Coenzyme Q10 pacientams, sergantiems sepsiu

Coenzyme Q10 pacientams, sergantiems sepsiu
nuoroda
Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 pagerina išgyvenamumą ir sumažina uždegiminius žymenis septiniams pacientams. bratislava lek listty . 2020; 121 (2): 154-158.
studijų tikslas
Koenzmento Q10 (CoQ10) poveikio uždegiminiai žymenims įvertinimas, organų nepakankamumo įvertinimas, buvimo trukmė intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) ir ligoninės mirštamumas pacientams ankstyvoje sepsio fazėje, įprastas tiekimas ir COQ10.
juodraštis
Perspektyvus, atsitiktinių imčių tyrimas
Dalyvis
Tiriamieji gydytojai ištyrė iš eilės pacientus, kurie buvo užfiksuoti Isfahano, Irano universitetinės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, ir paskyrė 57 pacientus kontrolinei grupei (n = 28) arba intervencijos grupei (n = 29). Tyrimą baigė keturiasdešimt (n = 40) pacientų (20 kiekvienoje rankoje), kuriame dalyvavo 31 vyras ir 9 moterys. Vidutinis intervencijos grupės amžius buvo 47,8 ± 22 metų, o vidutinis kontrolinės grupės amžius buvo 55,6 ± 19,4 metų. Uždegiminiai ir oksidaciniai pradiniai žymekliai tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.
Įtraukimo kriterijai buvo:
- Senasis ≥18 metų
- 2 ar daugiau iš 4 Sisteminės uždegiminės reakcijos sindromo (SIRS) kriterijų: kriterijai:
- širdies ritmas> 90 smūgių/min
- Kvėpavimo greitis> 20 kvėpavimas/min ar anglies dioksido dalinis slėgis (PACO
2 ) <32 mmHg - Įtariama ar patvirtinta infekcija: balti kraujo kūneliai (WBC)> 12 000 ląstelių/mm
3 arba <4000 ląstelių/mm 3 10 % nesubrendusios (gaujos) ląstelės - „Apache“ (ūmus fiziologinis įvertinimas ir lėtinis sveikatos vertinimas) II įrašymo metu surinko daugiau nei 15 balų. „Apache II“ balas yra laboratorinių ir klinikinių išvadų skaičiavimas, siekiant įvertinti mirtingumą intensyviosios terapijos skyriuje.
1 - Koagulopatija, apibrėžta kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis)> 2
- Dabartinis koenzimo Q10 ar kitų antioksidantų vartojimas
Išskyrimo kriterijai buvo:
Tyrimas taip pat atmetė pacientus, kurie negalėjo gauti enterinių vaistų, buvo nėščia, šiuo metu dalyvavo kituose tyrimuose ar įsakymuose paskutiniame etape arba dėl nereguliavimo (DNR).
tyrimo parametrai įvertinti
Dalyviai du kartus per dieną 7 dienas gavo arba 100 mg koenzimo Q10 (Ubichinon), o standartinis sepsio tiekimas arba standartinis tiekimas vien tik sepsiu. Standartinis sepsio pasiūla apima ankstyvą atgimimą per pirmąsias 6 valandas po priėmimo, diagnostinių tyrimų, susijusių su patogeno ir plačiajuosčio ryšio antibiotikų terapija su vėlesniais mikrobiologiniais tyrimais.
pirminių rezultatų matavimai
Pirminiai galiniai taškai buvo uždegimo pokyčiai, išmatuoti atsižvelgiant į interleukino 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) koncentraciją. Pirminiai galiniai taškai taip pat apėmė oksidacinį pažeidimą, kurį nustatė Malondiahide (MDA) ir glutationo peroksidazė. Tyrėjai tyrimo pradžioje išmatavo šiuos žymenis, 3 dieną ir 7 dieną intervencijos ir kontrolinės grupėje.
COQ10 grupės mirtingumas ligoninėje sudarė 20 % ir 65 % kontrolinės grupės.
