Maize un mikrobioms: personīga lieta

Attiecības

T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora u.c. Maize ietekmē klīniskos parametrus un izraisa ar zarnu mikrobiomu saistītu personīgo glikēmisko reakciju.Šūnu metabolisms. 2017;25(6):1243-1253.

Melnraksts

Randomizēts krustošanas pētījums

Dalībnieks

Divdesmit veseli dalībnieki, 9 vīrieši un 11 sievietes, vecumā no 18 līdz 70 gadiem.

Novērtēti pētījuma parametri

Dalībnieki tika randomizēti 2 grupās. Viena grupa ēda rūpnieciski ražotu baltmaizi ar saldskābiSaccharomyces cerevisiae(maizes raugs), otrs ēda tradicionāli maltu pilngraudu saldskābmaizi (pētījumā netika precizēts, kādus organismus satur skābs). Katras grupas dalībnieki katru rītu nedēļas garumā patērēja maizi, kas satur 50 g pieejamo ogļhidrātu, kā arī papildus patērēja šāda veida maizi ad libitum visas dienas garumā. Dalībniekiem tika dots norādījums šajā laikā nelietot citus kviešu produktus. Pēc divu nedēļu izskalošanās perioda grupas mainījās vēl vienu nedēļu.

Primārie iznākuma pasākumi

glikozes metabolisms (kvantitatīvs ar perorālo glikozes tolerances testu) un nomoda glikozes līmenis; Sekundārie iznākuma mērījumi ietvēra asins ķīmiju, vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH), lipīdus un asinsspiedienu. Izkārnījumi tika savākti 1., 6., 20. un 27. dienā un analizēti, lai noteiktu mikrobu sugu klātbūtni.

Galvenās atziņas

Kopumā primārajos iznākuma rādītājos netika konstatēta būtiska atšķirība starp parastās baltmaizes un pilngraudu saldskābmaizes patēriņu. Faktiski tika konstatēta liela starppersonu atšķirība glikozes atbildes reakcijā pēc ēšanas (PPGR) uz diviem maizes veidiem — 10 dalībniekiem bija zemāka glikēmiskā reakcija uz baltmaizi un 10 bija mazāka reakcija uz skābpienu.

Prakses sekas

Lai gan izlases lielums un ilgums ir mazs, šis pētījums ir intriģējošs, jo tajā tiek pētīta saikne starp mikrobioma sastāvu un glikēmisko reakciju. Lai gan kopumā netika konstatēta būtiska atšķirība glikēmiskajā atbildē uz baltmaizi salīdzinājumā ar pilngraudu saldskābmaizi, pastāvēja starppersonu atšķirības. Dažiem cilvēkiem konsekventi bija augstāka glikēmiskā reakcija uz balto, bet dažiem pret skābpienu. Kad tika analizēts izkārnījumu floras sastāvs, katra indivīda mikrobioms prognozēja viņu glikēmisko reakciju. Turklāt katras personas mikrobioms saglabājās relatīvi nemainīgs visā testēšanas periodā neatkarīgi no tā, kāda veida maizi persona ēda.

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka vairāki faktori ietekmē maizes produktu PPGR. Piemēram, maizes tvaicēšana, nevis cepšana, samazina tās glikēmisko indeksu. Arī pašas maizes struktūra var ietekmēt glikēmisko reakciju: vienā pētījumā atklājās, ka kompaktiem produktiem, piemēram, pitas maizei un makaroniem, bija zemāka maksimālā glikozes un insulīna reakcija, salīdzinot ar maizi ar porainu struktūru.¹Ilgstoša noturība palielina arī porainību un līdz ar to arī glikēmisko indeksu.²Šķiedrvielu un graudu, piemēram, inulīna, auzu šķiedras un rudzu miltu, pievienošana vai aizstāšana tradicionālajai kviešu maizei var arī samazināt glikēmisko reakciju.^3-5Dati par to, vai skābpiens samazina glikēmisko reakciju salīdzinājumā ar rauga maizi, ir dažādi. Lai gan šī visa ir ļoti noderīga informācija, lai konsultētu pacientus par to, kā ēst veselīgi, lai uzturētu veselīgu cukura līmeni asinīs, šis pētījums paver iespēju izmantot mūsu padomu soli tālāk individualizācijas jomā.

Šī jaunā izpratne par mikrobiomu piedāvā ārstiem iespēju izmantot pacientu izkārnījumu paraugu datus, lai individualizētu viņu uztura un papildināšanas plānu.

