Kenyér és a mikrobiom: személyes ügy

Kapcsolat

T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora és mtsai. A kenyér befolyásolja a klinikai paramétereket, és a bél mikrobiomával összefüggő személyes glikémiás reakciókat vált ki.Sejtanyagcsere. 2017;25(6):1243-1253.

Piszkozat

Véletlenszerű keresztezési vizsgálat

Résztvevő

Húsz egészséges résztvevő, 9 férfi és 11 nő, 18 és 70 év közöttiek.

A vizsgálati paraméterek értékelése

A résztvevőket véletlenszerűen 2 csoportba osztották. Az egyik csoport iparilag előállított, kovászos fehér kenyeret evettSaccharomyces cerevisiae(sütőélesztő), a másik hagyományosan őrölt teljes kiőrlésű kovászos kenyeret evett (a vizsgálat nem részletezte, hogy a kovász mely organizmusokat tartalmaz). Az egyes csoportok résztvevői egy héten keresztül minden reggel 50 g elérhető szénhidrátot tartalmazó kenyeret fogyasztottak, valamint ad libitum ezt a fajta kenyeret a nap folyamán. A résztvevőket arra utasították, hogy ez idő alatt ne fogyasszanak más búzaterméket. Kéthetes kimosódási periódus után a csoportok még egy hétig váltottak.

Elsődleges eredménymérések

glükóz-anyagcsere (számszerűsítve orális glükóz tolerancia teszttel) és ébrenléti glükózszint; A másodlagos kimenetelű mérések közé tartozott a vérkémia, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a lipidek és a vérnyomás. A székletet az 1., 6., 20. és 27. napon gyűjtöttük össze, és elemeztük a mikrobiális fajok jelenlétét.

Kulcsfontosságú betekintések

Összességében nem találtak szignifikáns különbséget az elsődleges kimeneti mérőszámokban a hagyományos fehér kenyér és a teljes kiőrlésű kovászos kenyér fogyasztása között. Valójában nagy interperszonális variabilitást találtak az étkezés utáni glükózreakcióban (PPGR) a kétféle kenyér esetében – 10 résztvevőnél alacsonyabb volt a glikémiás válasz a fehér kenyérre, 10-nek pedig a kovászra.

Gyakorlati következmények

Bár a minta mérete és időtartama kicsi, ez a tanulmány érdekes, mert a mikrobiom összetétele és a glikémiás válasz közötti kapcsolatot vizsgálja. Bár összességében nem találtak szignifikáns különbséget a fehér kenyérre adott glikémiás válaszban a teljes kiőrlésű kovászos kenyérhez képest, a személyek közötti különbségek voltak. Néhány embernek következetesen magasabb volt a glikémiás reakciója a fehérre, másoknak a kovászra. A székletflóra összetételének elemzésekor minden egyén mikrobiomája előre jelezte glikémiás válaszát. Ezenkívül minden egyes személy mikrobiomája viszonylag állandó maradt a vizsgálati időszak alatt, függetlenül attól, hogy milyen típusú kenyeret evett.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy számos tényező befolyásolja a kenyértermékek PPGR-jét. Például a kenyér párolása sütés helyett csökkenti a glikémiás indexét. Maga a kenyér szerkezete is befolyásolhatja a glikémiás választ: Egy tanulmány megállapította, hogy az olyan kompakt termékek, mint a pita kenyér és a tészta, alacsonyabb glükóz- és inzulinreakció-csúcsot mutattak, mint a porózus szerkezetű kenyér.¹A hosszan tartó impregnálás növeli a porozitást és ezáltal a glikémiás indexet is.²A rost és a gabonafélék, például az inulin, a zabrost és a rozsliszt hozzáadása vagy helyettesítése a hagyományos búzakenyérhez szintén csökkentheti a glikémiás választ.^3-5Az arra vonatkozó adatok, hogy a kovász csökkenti-e a glikémiás választ az élesztős kenyérhez képest, vegyesek. Noha mindez nagyon hasznos információ ahhoz, hogy tanácsot adjon a betegeknek arról, hogyan táplálkozzon egészségesen az egészséges vércukorszint fenntartása érdekében, ez a tanulmány lehetőséget teremt arra, hogy tanácsainkat egy lépéssel tovább vigyük az individualizáció birodalmába.

A mikrobiomnak ez az új megértése lehetőséget kínál az orvosoknak, hogy a betegek székletmintáiból származó adatokat felhasználják táplálkozási és étrend-kiegészítési tervük egyénre szabásához.

