Coriolus versicolor مع سرطان الكبد المتقدم

Veröffentlicht:

Aktualisiert:

Von:

Dieses Papier ist Teil von NMJ’s Onkologie-Sonderausgabe 2017. Die Zeitung lesen oder Laden Sie die vollständige Ausgabe herunter hier. Bezug Chay WY, Tham CK, Toh HC, et al. Anwendung von Coriolus versicolor (Yunzhi) als Therapie bei Patienten mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom mit schlechter Leberfunktion oder die für eine Standardtherapie nicht geeignet sind. J Altern Komplement Med. 2017;23(8):648-652. Zielsetzung Um die Auswirkungen von zu bewerten Coriolus versicolor (CV) zu Krankheitsverlauf, Überleben, Lebensqualität und Blutmarkern bei Personen mit fortgeschrittenem hepatozellulärem Karzinom. Entwurf Randomisierte, kontrollierte Studie Teilnehmer Fünfzehn Personen (14 Männer, 1 Frau) asiatischer Abstammung im Alter von 48 bis 74 Jahren mit …
هذه الورقة هي جزء من الإصدار الخاص في NMJ's Oncology 2017. اقرأ الصحيفة أو قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا. Cover Chay Wy ، Tham CK ، Toh HC ، et al. استخدام Coriolus versicolor (Yunzhi) كعلاج في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم مع وظيفة الكبد الضعيفة أو غير مناسبة للعلاج القياسي. J بالتناوب تكملة ميد. 2017 ؛ 23 (8): 648-652. الهدف من تقييم آثار Coriolus versicolor (CV) على مسيرة المرض والبقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة وعلامات الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم. مسودة مشاركين في الدراسة عشوائية ، خمسة عشر شخصًا (14 رجلاً ، امرأة واحدة) من أصل آسيوي تتراوح أعمارهم بين 48 و 74 عامًا مع ... (Symbolbild/natur.wiki)

هذه الورقة جزء من nmj في الإصدار الخاص لعلم Oncology 2017. اقرأ الصحيفة أو قم بتنزيل الإصدار الكامل هنا.

المرجع

Chay Wy ، Tham CK ، Toh HC ، et al. استخدام Coriolus versicolor (Yunzhi) كعلاج في المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم مع وظيفة الكبد الضعيفة أو غير مناسبة للعلاج القياسي. j Aged تكملة Med . 2017 ؛ 23 (8): 648-652.

الهدف

لتقييم آثار coriolus versicolor (CV) على مسيرة المرض والبقاء ونوعية الحياة وعلامات الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان الخلايا الخلوية المتقدمة.

مشروع

دراسة عشوائية ، تسيطر عليها

المشارك

خمسة عشر شخصًا (14 رجلاً ، امرأة واحدة) ، تم اختيارهم بصورة عشوائية من أصل آسيوي من 48 إلى 74 مع سرطان الخلايا الخلوية المتقدمة (HCC) بنسبة 2: 1 للحصول على السيرة الذاتية (ن = 9) أو وهمي (ن = 6). كان المشاركون مؤهلين للمشاركة إذا كان لديهم تليف الكبد غير القائم عليهم وتليف الكبد (فئة بوغ بوغ) أو سرطان الكبد مع تليف الكبد (فئة بوغ أو بوغ أو ب) ولم يفشل أو غير مناسب للعلاج الكيميائي القياسي أو العلاج الإشعاعي.

معلمات الدراسة التي تم تقييمها

الوقت المتوسط ​​حتى التقدم (TTP) ، معدلات الاستجابة ، السمية ، جودة الحياة (QOL) ، البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم (PFS) ، البقاء العام (OS) ، التحليل العلمي لعلامات الدم

قياسات النتيجة الأولية

TTP الأوسط ، PFS و OS و QOL ؛ تم تحليل TTP ، PFS و OS بواسطة Kaplan-Meier وتم تحديد نسبة الخطر (HR) من خلال تحليل الانحدار COX.

