Bröd och mikrobiomet: en personlig fråga
Bröd och mikrobiomet: en personlig fråga
referens
t. Korem, D. Zeevi, N. Zmora et al. Bröd påverkar kliniska parametrar och inducerar tarmmikrobiomassocierade personliga glykemiska reaktioner. cellmetabolism . 2017; 25 (6): 1243-1253.
utkast
Randomiserad crossover -studie
deltagare
Tjugo friska deltagare, 9 män och 11 kvinnor mellan 18 och 70 år.
studieparametrar utvärderade
Deltagarna randomiserades i två grupper. En grupp konsumerade industriellt tillverkat vitt bröd med surdej Saccharomyces cerevisiae (Baker's jäst), den andra traditionellt marken med fullkorns-Sauer-degbröd (studien indikerade inte vilka organismer som surdejen innehöll). Deltagarna i varje grupp konsumerade bröd varje morgon i många 50 g tillgängliga kolhydrater, plus ytterligare konsumtion av denna typ av bröd som du vill under dagen. Deltagarna instruerades att inte ta andra veteprodukter under denna tid. Efter en tvättfas med två veckor förändrades grupperna under ytterligare en vecka.
primära resultatmätningar
glukosmetabolism (kvantifierad genom oral glukostoleranstest) och vaxglukosnivå; De sekundära resultatparametrarna inkluderade blodkemi, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), lipid och blodtryck. Ordföranden samlades på dag 1, 6, 20 och 27 och analyserades vid förekomsten av mikrobiella arter.
viktig kunskap
I de primära målparametrarna hittades ingen signifikant skillnad mellan konsumtionen av konventionellt vitt bröd och helmemealt degbröd totalt sett. I själva verket hittades en stor interpersonell variation i den postprandial glukosfriktionen (PPGR) på de två typerna av bröd - 10 deltagare hade en lägre glykemisk reaktion på vitt bröd och 10 hade en lägre reaktion på surdej.
Practice Implications
Även om provstorleken och varaktigheten är låg är denna studie fascinerande eftersom den undersöker förhållandet mellan sammansättningen av mikrobiomet och den glykemiska reaktionen. Även om det totalt sett inte fanns någon signifikant skillnad i den glykemiska reaktionen på det vita brödet jämfört med det helmemeala degbrödet, fanns det interpersonella skillnader. Vissa människor hade konsekvent en högre glykemisk reaktion på vit, andra på surdej. När sammansättningen av stolflora analyserades var mikrobiom hos varje individ förutsägbar för dess glykemiska reaktion. Dessutom förblev mikrobiom relativt konstant under hela testperioden, oavsett vilken typ av bröd personen åt.
Tidigare studier har visat att flera faktorer påverkar PPGR för brödprodukter. Till exempel sänker dämpning av bröd istället för att baka det, till exempel dess glykemiska index. Strukturen på själva brödet kan också påverka den glykemiska reaktionen: En studie visade att kompakta produkter såsom plattbröd och nudlar visade en lägre mönster glukos och insulinreaktion jämfört med bröd. 1 under lång tid porositeten och därmed det glykemiska indexet. Funktioner och korn som inulin, havrefibrer och rågmjöl till traditionellt vetebröd kan också minska den glykemiska reaktionen. 3-5 Uppgifterna om huruvida surdej minskar den glykemiska reaktionen jämfört med jästbröd blandas. Även om allt detta är mycket användbar information för råd från patienter, hur de kan äta hälsosamt för att stödja en hälsosam blodsockernivå, öppnar denna studie möjligheten att föra våra råd ett steg längre in i individualiseringsområdet.
Denna nya förståelse av mikrobiomet ger läkare möjlighet att använda data från avföringsprover från patienter för att individualisera deras närings- och näringstillskott.
Förbindelsen mellan tarmmikrobiota och blodsockerreglering, inklusive det metaboliska syndromet och typ 2 -diabetes, har blivit allt tydligare under de senaste åren. Närvaron av vissa bakterier i tarmen verkar vara förknippad med ökad inflammation, fetma och insulinresistens, medan andra är förknippade med minskad inflammation och en minskad metabolisk balans.