A bél mikrobiota és a vércukorszint szabályozása közötti kapcsolat, beleértve a metabolikus szindrómát és a 2-es típusú cukorbetegséget, az elmúlt években egyre egyértelműbbé vált. Úgy tűnik, hogy bizonyos baktériumok jelenléte a bélben fokozott gyulladással, elhízással és inzulinrezisztenciával, míg mások csökkent gyulladással és az anyagcsere egyensúlyával járnak együtt.^6.7

Egy cikk 2015-ből inDiabetológiaMegjegyzések: "LactobacillusokA fajok viszont pozitív korrelációt mutatnak az éhomi glükóz és a glikozilált hemoglobin (HbA1c) szintjévelClostridiumA fajok negatívan korrelálnak az éhomi glükóz-, HbA1c- és inzulinszinttel. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a magasabb vércukorkoncentráció előre jelezhető az anaerobok, különösen a Bacteroides arányának csökkenésével.⁸Ebben a vizsgálatban kettő volt az a baktérium, amely a glikémiás válasz előrejelzési modelljéhez hozzájárultCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) ésLachnospiraceae baktérium3_1_46FAA (Clostridia osztály). Egy patkányos vizsgálatbanLachnospiraceaeAzt is megállapították, hogy hozzájárulnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához.⁹

A mikrobiomnak ez az új megértése lehetőséget kínál az orvosoknak, hogy a betegek székletmintáiból származó adatokat felhasználják táplálkozási és étrend-kiegészítési tervük egyénre szabásához. Sajnos azonban jelenleg kevesen tudnak teljes mikrobiomvizsgálatot végezni relatív bőség mellett, és az adatok klinikailag releváns értelmezésére szolgáló eszközök még nem léteznek nagy léptékben. Másrészt a vércukorszint szabályozását nem csak bizonyos fajok jelenléte vagy hiánya jelzi előre, hanem a mikrobióma egészének összetételével is összefügg. A mikrobiota csökkent genetikai diverzitása, valamint a butiráttermelő baktériumok számának általános csökkenése szintén összefügg az anyagcsere-rendellenességek megnövekedett előfordulásával.^7.10Ezt szem előtt tartva segíteni az embereket abban, hogy megértsék, hogyan étkezzenek a környezetükben, és hogyan éljenek úgy, hogy növeljék a különféle mikroorganizmusoknak való kitettséget, kevésbé ijesztő feladat, és minden olyan beteg számára fontos, aki javítani kívánja glükóztoleranciáját.

Táplálkozási terveinket még nem tudjuk személyre szabni az emberek mikrobiomjához, de jó eszközeink vannak a genetikai sokféleség növelésére. Természetesen, míg a bélflóra nagyrészt azonos maradt minden embernél a vizsgálat során, más tanulmányok olyan étrendi változásokat mutattak ki, amelyek elősegítik a különböző típusú baktériumok növekedését. A prebiotikumokról kimutatták, hogy csökkentik az étkezés utáni és éhgyomri glükózszintet, és javítják az inzulinérzékenységet.¹⁰Például a melanoidinek, a Maillard-reakció termékei, amelyek akkor lépnek fel, amikor a keményítő és a fehérje együtt sütik, és a kenyérhéj megbarnult összetevőjét alkotják, csökkentik a gyulladást elősegítő enterobaktériumokat és növelik a bifidobaktériumot, ami javíthatja a glükóz toleranciát.^11-13Az inulin és más poliszacharidok, például a fruktooligoszacharidok szintén fokozzák a bifidobaktériumok termelését.¹⁴

A másik jó hír az, hogy az általános étrend-kiegészítés kereskedelmi forgalomban kapható probiotikus készítményekkel és fermentált élelmiszerekkel szintén pozitívan befolyásolhatja a vércukorszintet. A 2-es típusú cukorbetegségben és metabolikus szindrómában szenvedő betegeken végzett vizsgálatok metaanalízise kimutatta, hogy a probiotikumokkal kiegészített (nem meghatározott típusú) betegek éhomi vércukorszintje és HbA-szintje is alacsonyabb volt._1C.^15-17A probiotikus kiegészítésről kimutatták, hogy növeli az inzulinérzékenységet és csökkenti a gyulladást. Érdekes módon egy metaanalízis kimutatta, hogy a hatások nagyobbak voltak az erjesztett tejtermékek esetében, mint a kapszulázott törzseknél, ami arra utal, hogy az élelmiszerforrásokban a baktériumok nagyobb változatosságát részesítik előnyben.^18.11Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy a nagyobb változatosság jobb a vércukorszint szabályozásában. Ezt az elképzelést továbbvisszük, több tanulmány is a székletátültetést javasolta a cukorbetegség másik életképes terápiájaként.^19.20

Míg e tanulmány elsődleges mérései nem mutattak ki szignifikáns általános különbséget a glikémiás válaszban a különféle elfogyasztott kenyérfajtákra, az egyes személyek mikrobiómájából származó adatokat használták fel az egyéni válasz előrejelzésére. Ez egy új tényezőt ad nekünk, amelyet figyelembe kell venni, amikor segítünk a betegeknek a vércukorszint szabályozásában. Ha megvizsgáljuk a bélflóra egyensúlyát és sokféleségét, tovább tudjuk személyre szabni a kezelést, hogy segítsünk a betegeknek javítani és fenntartani az anyagcsere egészségét.