تم قياس جودة الحياة بناءً على استبيان "التقييم الوظيفي لعلاج السرطان" للأشخاص المصابين بسرطان الكبد (HEP) و "المنظمة الأوروبية للبحث وعلاج جودة السرطان في الحياة" (EORTC QLQ-C30).

التدخل

الإدارة عن طريق الفم من 2.4 غرام من السيرة الذاتية يوميًا حتى يتقدم المرض أو السمية غير المقبولة

المعرفة المهمة

كانت فترة العلاج المتوسطة 12.1 أسبوعًا لمجموعة CV و 5.9 أسابيع لمجموعة الدواء الوهمي. حطم سبعون في المائة من المشاركين العلاج بسبب المرض التقدمي أو الوفاة ، ولم يتم تحديد أي اختلاف في التسامح مع العلاج بين المجموعات.

النتائج المرتبطة بالمرض

لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في متوسط ​​TTP أو PFS أو OS إذا تمت مقارنة العلاج مع وهمي:

  • TTP الأوسط (أشهر): 2.5 (فاصل الثقة 95 ٪ [CI]: 1.4-5.3) مقابل 4.2 (95 ٪ KI: 0.4–4.2) ، مع HR 0.7 (95 ٪ KI: 0.16–3.05 ، p = 0.63).
  • Medianes PFS (أشهر): 2.5 (95 ٪ KI: 1.4-5.3) مقابل 1.1 (95 ٪ KI: 0.4–4.2) ، مع HR 0.42 (95 ٪ KI: 0.13–1.34) ، p = 0.144)
  • متوسط ​​OS (أشهر): 6.5 (95 ٪ KI: 3.3-24.1) مقابل 2.2 (95 ٪ KI: 0.8-23.3) مع HR 0.35 (95 ٪ KI: 0.10–1.25) ، p = 0.105)
  • إجمالي معدلات الاستجابة: 11.1 ٪ (95 ٪ KI: 0.3-48.2) مقابل 16.7 ٪ (95 ٪ KI: 0.4–64.1 ٪)

جودة الحياة

في EORTC QLQ-30 ، أبلغت مجموعة CV إلى انخفاض كبير في الألم وخسائر الشهية ، والاختلافات من -38.6 (95 ٪ KI: –65.5 إلى -11.8) و -39.7 (95 ٪ KI: –64.5 to-). 15.0) ، أو.

لم تكن أي قيم أخرى على EORTC أو HEP مختلفة من الناحية الإحصائية.

تحليلات الدم

تم تقليل Interleukin (IL) -17F و Monozyten-Chemoattant-Protein (MCP) -1 ، وتم زيادة عامل نخر البرولاكتين ونخش الورم (TNF)-ترابط بروابط موت الخلايا المبرمج (TRAIL) ذات الصلة. ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن مقارنات إحصائية.

لم تكن مرآة ألفا-فتيوبروتين (AFP) مختلفة بين المجموعات.

الآثار المترتبة على الممارسة

يشكل سرطان الكبد (HCC) أكثر من 80 ٪ من أورام الكبد الأولية. سرطان الكبد هو سادس أكثر الأمراض الخبيثة شيوعًا في جميع أنحاء العالم وثاني السبب الأكثر شيوعًا للوفاة المرتبطة بالسرطان. 1 على الرغم من أن حدوث HCC في آسيا وأفريقيا أعلى ، إلا أن المعدلات في أمريكا الشمالية وأوروبا زادت في العقود الثلاثة الماضية. متقدم ، 2 وفي الولايات المتحدة ، البقاء النسبي لمدة 5 سنوات في سرطان الكبد هو 17 ٪ فقط. 3 بالإضافة إلى البقاء على قيد الحياة ، تعد نوعية الحياة جانبًا مهمًا للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد ، حيث يتم الإبلاغ عن اضطرابات النوم والاكتئاب والتعب وسوء التغذية وفقدان الشهية والألم. في ضوء ارتفاع معدل الوفيات فيما يتعلق بسرطان الكبد والسيطرة على نوعية الحياة ، فإن البحث عن علاجات إضافية له ما يبرره.

