Duona ir mikrobiomas: asmeninis reikalas

Santykis

T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora ir kt. Duona įtakoja klinikinius parametrus ir sukelia žarnyno mikrobiomą susijusį asmeninį glikemijos atsaką.Ląstelių metabolizmas. 2017;25(6):1243-1253.

Juodraštis

Atsitiktinis kryžminis tyrimas

Dalyvis

Dvidešimt sveikų dalyvių, 9 vyrai ir 11 moterų, nuo 18 iki 70 metų.

Įvertinti tyrimo parametrai

Dalyviai buvo atsitiktinai suskirstyti į 2 grupes. Viena grupė valgė pramoniniu būdu pagamintą baltą duoną su rauguSaccharomyces cerevisiae(kepinių mielių), kitas valgė tradiciškai maltą viso grūdo raugo duoną (tyrime nenurodyta, kokių organizmų yra rauge). Kiekvienos grupės dalyviai kiekvieną rytą savaitę vartojo duoną, kurioje buvo 50 g turimų angliavandenių, taip pat papildomą šios rūšies duonos vartojimą ad libitum visą dieną. Dalyviams buvo nurodyta per tą laiką nevartoti kitų kvietinių produktų. Po dviejų savaičių išplovimo laikotarpio grupės keitėsi dar vieną savaitę.

Pirminės rezultato priemonės

gliukozės metabolizmas (kiekybiškai įvertinamas geriamuoju gliukozės tolerancijos testu) ir pabudimo gliukozės kiekis; Antrinės baigties priemonės apėmė kraujo chemiją, skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), lipidus ir kraujospūdį. Išmatos buvo renkamos 1, 6, 20 ir 27 dienomis ir analizuojamos, ar nėra mikrobų rūšių.

Pagrindinės įžvalgos

Apskritai, tarp įprastos baltos duonos ir rupių miltų duonos vartojimo reikšmingo skirtumo tarp pirminių rezultatų rodiklių nenustatyta. Tiesą sakant, buvo nustatytas didelis tarpasmeninis gliukozės atsako (PPGR) kintamumas dviejų rūšių duonai – 10 dalyvių buvo mažesnis glikemijos atsakas į baltą duoną, o 10 – į raugą.

Praktikos pasekmės

Nors imties dydis ir trukmė yra maži, šis tyrimas yra intriguojantis, nes jame nagrinėjamas ryšys tarp mikrobiomų sudėties ir glikemijos atsako. Nors bendras glikemijos atsakas į baltą duoną reikšmingo skirtumo, palyginti su nesmulkintų kviečių raugo duona, nebuvo nustatytas, tarpasmeninių skirtumų buvo. Kai kuriems žmonėms nuolat buvo didesnis glikemijos atsakas į baltą, kai kuriems į raugą. Kai buvo analizuojama išmatų floros sudėtis, kiekvieno asmens mikrobiomas numatė jų glikemijos atsaką. Be to, kiekvieno žmogaus mikrobiomas per visą bandymo laikotarpį išliko gana pastovus, nepaisant to, kokią duoną žmogus valgė.

Ankstesni tyrimai parodė, kad duonos gaminių PPGR turi įtakos keli veiksniai. Pavyzdžiui, duonos garinimas, o ne kepimas, sumažina jos glikemijos indeksą. Pačios duonos struktūra taip pat gali turėti įtakos glikemijos atsakui: vienas tyrimas parodė, kad kompaktiški produktai, tokie kaip pita duona ir makaronai, turėjo mažesnį gliukozės ir insulino atsaką, palyginti su akytos struktūros duona.¹Ilgalaikis atsparumas taip pat padidina poringumą, taigi ir glikemijos indeksą.²Į tradicinę kvietinę duoną pridėjus arba pakeitus ląstelienos ir grūdų, tokių kaip inulinas, avižų pluoštas ir ruginiai miltai, glikemijos atsakas gali sumažėti.^3-5Duomenys apie tai, ar raugas sumažina glikemijos atsaką, palyginti su mieline duona, yra nevienodi. Nors visa tai yra labai naudinga informacija, padedanti pacientams patarti, kaip sveikai maitintis ir palaikyti sveiką cukraus kiekį kraujyje, šis tyrimas atveria galimybę pasinaudoti mūsų patarimais dar vienu žingsniu į individualizavimo sritį.

Šis naujas mikrobiomo supratimas suteikia gydytojams galimybę naudoti pacientų išmatų mėginių duomenis, kad būtų galima individualizuoti jų mitybos ir papildų planą.