Procedūros metu tik 7 dienas pacientai liko ligoninėje, kol jie galėjo būti paleisti ar mirti. Todėl antriniai pasekmės apėmė ligoninės buvimo trukmę ir mirtingumo lygį ligoninėje. Nuosekliojo organų gedimo įvertinimo (SOFA) balas ir supaprastintas ūmus fiziologijos balas (SAPS II) taip pat buvo antriniai galiniai taškai.
svarbios žinios
Du iš 4 uždegiminių žymenų parodė pagerėjimą.
gauna iš TNF-α ( p = 0,003) ir MDA ( p = 0,003) 7-ą dieną grupėje buvo stebimas koenzimo Q10, palyginti su kontroline grupe ir pradine verte.
IL-6 lygiai taip pat buvo sumažinti, palyginti su pradine verte ir tarp rankų; Tačiau ši išvada nepasiekė statistinio reikšmingumo ( p = 0,22). 7 dienų tyrimo metu tarp dviejų grupių nebuvo nustatyta glutationo peroksidazės pokyčių. Mirtingumas ligoninėje sudarė 20 % „CoQ10“ grupei ir 65 % kontrolinės grupės ( p = 0,01).
antriniai galiniai taškai: „Coenzyme Q10“ per 7 dienų tyrimo laikotarpį nepakeitė sofos ar SAPS II balų. Buvimo trukmė intensyviosios terapijos skyriuje reikšmingai nesiskiria tarp dviejų grupių.
praktikos pasekmės
Šis tyrimas siūlo kuklią intervenciją su kukliais rezultatais populiacijai, kuri iš pirmo žvilgsnio neatrodo visiškai svarbi ambulatorinei klinikinei praktikai. Nepaisant šių savybių, gali būti keletas niuansuotų užkandžių strypų tiems, kurie dirba natūropatinėje praktikoje.
Coenzyme Q10 dažnai naudojamas neurologiniais atvejais suprantant, kad jis palaiko mitochondrijų funkciją ir gerina klinikinius rezultatus, ypač jei nustatomas ar įtariamas defektas. Šis tyrimas padidina supratimą apie mitochondrijų funkcijos vaidmenį imunitorizuotų asmenų imuniteto, kitos populiacijos, kuri gali būti linkusi į CoQ10 trūkumą.
Pacientų, sergančių sepsiu, gydymas dažnai sutelktas į makrokopuluotą gaivinimą gydant skysčiais ir (arba) kraujo perpylimu ir (arba) inotropiniu. Ląstelės turi sugebėti naudoti energijos substratus, kad būtų galima teisingai suformuoti adenosintriphosfatą (ATP). Jei taip nėra, gali atsirasti citopeninė hipoksija ir gali atsirasti dalinis ar visiškas organų nepakankamumas. Yra žinoma, kad „CoQ10“ vaidina svarbų vaidmenį elektronų pernešimo grandinėje. Visų pirma, jis tarnauja kaip elektronų nešėjas nuo I ir II komplekso iki III komplekso. Ląstelių kvėpavimas mitochondrijose gali būti sutrikdytas, jei šis mechanizmas sutrikdytas, o tai lemia sumažėjusį tarpląstelinio ATP gamybą.
Šio tyrimo savybė, kurią gali pastebėti praktikai, yra gana maža COQ10 dozė, naudojama šiems sergantiems pacientams; 200 mg CoQ10 gali būti įprasta, tipiška dienos dozė, jei ne žemoje pusėje, kuri naudojama ambulatorinėje priežiūroje. Mitochondrijų miopatijos gydymas gali prasidėti nuo 400 mg dozių per dieną.