قدمت الدراسة مؤشرات على أن السيرة الذاتية يمكن أن تحسن قيم الشهية والألم ، وينبغي تقييمها بشكل أكبر في عدد أكبر من السكان.

مستخلص الفطر بما في ذلك coriolus versicolor غالبًا ما يستخدم في علم الأورام التكاملي كملحق للعلاج التقليدي. 4 coriolus versicolor (المعروف أيضًا باسم Turkey Tail ، trameten versicolor و yun-zhi) ، وخاصة السكاريدات الطبية ، وخاصة الفوائد الطبية. مستخدم. 6 يتم إعطاء Coriolus versicolor في أغلب الأحيان كخلاصة موحدة لـ PSK وتم فحصها على تأثيرها في أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك الرئة والمعدة والسرطان والسرطان المعوي ، مع فائدة لنتائج مختلفة ، بما في ذلك OS ، وظائف المناعة ، والأداء الأداء والأعراض المرتبطة بالورم. 6.7

هذه الورقة الحالية هي أول من تقييم تأثيرات coriolus versicolor في الأشخاص الذين يعانون من HCC المتقدم. بسبب انخفاض حجم العينة والافتقار العام للنتائج ذات الأهمية إحصائياً ، يمكن العثور على عدد قليل من المعلومات الحاسمة في هذه الورقة. قدمت الدراسة أدلة على أن السيرة الذاتية يمكن أن تحسن قيم الشهية والألم ، ويجب تقييم ذلك بشكل أكبر في عدد أكبر من السكان. في ضوء تحسينات إحصائية ليست مهمة في نظام التشغيل و PFS و QOL ، فإن الورقة تولد فرضيات للبحث في المستقبل. هناك ما يبرر دراسة أكبر مع قوة كافية لإثبات التغييرات المهمة سريريًا.

في ضوء الأدلة الداعمة Coriolus versicolor في أنواع أخرى من السرطان وملف الأمن المثبت لهذا الفطر ، ليس من غير المعقول أن يفكر الأطباء في ذلك للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد. ومع ذلك ، هناك مستخلص الفطر آخر أظهر نتائج فائقة خاصة بالنسبة إلى HCC.

المركب النشط المرتبط بـ hexose (AHCC) هو مستخلص الفطر من تقسيم basidiomycota من الفطر الذي تم فحصه في HCC مع نتائج واعدة. قامت دراسة الأتراب المحتملين مع 269 مريضًا بتقييم الوقت حتى المرض ونظام التشغيل للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم بعد استئصال الكبد. تلقى مائة من المرضى الذين يتجولون 3 G AHCC في اليوم ؛ بالمقارنة مع الضوابط ، كان لمجموعة AHCC بقاء أطول خالية من التكرار (HR: 0.639 ، P = 0.0277) ونظام التشغيل المحسّن (HR: 0.42 ، P = 0.0009).

دراسة الأتراب الثانية الأصغر حجماً تُدار 34 مريضًا يعانون من سرطان الكبد المتقدم غير القابل للتشغيل والذين تلقوا العلاج الداعم فقط ، 6 G AHCC يوميًا ومقارنتهم بـ 10 عناصر تحكم في الدواء الوهمي. 9 كان متوسط ​​وقت البقاء على قيد الحياة 3.5 شهر في مجموعة AHCC مقابل 1.5 شهر في المجموعة الضابطة ( p = 0.000). بالإضافة إلى ذلك ، تحسنت إحصائيا أرقام الزلال والخلايا اللمفاوية في مجموعة AHCC بشكل كبير مقارنة بعناصر التحكم.

