Coenzyme Q10 pacientams, sergantiems sepsiu

nuoroda

Soltani R, Alikiaie B, Shafiee F, Amiri H, Mousavi S. Coenzyme Q10 pagerina išgyvenamumą ir sumažina uždegiminius žymenis septiniams pacientams. bratislava lek listty . 2020; 121 (2): 154-158.

studijų tikslas

Koenzmento Q10 (CoQ10) poveikio uždegiminiai žymenims įvertinimas, organų nepakankamumo įvertinimas, buvimo trukmė intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) ir ligoninės mirštamumas pacientams ankstyvoje sepsio fazėje, įprastas tiekimas ir COQ10.

juodraštis

Perspektyvus, atsitiktinių imčių tyrimas

Dalyvis

Tiriamieji gydytojai ištyrė iš eilės pacientus, kurie buvo užfiksuoti Isfahano, Irano universitetinės ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje, ir paskyrė 57 pacientus kontrolinei grupei (n = 28) arba intervencijos grupei (n = 29). Tyrimą baigė keturiasdešimt (n = 40) pacientų (20 kiekvienoje rankoje), kuriame dalyvavo 31 vyras ir 9 moterys. Vidutinis intervencijos grupės amžius buvo 47,8 ± 22 metų, o vidutinis kontrolinės grupės amžius buvo 55,6 ± 19,4 metų. Uždegiminiai ir oksidaciniai pradiniai žymekliai tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.

Įtraukimo kriterijai buvo:

• Senasis ≥18 metų
• 2 ar daugiau iš 4 Sisteminės uždegiminės reakcijos sindromo (SIRS) kriterijų:
kriterijai:

1. širdies ritmas> 90 smūgių/min
2. Kvėpavimo greitis> 20 kvėpavimas/min ar anglies dioksido dalinis slėgis (PACO 2 ) <32 mmHg
3. Įtariama ar patvirtinta infekcija: balti kraujo kūneliai (WBC)> 12 000 ląstelių/mm 3 arba <4000 ląstelių/mm 3 10 % nesubrendusios (gaujos) ląstelės
4. „Apache“ (ūmus fiziologinis įvertinimas ir lėtinis sveikatos vertinimas) II įrašymo metu surinko daugiau nei 15 balų. „Apache II“ balas yra laboratorinių ir klinikinių išvadų skaičiavimas, siekiant įvertinti mirtingumą intensyviosios terapijos skyriuje. 1

Išskyrimo kriterijai buvo:

• Koagulopatija, apibrėžta kaip INR (tarptautinis normalizuotas santykis)> 2
• Dabartinis koenzimo Q10 ar kitų antioksidantų vartojimas

Tyrimas taip pat atmetė pacientus, kurie negalėjo gauti enterinių vaistų, buvo nėščia, šiuo metu dalyvavo kituose tyrimuose ar įsakymuose paskutiniame etape arba dėl nereguliavimo (DNR).

tyrimo parametrai įvertinti

Dalyviai du kartus per dieną 7 dienas gavo arba 100 mg koenzimo Q10 (Ubichinon), o standartinis sepsio tiekimas arba standartinis tiekimas vien tik sepsiu. Standartinis sepsio pasiūla apima ankstyvą atgimimą per pirmąsias 6 valandas po priėmimo, diagnostinių tyrimų, susijusių su patogeno ir plačiajuosčio ryšio antibiotikų terapija su vėlesniais mikrobiologiniais tyrimais.

pirminių rezultatų matavimai

Pirminiai galiniai taškai buvo uždegimo pokyčiai, išmatuoti atsižvelgiant į interleukino 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) koncentraciją. Pirminiai galiniai taškai taip pat apėmė oksidacinį pažeidimą, kurį nustatė Malondiahide (MDA) ir glutationo peroksidazė. Tyrėjai tyrimo pradžioje išmatavo šiuos žymenis, 3 dieną ir 7 dieną intervencijos ir kontrolinės grupėje.

COQ10 grupės mirtingumas ligoninėje sudarė 20 % ir 65 % kontrolinės grupės.

Procedūros metu tik 7 dienas pacientai liko ligoninėje, kol jie galėjo būti paleisti ar mirti. Todėl antriniai pasekmės apėmė ligoninės buvimo trukmę ir mirtingumo lygį ligoninėje. Nuosekliojo organų gedimo įvertinimo (SOFA) balas ir supaprastintas ūmus fiziologijos balas (SAPS II) taip pat buvo antriniai galiniai taškai.

svarbios žinios

Du iš 4 uždegiminių žymenų parodė pagerėjimą.

gauna iš TNF-α ( p = 0,003) ir MDA ( p = 0,003) 7-ą dieną grupėje buvo stebimas koenzimo Q10, palyginti su kontroline grupe ir pradine verte.