Ryšys tarp žarnyno mikrobiotos ir gliukozės kiekio kraujyje reguliavimo, įskaitant metabolinį sindromą ir 2 tipo diabetą, pastaraisiais metais tapo vis aiškesnis. Atrodo, kad tam tikrų bakterijų buvimas žarnyne yra susijęs su padidėjusiu uždegimu, nutukimu ir atsparumu insulinui, o kitos – su sumažėjusiu uždegimu ir medžiagų apykaitos pusiausvyra.^6.7

Straipsnis iš 2015 mDiabetologijaPastabos: "LaktobacilosKita vertus, rūšys teigiamai koreliuoja su gliukozės ir glikozilinto hemoglobino (HbA1c) lygiu nevalgius.ClostridiumRūšys neigiamai koreliuoja su gliukozės, HbA1c ir insulino lygiu nevalgius. Neseniai atliktas tyrimas rodo, kad didesnę gliukozės koncentraciją kraujyje galima numatyti sumažėjus anaerobų, ypač Bacteroides, kiekiui.⁸Šiame tyrime 2 buvo bakterijos, kurios informavo apie glikemijos atsako prognozavimo modelįCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) irLachnospiraceae bakterija3_1_46FAA (Clostridia klasė). Žiurkių tyrimeLachnospiraceaeTaip pat buvo nustatyta, kad jie prisideda prie 2 tipo diabeto atsiradimo.⁹

Šis naujas mikrobiomo supratimas suteikia gydytojams galimybę naudoti pacientų išmatų mėginių duomenis, kad būtų galima individualizuoti jų mitybos ir papildų planą. Tačiau, deja, nedaugelis iš mūsų šiuo metu gali gauti išsamius mikrobiomų tyrimus esant santykiniam gausumui, o priemonių šiems duomenims kliniškai reikšmingai interpretuoti dar nėra plačiu mastu. Kita vertus, cukraus kiekio kraujyje kontrolę nuspėja ne tik tam tikrų rūšių buvimas ar nebuvimas – tai susiję su viso mikrobiomo sudėtimi. Sumažėjusi genetinė mikrobiotos įvairovė, taip pat bendras butiratą gaminančių bakterijų sumažėjimas taip pat yra susiję su padidėjusiu medžiagų apykaitos sutrikimų dažniu.^7.10Turint tai omenyje, padėti žmonėms suprasti, kaip maitintis savo aplinkoje ir gyventi taip, kad padidėtų daugelio skirtingų mikroorganizmų sąlytis, yra ne tokia bauginanti užduotis ir svarbu bet kuriam pacientui, norinčiam pagerinti gliukozės toleranciją.

Dar negalime individualizuoti savo mitybos planų pagal žmonių mikrobiomą, tačiau turime gerų priemonių, kaip padidinti jo genetinę įvairovę. Žinoma, nors šio tyrimo metu kiekvieno žmogaus žarnyno flora išliko tokia pati, kiti tyrimai parodė mitybos pokyčius, skatinančius įvairių tipų bakterijų augimą. Nustatyta, kad prebiotikai sumažina gliukozės kiekį po valgio ir nevalgius bei pagerina jautrumą insulinui.¹⁰Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad melanoidinai, Maillardo reakcijos, atsirandančios kartu kepant krakmolą ir baltymus, produktas, sudarantis rudą duonos plutos komponentą, mažina enterobakterijų, kurios skatina uždegimą, ir padidina bifidobakterijų, kurios gali pagerinti gliukozės toleranciją.^11-13Inulinas ir kiti polisacharidai, tokie kaip fruktooligosacharidai, taip pat padidina bifidobakterijų gamybą.¹⁴

Kita gera žinia yra ta, kad bendras maisto papildas su komerciniais probiotikais ir fermentuotu maistu taip pat gali teigiamai paveikti cukraus kiekį kraujyje. Tyrimų su žmonėmis, sergančiais 2 tipo cukriniu diabetu ir metaboliniu sindromu, metaanalizė parodė, kad pacientams, kurie papildomai vartojo probiotikų (nepatikslinto tipo), sumažėjo ir gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, ir HbA kiekis._1C.^15-17Taip pat įrodyta, kad probiotikų papildai padidina jautrumą insulinui ir mažina uždegimą. Įdomu tai, kad metaanalizė parodė, kad fermentuotų pieno produktų poveikis buvo didesnis nei kapsuliuotų padermių, o tai rodo, kad pirmenybė teikiama didesnei bakterijų įvairovei maisto šaltiniuose.^18.11Tai patvirtina mintį, kad didesnė įvairovė padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Dar labiau pažvelgus į šią idėją, keli tyrimai parodė, kad išmatų transplantacija yra dar viena perspektyvi diabeto gydymo priemonė.^{19.20 val}

Nors pirminiai šio tyrimo matavimai neparodė reikšmingo bendro glikeminio atsako skirtumo skirtingoms suvartotos duonos rūšims, kiekvieno žmogaus mikrobiomo duomenys buvo naudojami individualiam atsakui numatyti. Tai suteikia mums naują veiksnį, į kurį reikia atsižvelgti padedant pacientams kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Žvelgdami į žarnyno floros pusiausvyrą ir įvairovę, galime dar labiau individualizuoti gydymą, kad padėtume pacientams pagerinti ir palaikyti medžiagų apykaitos sveikatą.