Sisteminės infekcijos, kaip jos yra tiriamose populiacijose, dažnai reikalingos didvyriškos intervencijos, tokios kaip šiame tyrime reiškia priėmimą intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau poveikis praktikai, kuri yra svarbi slaugai už ligoninės ribų, gali būti COQ10 vartojimas pacientams, kuriems yra didžiausia sepsio komplikacijų rizika. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pabrėžia keletą pacientų, turinčių didžiausią riziką, įskaitant 65 metų ir vyresnius žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, plaučių ligos, vėžys ir inkstų ligos, taip pat žmonės, sergantys susilpnėjusiomis imuninės sistemos sistemomis, taip pat ir tie, kurie išgyveno sepsio epizodą. Mitochondrijos kaip intervencijos tikslas ankstyvajame sepsio gydyme ir galbūt užkirsti kelią klaidingam imuninės sistemos nuomonei yra patrauklios žinios iš tokio tyrimo. Atsižvelgiant į tai, kad burnos vartojimo dozavimo plotas yra platus, norint pasiekti numatytus klinikinius rezultatus, gali prireikti didesnių dozių. Būsimi tyrimai neabejotinai išplės mūsų supratimą apie koenzmento Q10 ir kitų maistinių medžiagų naudojimą, kad palaikytų mitochondrijas nuo imuninės priklausomų ligų, tokių kaip sepsis.
interesų konfliktų atskleidimas
Autorius yra integruotos terapijos darbuotojas, naudingas „Coenzyme Q10“ produktų pardavimas.
- „Apache II“ balas. Apskaičiuotas MD. (Susisiekite). Priimta 2020 m. Lapkričio 12 d.
- Donnino MW, Cocchi MN, Salciccioli JD ir kt. Koenzimo Q10 lygis yra žemas ir gali būti susijęs su uždegimine kaskada septiniu smūgiu. Kritinė priežiūra . 2011; 15 (4): R189.
- Dupic L, Huet O, Duranteau J. Coenzyme Q10 trūkumas pacientams, sergantiems septiniu šoku. Kritinė priežiūra . 2011; 15 (5): 194.
- Coppadoro A, Berra L, Kumar A ir kt. Kritinė liga yra susijusi su sumažėjusiu koenzmento Q10 lygiu plazmoje: kryžminio sekcijos tyrimas. J Crit Care . 2013; 28 (5): 571–576.
- Vinzenz JL. Dabartinis sepsio ir septinio šoko valdymas. Signa Vitae . 2016; 11 (2): 14-16.
- O’Ferrall E. Mitochondrijų miopatijos: gydymas. Naujausiame. (Susisiekite). Priimta 2020 m. Lapkričio 12 d.
- Mortensen Sat, Rosenfeldt F, Kumar A ir kt. Koenzimo Q10 poveikis sergamumui ir mirštamumui sergant lėtiniu širdies nepakankamumu: „Q-Symbio“ rezultatai: atsitiktinių imčių dvigubai aklas tyrimas. JACC ceremonijos klaida . 2014; 2 (6): 641-649.
- Parkinsono tyrimo grupė QE3 tyrėjai, Beal MF, Oakes D ir kt. Atsitiktinis klinikinis tyrimas su dideliu dozės koenzimu Q10 ankstyvosiose Parkinsono stadijose: Nereikia aptikti. JAMA Neurol . 2014; 71 (5): 543-552.
- Ferrante KL, Shefner J, Zhang H ir kt. Aukštos dozės (3000 mg per dieną) suderinamumas su koenzimu Q10 AT. Neurologija . 2005; 65 (11): 1834–1836. 7
- Donnino MW, Mortensen SJ, Andersen LW ir kt. Ubiquinol (sumažėjęs koenzimas Q10) pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu ar septiniu šoku: atsitiktinių imčių, dvigubai plikos, placebo kontroliuojamas bandomasis tyrimas. Kritinė priežiūra . 2015; 19 (1): 275.
- Zhang Y, Liu J, Chen XQ, Oliveris Chen Cy. Ubiquinol yra pranašesnis už Ubichinoną, kad pagerintų „Coenzyme Q10“ būklę vyresniems vyrams. Maisto funkcija . 2018; 9 (11): 5653-5659.
- Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Kas yra sepsis? Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. (Susisiekite). Priimta 2020 m. Lapkričio 12 d.