En artikel från 2015 i diabetologi Anmärkningar: " lactobacilli arter, å andra sidan, korrelerar positivt med soberly glukos och glykosylerad hemoglobin (Hba1c) nivåer Clostridium arter korrelerar negativt med sobergukos, hba-mirror (Hba1c) nivåer Clostridium arter korrelerar negativt med sobergukos, hbac- Insuler. Bacteroides) och Bacterium Lachnospiraceae 3_1_46FAA (klass Clostridien) i en råttastudie lachnospiraceae Det konstaterades också att de bidrar till utbrottet av typ 2 -diabetes.
Denna nya förståelse av mikrobiomet ger läkare möjlighet att använda data från avföringsprover från patienter för att individualisera deras närings- och näringstillskottsplan. Tyvärr kan emellertid endast ett fåtal av oss för närvarande upprätthålla kompletta mikrobiomstudier med relativ frekvens, och verktygen för att tolka dessa data på ett kliniskt relevant sätt är ännu inte tillgängliga i stor skala. Å andra sidan förutsägs inte blodsockerkontrollen av närvaron eller bristen på vissa arter - det är relaterat till sammansättningen av mikrobiomet som helhet. En minskad genetisk mångfald i mikrobiota och en allmän minskning av butyratproducerande bakterier är också förknippade med en ökad förekomst av metaboliska störningar. 7:10 Mot denna bakgrund är det en mindre nedslående uppgift att hjälpa människor att förstå hur de kan äta i sin miljö och leva på ett sätt som ökar exponeringen för många olika mikroorganismer som är relevanta, vilket hoppas kunna förbättra hans glukostolerans.
Vi kan ännu inte anpassa våra näringsplaner på människors mikrobiom, men vi har bra verktyg för att öka dess genetiska mångfald. Medan tarmfloraen förblev till stor del densamma för varje person under denna studie, har andra studier naturligtvis visat dietförändringar som främjar tillväxten av olika typer av bakterier. Det har visats att prebiotika minskar postprandial och sober glukos och förbättrar insulinkänsligheten. 10 till exempel konstaterades att melanoidiner, produkten av Maillard -reaktionen, inträffar när styrka och protein bakas och de garvade komponenterna i brödskorporna, minskar, vilket främjar, vilket främjar inflammation och ökar bifidobakterier, vilket kan förbättra glukostoleransen. 11-13 Det har också visats att inulin och andra polysackarider såsom fruktotoligosackarider ökar produktionen av bifidobakterier.
Den andra goda nyheten är att ett allmänt kosttillskott med kommersiellt tillgängliga probiotiska formuleringar och fermenterade livsmedel också kan påverka blodsockret positivt. Metaanalyser av studier på personer med typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom har visat att patienter som kompletterades med probiotika (inte mer detaljerat) hade både ett lägre sober blodsocker och ett lägre HBA-värde. Insulinkänslighet ökar och minskad inflammation. Intressant nog visade en metaanalys att effekterna av fermenterade mejeriprodukter var större än med stjälkar kapade, vilket indikerar att den större variationen av bakterier i livsmedelskällor föredras. 18.11 Detta stöder idén att en större variation är bättre för blodsockerkontroll. För att gå vidare med denna idé har flera studier föreslagit stoltransplantation som en annan praktisk terapi för diabetes.
Medan de primära mätningarna av denna studie visade ingen signifikant övergripande skillnad i den glykemiska reaktionen på de olika typerna av bröd, användes data från mikrobiomet för varje person för att förutsäga den individuella reaktionen. Detta ger oss en ny faktor som vi måste ta hänsyn till när vi hjälper patienter att kontrollera deras blodsocker. Om vi tittar på balansen och mångfalden i tarmflora kan vi fortsätta att individualisera behandlingen för att hjälpa patienter att förbättra och upprätthålla metabolisk hälsa.