Coenzyme Q10 pacientams, sergantiems sepsiu

Santykis

„Soltani R“, „Alikiiaie B“, „Shafiee F“, „Amiri H“, „Mousavi S. Coenzyme Q10“ pagerina išgyvenamumą ir sumažina uždegiminius žymenis septiniams pacientams.„Bratislava Lek Listty“. 2020; 121 (2): 154-158.

Studijų tikslas

Įvertinti koenzimo Q10 (CoQ10) poveikį uždegiminiams žymenims, organų nepakankamumo įvertinimui, intensyviosios terapijos skyriui (ICU) buvimo trukmei ir pacientams, sergantiems sepsio, gaunančio įprastos priežiūros ir COQ10, mirštamumą, palyginti su pacientais, gaunančiais tik įprastą priežiūrą, tik pacientams, gaunantiems tik įprastą priežiūrą

Juodraštis

Perspektyvus, atsitiktinių imčių tyrimas

Dalyvis

Tyrėjai ištyrė iš eilės pacientus, paguldžius į Isfahano, Irano universitetinės ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, ir atsitiktinai paskyrė 57 pacientus į kontrolinę grupę (n = 28) arba intervencijos grupę (n = 29). Keturiasdešimt (n = 40) pacientų (20 kiekvienoje rankoje) baigė tyrimą, kuriame dalyvavo 31 vyras ir 9 moterys. Vidutinis intervencijos grupės amžius buvo 47,8 ± 22 metų, o vidutinis kontrolinės grupės amžius buvo 55,6 ± 19,4 metų. Pradiniai uždegiminiai ir oksidaciniai žymenys tarp grupių reikšmingai nesiskyrė.

Įtraukimo kriterijai buvo:

• Alter ≥18 Jahre
• Vorliegen von 2 oder mehr der 4 Kriterien des systemischen Entzündungsreaktionssyndroms (SIRS):

1. Herzfrequenz >90 Schläge/Min
2. Atemfrequenz >20 Atemzüge/min oder Kohlendioxidpartialdruck (PaCO₂) < 32 mmHg
3. Verdacht auf oder bestätigte Infektion: weiße Blutkörperchen (WBC) > 12.000 Zellen/mm³oder < 4.000 Zellen/mm³oder > 10 % unreife (Banden-)Zellen
4. APACHE (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) II erzielt bei der Aufnahme mehr als 15 Punkte. Der APACHE II-Score ist eine Berechnung von Labor- und klinischen Befunden zur Schätzung der Sterblichkeit auf der Intensivstation.¹

Išskyrimo kriterijai buvo:

• Koagulopathie, definiert als INR (international normalized ratio) >2
• Aktuelle Verwendung von Coenzym Q10 oder anderen Antioxidantien

Tyrime taip pat buvo neįtraukta pacientų, kurie negalėjo gauti vaistų nuo enterinių vaistų, buvo nėščia, šiuo metu dalyvavo kituose tyrimuose arba turėjo galutinius ar negautų (DNR) nurodymus.

Įvertinti tyrimo parametrai

Dalyviai vartojo arba 100 mg koenzimo Q10 (ubikinono), ir standartinės sepsio priežiūros arba standartinės sepsio priežiūros vien tik 7 dienas. Standartinė sepsio priežiūra apima ankstyvą gaivinimą per pirmąsias 6 priėmimo valandas, diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti priežastinius organizmus, ir plataus spektro antibiotikų terapijos, po to-mikrobiologiniai tyrimai.

Pirminės rezultato priemonės

Pirminiai galiniai taškai buvo uždegimo pokyčiai, išmatuoti naudojant interleukiną 6 (IL-6) ir naviko nekrozės faktoriaus alfa (TNF-α) koncentraciją. Pirminiai galiniai taškai taip pat apėmė oksidacinį pažeidimą, įvertintą malondialdehide (MDA) ir glutationo peroksidaze. Tyrėjai išmatuojo šiuos žymenis pradiniame, 3 ir 7 dieną, tiek intervencijos, tiek kontrolinėse grupėse.

„CoQ10“ ​​grupėje mirtingumas ligoninėje buvo 20% ir 65% kontrolinės grupės.

Kol procedūra truko tik 7 dienas, pacientai liko ligoninėje, kol jie buvo patenkinamai išleisti arba kol jie mirė. Todėl antriniai rezultatai apėmė buvimo ligoninėje trukmę ir mirtingumą ligoninėje. Nuosekliojo organų nepakankamumo įvertinimo (SOFA) balas ir supaprastintas ūmus fiziologijos balas (SAPS II) taip pat buvo antriniai galiniai taškai.

Pagrindinės įžvalgos

Du iš 4 uždegiminių žymenų parodė pagerėjimą.

Sumažėja TNF-α (P= 0,003) ir MDA (P= 0,003) buvo pastebėta 7 dieną grupėje, gaunančioje CoQ10, palyginti su kontroline grupe ir pradine padėtimi.

IL-6 lygis taip pat buvo sumažintas nuo pradinio lygio ir tarp rankų; Tačiau ši išvada nepasiekė statistinio reikšmingumo (P= 0,22). 7 dienų tyrimo metu tarp dviejų dienų glutationo peroksidazės pokyčių nebuvo nustatyta tarp dviejų grupių. „CoQ10“ ​​grupėje mirštamumas nuo ligoninės buvo 20% ir 65% kontrolinės grupės (P= 0,01).