في ضوء المعرفة الحالية ، ربما يكون

AHCC هو مستخلص الفطر الأفضل الذي يجب مراعاته للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد. إن الورقة الحالية على coriolus versicolor مفترض ، وتبرير دراسات أكبر لتحديد ما إذا كان koriolus يمكن أن يحسن من نوعية الحياة والبقاء في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد.

القيود

أكبر تقييد للدراسة هو حجم العينة الصغير ؛ لم تكن الدراسة كافية للتعرف على التغييرات الهامة بين المجموعات.

كانت الخصائص الأساسية مختلفة بين السيرة الذاتية والأذرع وهمي ؛ ومع ذلك ، لم يتم تقديم مقارنات إحصائية ، بحيث تكون الأهمية غير واضحة. كان لذراع العلاج عدد أكبر من المشاركين الذين يعانون من استئصال الكبد السابق والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. هذا يمكن أن يؤثر على الاختلافات الملحوظة بين أذرع الدراسة.

أخيرًا ، كانت منهجية الورقة غير مكتملة في بعض المناطق ، مما جعل من الصعب تكرار الدراسة وتعريض الصلاحية الخارجية والداخلية للنتائج للخطر. على سبيل المثال ، لم يتم وصف إعداد الدراسة واختيار المرضى جيدًا ، ولم يتم ذكر تفاصيل العلاج ، بما في ذلك طريقة التقييس والاستخراج ، ولم يكن هناك وصف للوماؤ أو العمى ، مما قد يؤدي إلى تشوهات.

  1. McGlynn KA ، Petrick JL ، London WT. علم الأوبئة العالمي لسرطان الكبد: التركيز على التباين الديموغرافي والإقليمي. كيب كبد ديس . 2015 ؛ 19 (2): 223-238.
  2. Colagrande S ، Ingilesi AL ، Aburas S ، Taliani GG ، Nardi C ، Marra F. تحديات سرطان الخلايا المتقدمة. World J Gastroenterol . 2016 ؛ 22 (34): 7645-7659.
  3. المعهد الوطني للسرطان. علم وبائيات البقاء على قيد الحياة ونتائج النهاية (SEER). حقائق الإحصائيات السرطانية: سرطان الكبد والقناة الصفراوية داخل الكبد. (ارتباط بعيدا). تم نشر 2017. الوصول في 27 سبتمبر 2017.
  4. لجنة تحرير PDQ للعلاجات التكاملية والبديلة والتكميلية. الفطر الطبي (PDQ®): إصدار للمتخصصين في الصحة ؛ 2002. (الرابط بعيدا). تم الوصول إليه في 27 سبتمبر 2017.
  5. Cui J ، Chisti Y. Polysaccharopeptide بواسطة Coriolus versicolor: النشاط الفسيولوجي ، والاستخدام والإنتاج. التكنولوجيا الحيوية Adv . 2003 ؛ 21 (2): 109-122.
  6. Fritz H ، Kennedy DA ، Ishii M ، et al. Polysaccharide K و Coriolus versicolor مستخلصات لسرطان الرئة. Integ. السرطان هناك . 2015 ؛ 14 (3): 201-211.
  7. Eliza Wly ، Fai CK ، Chung LP. فعالية Yun Zhi (Coriolus versicolor) على البقاء على قيد الحياة في مرضى السرطان: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي. أحدث بات الالتهاب مخدرات الحساسية Discov . 2012 ؛ 6 (1): 78-87.
  8. ذ. Matsui ، J. Uhara ، S. Satoi et al. تحسين توقعات المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد بعد العملية الجراحية للعلاج مع الأطعمة الوظيفية: دراسة الأتراب المحتملين. J Hepatol . 2002 ؛ 37 (1): 78-86.
  9. Cowawintaweewat ، S. ، Manoromana ، S. ، Sriplung ، H. ، et al. تحسن التشخيص للمرضى الذين يعانون من سرطان الكبد المتقدم بعد العلاج بمركب سداسي ترابط نشط (AHCC). آسيا والمحيط الهادئ J الحساسية Immunol . 2006 ؛ 24 (1): 33-45.