IL-6 lygiai taip pat buvo sumažinti, palyginti su pradine verte ir tarp rankų; Tačiau ši išvada nepasiekė statistinio reikšmingumo ( p = 0,22). 7 dienų tyrimo metu tarp dviejų grupių nebuvo nustatyta glutationo peroksidazės pokyčių. Mirtingumas ligoninėje sudarė 20 % „CoQ10“ ​​grupei ir 65 % kontrolinės grupės ( p = 0,01).

antriniai galiniai taškai: „Coenzyme Q10“ per 7 dienų tyrimo laikotarpį nepakeitė sofos ar SAPS II balų. Buvimo trukmė intensyviosios terapijos skyriuje reikšmingai nesiskiria tarp dviejų grupių.

praktikos pasekmės

Šis tyrimas siūlo kuklią intervenciją su kukliais rezultatais populiacijai, kuri iš pirmo žvilgsnio neatrodo visiškai svarbi ambulatorinei klinikinei praktikai. Nepaisant šių savybių, gali būti keletas niuansuotų užkandžių strypų tiems, kurie dirba natūropatinėje praktikoje.

Coenzyme Q10 dažnai naudojamas neurologiniais atvejais suprantant, kad jis palaiko mitochondrijų funkciją ir gerina klinikinius rezultatus, ypač jei nustatomas ar įtariamas defektas. Šis tyrimas padidina supratimą apie mitochondrijų funkcijos vaidmenį imunitorizuotų asmenų imuniteto, kitos populiacijos, kuri gali būti linkusi į CoQ10 trūkumą.

Pacientų, sergančių sepsiu, gydymas dažnai sutelktas į makrokopuluotą gaivinimą gydant skysčiais ir (arba) kraujo perpylimu ir (arba) inotropiniu. Ląstelės turi sugebėti naudoti energijos substratus, kad būtų galima teisingai suformuoti adenosintriphosfatą (ATP). Jei taip nėra, gali atsirasti citopeninė hipoksija ir gali atsirasti dalinis ar visiškas organų nepakankamumas. Yra žinoma, kad „CoQ10“ ​​vaidina svarbų vaidmenį elektronų pernešimo grandinėje. Visų pirma, jis tarnauja kaip elektronų nešėjas nuo I ir II komplekso iki III komplekso. Ląstelių kvėpavimas mitochondrijose gali būti sutrikdytas, jei šis mechanizmas sutrikdytas, o tai lemia sumažėjusį tarpląstelinio ATP gamybą.

Šio tyrimo savybė, kurią gali pastebėti praktikai, yra gana maža COQ10 dozė, naudojama šiems sergantiems pacientams; 200 mg CoQ10 gali būti įprasta, tipiška dienos dozė, jei ne žemoje pusėje, kuri naudojama ambulatorinėje priežiūroje. Mitochondrijų miopatijos gydymas gali prasidėti nuo 400 mg dozių per dieną. 6 „Q-Symbio“ tyrime 420 pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu dėl NYHA (Niujorko širdies asociacijos) funkcinės širdies nepakankamumo, kiekvieną dieną gavo 300 mg CoQ10 ir standartinę terapiją. Kituose klinikiniuose tyrimuose įvairiose pacientų populiacijose buvo naudojamos daug didesnės COQ10 dozės, įskaitant 1200 mg ir 2400 mg pacientams, sergantiems Parkinsono liga 8 ir iki 3000 mg pacientams, sergantiems amiotrofine šonine skleroze (kaip). „Coenzyme Q10“ aprašymas leidinyje rodo Ubichinon naudojimą, palyginti su sumažinta ubiquinol forma, kuri taip pat galėtų pasivyti praktiką. Ši savybė yra ypač įdomi, nes ankstesniame bandomojoje tyrime panašiai pacientų populiacija buvo naudojama 200 mg ubiquinol. 10 Manoma, kad ubiquinol padidina plazmos lygį nuo „Ubichinon“ geriau nei pats Ubichinon. Priėmimas (žodinis ar nasogastralinis zondas) priklausė nuo paciento įgūdžių.

Sisteminės infekcijos, kaip jos yra tiriamose populiacijose, dažnai reikalingos didvyriškos intervencijos, tokios kaip šiame tyrime reiškia priėmimą intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau poveikis praktikai, kuri yra svarbi slaugai už ligoninės ribų, gali būti COQ10 vartojimas pacientams, kuriems yra didžiausia sepsio komplikacijų rizika. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pabrėžia keletą pacientų, turinčių didžiausią riziką, įskaitant 65 metų ir vyresnius žmones, sergančius lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, plaučių ligos, vėžys ir inkstų ligos, taip pat žmonės, sergantys susilpnėjusiomis imuninės sistemos sistemomis, taip pat ir tie, kurie išgyveno sepsio epizodą. Mitochondrijos kaip intervencijos tikslas ankstyvajame sepsio gydyme ir galbūt užkirsti kelią klaidingam imuninės sistemos nuomonei yra patrauklios žinios iš tokio tyrimo. Atsižvelgiant į tai, kad burnos vartojimo dozavimo plotas yra platus, norint pasiekti numatytus klinikinius rezultatus, gali prireikti didesnių dozių. Būsimi tyrimai neabejotinai išplės mūsų supratimą apie koenzmento Q10 ir kitų maistinių medžiagų naudojimą, kad palaikytų mitochondrijas nuo imuninės priklausomų ligų, tokių kaip sepsis.

interesų konfliktų atskleidimas

Autorius yra integruotos terapijos darbuotojas, naudingas „Coenzyme Q10“ produktų pardavimas.