrreldi platseeboga:

• Keskmine TTP (kuud): 2,5 (95 % usaldusvahemik [CI]: 1,4–5,3) vs 4,2 (95 % KI: 0,4–4,2), HR -ga 0,7 (95 % KI: 0,16–3,05, p = 0,63).
• Mediaan PFS (kuud): 2,5 (95 % KI: 1,4–5,3) vs 1,1 (95 % KI: 0,4–4,2), HR -ga 0,42 (95 % KI: 0,13–1,34), p = 0,144)
• Mediaan OS (kuud): 6,5 (95 % KI: 3,3–24,1) vs 2,2 (95 % KI: 0,8–23,3) HR -ga 0,35 (95 % KI: 0,10–1,25), p = 0,105)
• Vastuse kogumäär: 11,1 % (95 % KI: 0,3–48,2) vs 16,7 % (95 % KI: 0,4–64,1 %)

elukvaliteedi

EORTC QLQ-30-s teatas CV-rühm oluliselt madalamaid valu ja isukaotusi, erinevusi –38,6 (95 % KI: –65,5 kuni –11,8) ja –39,7 (95 % KI: –64,5 kuni). 15.0) või.

Muud väärtused EORTC-l ega faktide-HEP-is ei olnud statistiliselt oluliselt erinevad.

veri analüüsid

interleukiin (IL) -17F ja monozyten-Chemoattractant-proteiin (MCP) -1 vähendati ning prolaktiini ja tuumori nekroosifaktorit (TNF)-seotud apoptoosiga põhjustavad ligandid (TRAVE) R1 peegel suurenes CV rühmas ravi lõpus. Statistilistest võrdlustest siiski ei teatatud.

alfa-fetoproteiin (AFP) peegel ei erinenud rühmade vahel.

Harjutage mõju

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC) moodustab enam kui 80 % primaarsetest maksakasvajatest. Maksavähk on kogu maailmas kuues levinum pahaloomuline haigus ja teine ​​levinum vähiga seotud surmapõhjus. 1 Kuigi HCC esinemissagedus Aasias ja Aafrikas on kõrgeim, on Põhja -Ameerikas ja Euroopas viimase kolme aastakümne jooksul suurenenud. Advanced,

2

ja Ameerika Ühendriikides on maksavähi 5-aastane elulemus vaid 17 %. 3

lisaks ellujäämisele on elukvaliteet HCC -ga inimeste jaoks oluline aspekt, kuna sageli teatatakse sageli unehäired, depressioon, väsimus, alatoitumus, anoreksia ja valu. Pidades silmas HCC ja halva elukvaliteediga seoses suurt suremust, on täiendavate ravimeetodite uurimine õigustatud.

Uuring näitas, et CV võib parandada isu ja valu väärtusi, ning seda tuleks täiendavalt hinnata suuremas populatsioonis.

Seeneekstrakt, sealhulgas coriiolus versicolor , kasutatakse sageli integreeriva onkoloogiana tavapärase ravi täiendusena. 4 coriolus versicolor (tuntud ka kui Türgi saba, Trameten versicolor ja Yun-zhi) polüsahhariidid, eriti Polysacchacharopeptiidi krestiin (PSK) ja polüsahhapeptiidi (PSP) eest, mis on selle eest vastutavad. kasutatud.

6 Coriolus versicolor manustatakse kõige sagedamini PSK standardiseeritud ekstraktina ja seda on uuritud selle mõju kohta erinevat tüüpi vähis, sealhulgas kopsu-, mao-, rinna- ja soolevähk, kasuks erinevate tulemuste jaoks, sealhulgas OS, immuunfunktsioon, jõudlusstaatus ja kasvajaga seotud sümptomid. 6,7

See praegune artikkel on esimene, mis hindab coriolus versicolor mõju täiustatud HCC -ga inimestel. Valimi madala suuruse ja statistiliselt oluliste tulemuste üldise puudumise tõttu leiate käesolevast artiklist vaid mõned veenva teabe. Uuring esitas tõendeid selle kohta, et CV võib parandada isu ja valu väärtusi, ning seda tuleks täiendavalt hinnata suuremas populatsioonis. Pidades silmas statistiliselt mitte olulisi parandusi OS -is, PFS -i ja QOL -i tulemusi, genereerib paber tulevaste uuringute jaoks hüpoteese. Kliiniliselt oluliste muutuste tõestamiseks piisava jõuga suurem uuring on õigustatud.

Arvestades toetavaid tõendeid coriiolus versicolor muud vähitüüpi ja selle seene tõestatud turvaprofiili, pole kliinikute jaoks mõistlik kaaluda seda HCC -ga patsientidel. Siiski on veel üks seeneekstrakt, mis on näidanud kõrgemaid tulemusi, eriti HCC kohta.