Antriniai galiniai taškai: „Coenzyme Q10“ per 7 dienų tyrimo laikotarpį nepakeitė sofos ar SAPS-II balų. Buvimo trukmė intensyviosios terapijos skyriuje reikšmingai nesiskyrė tarp dviejų grupių.

Praktikos padariniai

Šis tyrimas suteikia kuklią intervenciją su kukliais rezultatais populiacijai, kuri iš pirmo žvilgsnio neatrodo visiškai svarbi ambulatorinei klinikinei praktikai. Nepriklausomai nuo šių savybių, gali būti keletas niuansuotų atvejų tiems, kurie užsiima natūropatine praktika.

„Coenzyme Q10“ dažnai naudojamas neurologiniais atvejais, suprantant, kad jis gali palaikyti mitochondrijų funkciją ir savo ruožtu pagerinti klinikinius rezultatus, ypač kai nustatomas ar įtariamas trūkumas. Šis tyrimas labiau supranta mitochondrijų funkcijos vaidmenį imunitorizuotų asmenų imuniteto, kitai populiacijai, gali būti linkusios į COQ10 trūkumą.^2-4

Pacientų, sergančių sepsiu, gydymas dažnai sutelktas į makrocirkuliacinį gaivinimą, gydant skysčiais ir (arba) kraujo perpylimu ir (arba) inotropais.⁵ Leider reicht es nicht in allen Fällen aus, die Durchblutung des Gewebes zu erreichen. Zellen müssen in der Lage sein, Energiesubstrate zu nutzen, um Adenosintriphosphat (ATP) richtig zu bilden. Ist dies nicht der Fall, kann eine zytopenische Hypoxie resultieren und ein teilweises oder vollständiges Organversagen die Folge sein. Es ist bekannt, dass CoQ10 eine wesentliche Rolle in der Elektronentransportkette spielt. Insbesondere dient es als Träger von Elektronen von den Komplexen I und II zu Komplex III. Die Zellatmung in den Mitochondrien kann beeinträchtigt werden, wenn dieser Mechanismus gestört wird, was zu einer verringerten intrazellulären ATP-Produktion führt.

Vienas šio tyrimo bruožas, kuris gali būti pastebimas praktikams, yra gana maža COQ10 dozė, naudojama šiems sergantiems pacientams; 200 mg CoQ10 gali būti dažna, tipiška dienos dozė, nors ir ne žemoje pusėje, naudojama ambulatorinėje priežiūroje. Mitochondrijų miopatijos gydymas gali prasidėti nuo 400 mg dozių per dieną.⁶„Q-Symbio“ tyrime 420 pacientų, sergančių lėtiniu NYHA širdies nepakankamumu (Niujorko širdies asociacija) III arba IV klasėje, buvo naudojami 300 mg CoQ10 per dieną ir standartinę terapiją aktyviojoje grupėje.⁷Kituose klinikiniuose tyrimuose įvairiose pacientų populiacijose buvo naudojamos daug didesnės COQ10 dozės, įskaitant 1200 mg ir 2400 mg pacientams, sergantiems Parkinsono liga sergantiems pacientams⁸ir iki 3000 mg pacientams, sergantiems amiotrofine šonine skleroze (ALS).⁹

Antra, „Coenzyme Q10“ aprašymas popieriuje rodo ubikinono naudojimą, palyginti su sumažinta ubiquinol forma, kuri taip pat gali atkreipti dėmesį į praktiką. Ši savybė yra ypač įdomi, nes ankstesniame bandomojoje tyrime buvo naudojamas 200 mg ubiquinol du kartus per parą panašiai pacientų populiacijai.¹⁰Manoma, kad ubiquinol padidina ubikinono kiekį plazmoje geriau nei pats ubikinonas.¹¹Pagrindinis autorius patvirtino, kad šiame tyrime buvo naudojamas ubiquinonas, o administravimas (geriamojo ar nasogastrinio vamzdelio) priklausė nuo paciento gebėjimų.

Sisteminėms infekcijoms, tokioms kaip tiriamose gyventojuose, dažnai reikalingos didvyriškos intervencijos, kaip tai reiškia ICU priėmimas šiame tyrime. Tačiau praktikos padariniai, susiję su ne ligoninės priežiūra, gali būti COQ10 naudojimas tiems pacientams, kuriems gresia sepsis komplikacijos. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai pabrėžia keletą pacientų populiacijų, kurioms gresia didžiausia rizika, įskaitant 65 metų ir vyresnius, tuos, kurie serga lėtinėmis sveikatos sutrikimais, tokiomis kaip diabetas, plaučių ligos, vėžys ir inkstų ligos, tie, kurie serga susilpnėjusia imunine sistema, taip pat tie, kurie išgyveno sepsio epizodą.¹²Atsižvelgiant į mitochondrijas kaip tikslą intervencijai ankstyvam sepsio gydymui ir potencialiai užkirsti kelią imuninės sistemos disreguliacijai, yra patraukli tokio tyrimo atradimas. Atsižvelgiant į tai, kad geriamojo vartojimo dozių diapazonas yra platus, norint pasiekti numatytus klinikinius rezultatus, gali prireikti didesnių dozių. Būsimi tyrimai neabejotinai išplės mūsų supratimą apie CoQ10 ir kitų maistinių medžiagų naudojimą, kad palaikytų mitochondrijas nuo imuninės sistemos priklausomoms ligoms, tokioms kaip sepsis.

Interesų konfliktų atskleidimas

Autorius yra integruotos terapijos darbuotojas, pelnęs „Coenzyme Q10“ produktų pardavimą.