Saikne starp zarnu mikrobiotu un glikozes līmeņa regulēšanu asinīs, tostarp metabolisko sindromu un 2. tipa diabētu, pēdējos gados ir kļuvusi arvien skaidrāka. Šķiet, ka noteiktu baktēriju klātbūtne zarnās ir saistīta ar palielinātu iekaisumu, aptaukošanos un insulīna rezistenci, savukārt citas ir saistītas ar samazinātu iekaisumu un vielmaiņas līdzsvaru.^6.7

Raksts no 2015. gadaDiabetoloģijaPiezīmes: "LaktobacilliNo otras puses, sugas pozitīvi korelē ar glikozes un glikozilētā hemoglobīna (HbA1c) līmeni tukšā dūšāClostridiumSugas ir negatīvi korelētas ar glikozes, HbA1c un insulīna līmeni tukšā dūšā. Nesenais pētījums liecina, ka augstāku glikozes koncentrāciju asinīs var paredzēt, samazinot anaerobu, īpaši Bacteroides, īpatsvaru.⁸Šajā pētījumā 2 bija baktērijas, kas informēja par glikēmiskās reakcijas prognozēšanas modeliCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) unLachnospiraceae baktērija3_1_46FAA (klase Clostridia). Pētījumā ar žurkāmLachnospiraceaeIr arī konstatēts, ka tie veicina 2. tipa diabēta rašanos.⁹

Šī jaunā izpratne par mikrobiomu piedāvā ārstiem iespēju izmantot pacientu izkārnījumu paraugu datus, lai individualizētu viņu uztura un papildināšanas plānu. Diemžēl daži no mums pašlaik spēj iegūt pilnīgus mikrobiomu pētījumus ar relatīvu pārpilnību, un instrumenti šo datu interpretēšanai klīniski nozīmīgā veidā vēl nepastāv plašā mērogā. Savukārt cukura līmeni asinīs neprognozē tikai atsevišķu sugu esamība vai neesamība – tā ir saistīta ar mikrobioma sastāvu kopumā. Samazināta ģenētiskā daudzveidība mikrobiotā, kā arī vispārēja butirātu ražojošo baktēriju samazināšanās ir saistīta arī ar palielinātu vielmaiņas traucējumu biežumu.^7.10Paturot to prātā, palīdzēt cilvēkiem saprast, kā ēst savā vidē un dzīvot tā, lai palielinātu pakļaušanu daudzu dažādu mikroorganismu iedarbībai, ir mazāk biedējošs uzdevums, un tas attiecas uz jebkuru pacientu, kurš vēlas uzlabot glikozes toleranci.

Mēs vēl nevaram individualizēt savus uztura plānus atbilstoši cilvēku mikrobiomai, taču mums ir labi instrumenti, lai palielinātu tā ģenētisko daudzveidību. Protams, lai gan šī pētījuma laikā zarnu flora katrā cilvēkā lielākoties palika vienāda, citi pētījumi ir parādījuši uztura izmaiņas, kas veicina dažāda veida baktēriju augšanu. Ir pierādīts, ka prebiotikas samazina glikozes līmeni pēc ēšanas un tukšā dūšā un uzlabo jutību pret insulīnu.¹⁰Piemēram, melanoidīni, Maillard reakcijas produkts, kas rodas, kad ciete un olbaltumvielas tiek ceptas kopā un veido maizes garozas brūno sastāvdaļu, samazina enterobaktērijas, kas veicina iekaisumu, un palielina bifidobaktērijas, kas var uzlabot glikozes toleranci.^11-13Ir pierādīts, ka inulīns un citi polisaharīdi, piemēram, fruktooligosaharīdi, arī palielina bifidobaktēriju veidošanos.¹⁴

Vēl viena labā ziņa ir tā, ka vispārējs uztura bagātinātājs ar komerciāliem probiotikas preparātiem un raudzētiem pārtikas produktiem var arī pozitīvi ietekmēt cukura līmeni asinīs. Metaanalīzes pētījumos ar cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu un metabolisko sindromu liecina, ka pacientiem, kuri tika papildināti ar probiotikām (neprecizēts tips), bija gan zemāks glikozes līmenis tukšā dūšā, gan HbA līmenis asinīs._1C.^15-17Ir pierādīts, ka probiotikas papildina arī jutīgumu pret insulīnu un samazina iekaisumu. Interesanti, ka metaanalīze parādīja, ka raudzētiem piena produktiem ietekme bija lielāka nekā iekapsulētiem celmiem, kas liecina, ka priekšroka tiek dota lielākai baktēriju daudzveidībai pārtikas avotos.^18.11Tas atbalsta domu, ka lielāka dažādība ir labāka cukura līmeņa kontrolei asinīs. Izmantojot šo ideju vēl tālāk, vairāki pētījumi liecina, ka fekāliju transplantācija ir vēl viena dzīvotspējīga diabēta terapija.^19.20

Lai gan šī pētījuma primārie mērījumi neuzrādīja būtisku vispārējo atšķirību glikēmiskajā atbildē uz dažādiem patērētās maizes veidiem, katras personas mikrobioma dati tika izmantoti, lai prognozētu individuālo reakciju. Tas dod mums jaunu faktoru, kas jāņem vērā, palīdzot pacientiem kontrolēt cukura līmeni asinīs. Aplūkojot zarnu floras līdzsvaru un daudzveidību, mēs varam turpināt individualizēt ārstēšanu, lai palīdzētu pacientiem uzlabot un uzturēt vielmaiņas veselību.