Aktiivne heksoosiga korrelatsioonis ühend (AHCC) on seeneekstrakt basidiomycota seente jagunemisest, mida HCC -s uuriti paljutõotavate tulemustega. Perspektiivne kohordiuuring, kus oli 269 patsienti, hindas aega kuni haiguse haiguseni ja OS -ile, kellel on kaugelearenenud HCC pärast maksa resektsiooni. Sada rabatud patsienti sai 3 g AHCC päevas; Võrreldes kontrollrühmadega oli AHCC rühmal pikem kordusvaba elulemus (HR: 0,639, p = 0,0277) ja täiustatud OS-i (HR: 0,42, p = 0,0009).

Teisel, väiksemal perspektiivsel kohordiuuringul manustati 34 mittetoimivat kaugelearenenud HCC patsienti, kes said ainult toetavat ravi, iga päev 6 g AHCC ja võrdlesid neid 10 platseebokontrolliga. 9 Keskmine ellujäämisaeg oli AHCC rühmas 3,5 kuud vs 1,5 kuud kontrollrühmas ( p = 0,000). Lisaks parandati AHCC rühmas albumiini ja lümfotsüütide arvu statistiliselt märkimisväärselt võrreldes kontrollidega.

Praeguseid teadmisi silmas pidades on

AHCC ilmselt parem seeneekstrakt, mida tuleks kaaluda HCC -ga inimeste jaoks. Käesolev artikkel coriolus versicolor kohta on hüpoteesiline ja suuremad uuringud on õigustatud, et teha kindlaks, kas koriilus võib parandada HCC -ga inimeste elukvaliteeti ja ellujäämist.

Piirangud

Uuringu suurim piirang on selle väike valimi suurus; Uuringust ei piisanud rühmade vahel oluliste muutuste äratundmiseks.

algtaseme omadused olid CV ja platseebo relvade vahel erinevad; Kuid statistilisi võrdlusi ei esitatud, nii et olulisus on ebaselge. Ravirühmas oli suurem arv osalejatega, kellel oli eelnev maksa resektsioon, keemiaravi ja kiiritusravi. See võib mõjutada täheldatud erinevusi uuringurelvade vahel.

Lõpuks oli paberi metoodika mõnes valdkonnas puudulik, mis raskendas uuringu korraldamist ja tulemuste välist ja sisemist kehtivust ohtu. Näiteks ei olnud uuringute seadistamist ja patsientide valikut hästi kirjeldatud, ravi üksikasju, sealhulgas standardiseerimis- ja kaevandamise meetodit, ei mainitud ning platseebode ega pimeduse kirjeldust ei olnud, mis võib põhjustada moonutusi.

McGlynn KA, Petrick JL, London Wt. Hepatotsellulaarse kartsinoomi globaalne epidemioloogia: keskendumine demograafilisele ja piirkondlikule varieeruvusele. Clin Liver Dis . 2015; 19 (2): 223-238.

Colagrande S, Ingilesi AL, Aburas S, Taliani GG, Nardi C, Marra F. Kaugelearenenud hepatotsellulaarse kartsinoomi väljakutsed. World J Gastroenterol . 2016; 22 (34): 7645-7659.

Riiklik vähiinstituut. Ellujäämise epidemioloogia ja lõpptulemuste (SEER) programm. Vähistaatuse faktid: maksa vähk ja intrahepaatiline sapi kanal. (Link ära). Avaldatud 2017. Juurdepääs 27. septembril 2017.

PDQ integreerimise, alternatiivsete ja täiendavate ravimeetodite toimetus. meditsiinilised seened (PDQ®): tervisespetsialistide versioon ; 2002. (Link ära). Juurdepääs 27. septembril 2017.

Cui J, Chisti Y. Polysaccharopeptiid autor: Coriolus versicolor: füsioloogiline aktiivsus, kasutamine ja tootmine. biotehnoloogia adv . 2003; 21 (2): 109-122.

Fritz H, Kennedy DA, Ishii M jt. Polüsahhariid K ja coriolus versicolor kopsuvähi ekstraktid. integ. Vähk Ther . 2015; 14 (3): 201-211.

Eliza Wly, Fai CK, Chung LP. Yun ZHI (Coriolus versicolor) tõhusus vähihaigete ellujäämisel: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Viimane Pat põletiku allergia uimastite diskv . 2012; 6 (1): 78-87.

Y. Matsui, J. Uhara, S. Satoi jt. Operatsioonijärgse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientide täiustatud prognoos funktsionaalsete toitudega raviks: perspektiivne kohordi uuring. j hepatol . 2002; 37 (1): 78-86.

Cowawintaweewat, S., Manoromana, S., Sriplung, H., et al. Kaugelearenenud maksavähiga patsientide prognoosi paranemine pärast ravi aktiivse korrelatsiooniga heksoosiühendiga (AHCC). Aasia Vaikse ookeani piirkonna allergia immunool . 2006; 24 (1): 33-45.