Suche
Mein Konto
Suhde
T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora et ai. Leipä vaikuttaa kliinisiin parametreihin ja indusoi suoliston mikrobiomiin liittyviä henkilökohtaisia glykeemisiä vasteita.Solujen aineenvaihdunta. 2017;25(6):1243-1253.
Luonnos
Satunnaistettu crossover-tutkimus
Osallistuja
Kaksikymmentä tervettä osallistujaa, 9 miestä ja 11 naista, iältään 18-70 vuotta.
Tutkimusparametrit arvioitu
Osallistujat satunnaistettiin 2 ryhmään. Yksi ryhmä söi teollisesti valmistettua valkoista leipää hapantaikinallaSaccharomyces cerevisiae(leipurihiiva), toinen söi perinteisesti jauhettua täysjyvähapanleipää (tutkimuksessa ei täsmennetty, mitä organismeja hapantaikina sisälsi). Jokaisen ryhmän osallistujat söivät leipää, joka sisälsi 50 g saatavilla olevia hiilihydraatteja joka aamu viikon ajan, sekä tämän tyyppistä leipää ylimääräistä ad libitum koko päivän ajan. Osallistujia kehotettiin olemaan kuluttamatta muita vehnätuotteita tänä aikana. Kahden viikon pesujakson jälkeen ryhmät vaihtuivat vielä viikon verran.
Ensisijaiset tulosmittaukset
glukoosiaineenvaihdunta (määritetty suun kautta otetulla glukoositoleranssitestillä) ja glukoositasot valveilla; Toissijaisiin tulosmittauksiin sisältyivät veren kemia, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), lipidit ja verenpaine. Uloste kerättiin päivinä 1, 6, 20 ja 27 ja analysoitiin mikrobilajien esiintymisen varalta.
Keskeiset oivallukset
Kaiken kaikkiaan päätulosmittauksissa ei havaittu merkittävää eroa tavanomaisen vaalean leivän ja täysjyvähapanleivän kulutuksen välillä. Itse asiassa aterian jälkeisessä glukoosivasteessa (PPGR) havaittiin suurta vaihtelua molemmille leipätyypeille - 10 osallistujalla oli alhaisempi glykeeminen vaste valkoiselle leivälle ja 10:lle vaste hapantaikinalle.
Käytännön vaikutukset
Vaikka otoskoko ja kesto ovat pieniä, tämä tutkimus on kiehtova, koska se tutkii mikrobiomikoostumuksen ja glykeemisen vasteen välistä suhdetta. Vaikka valkoisen leivän glykeemisessä vasteessa ei havaittu mitään merkitsevää eroa täysjyvähapanleivän verrattuna, ihmisten välisiä eroja oli. Joillakin ihmisillä oli jatkuvasti korkeampi glykeeminen vaste valkoiselle, toisille hapantaikinalle. Kun ulosteen kasviston koostumus analysoitiin, jokaisen yksilön mikrobiomi ennusti hänen glykeemistä vastetta. Lisäksi jokaisen ihmisen mikrobiomi pysyi suhteellisen vakiona koko testijakson ajan riippumatta siitä, minkä tyyppistä leipää henkilö söi.
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että useat tekijät vaikuttavat leipätuotteiden PPGR:ään. Esimerkiksi leivän höyryttäminen paistamisen sijaan alentaa sen glykeemistä indeksiä. Itse leivän rakenne voi myös vaikuttaa glykeemiseen vasteeseen: Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että kompakteilla tuotteilla, kuten pitaleipä ja pasta, oli alhaisempi glukoosi- ja insuliinivaste verrattuna leivän, jolla on huokoinen rakenne.1Pitkäkestoinen kohotus lisää myös huokoisuutta ja siten glykeemistä indeksiä.2Kuitujen ja jyvien, kuten inuliinin, kaurakuidun ja ruisjauhon lisääminen tai korvaaminen perinteiseen vehnäleipää voi myös vähentää glykeemistä vastetta.3-5Tiedot siitä, vähentääkö hapantaikina glykeemistä vastetta hiivaleipään verrattuna, ovat sekoittuneet. Vaikka tämä kaikki on erittäin hyödyllistä tietoa neuvottaessa potilaita syömään terveellisesti terveellisen verensokeritason ylläpitämiseksi, tämä tutkimus avaa mahdollisuuden viedä neuvomme askeleen pidemmälle yksilöllistymisen alalla.
Tämä uusi ymmärrys mikrobiomista tarjoaa lääkäreille mahdollisuuden käyttää potilaiden ulostenäytteistä saatuja tietoja yksilöidäkseen ravitsemus- ja lisäravintosuunnitelmansa.
Suoliston mikrobiotan ja verensokerin säätelyn, mukaan lukien metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen, välinen yhteys on viime vuosina tullut yhä selvemmäksi. Tiettyjen bakteerien esiintyminen suolistossa näyttää liittyvän lisääntyneeseen tulehdukseen, liikalihavuuteen ja insuliiniresistenssiin, kun taas toiset liittyvät tulehduksen vähenemiseen ja aineenvaihdunnan tasapainoon.6.7
Artikkeli vuodelta 2015DiabetologiaHuomautuksia: "LaktobasillitLajit sen sijaan korreloivat positiivisesti paastoglukoosi- ja glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA1c) kanssaClostridiumLajit korreloivat negatiivisesti paastoglukoosi-, HbA1c- ja insuliinitasojen kanssa. Tuoreen tutkimuksen mukaan korkeampi verensokeripitoisuus voidaan ennustaa vähentämällä anaerobien, erityisesti Bacteroides-bakteerien, osuutta.8Tässä tutkimuksessa 2 oli bakteereita, jotka ilmoittivat glykeemisen vasteen ennustemallinCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) jaLachnospiraceae-bakteeri3_1_46FAA (luokka Clostridia). RottatutkimuksessaLachnospiraceaeNiiden on myös havaittu edistävän tyypin 2 diabeteksen puhkeamista.9
Tämä uusi ymmärrys mikrobiomista tarjoaa lääkäreille mahdollisuuden käyttää potilaiden ulostenäytteistä saatuja tietoja yksilöidäkseen ravitsemus- ja lisäravintosuunnitelmansa. Valitettavasti vain harvat meistä pystyvät tällä hetkellä saamaan täydellisiä mikrobiomitutkimuksia suhteellisen runsaudella, ja työkaluja näiden tietojen tulkitsemiseen kliinisesti merkityksellisellä tavalla ei vielä ole laajassa mittakaavassa. Toisaalta verensokerin hallintaa ei ennusta vain tiettyjen lajien läsnäolo tai puuttuminen, vaan se liittyy mikrobiomin koostumukseen kokonaisuutena. Vähentynyt geneettinen monimuotoisuus mikrobiotassa sekä yleinen butyraattia tuottavien bakteerien väheneminen liittyvät myös aineenvaihduntahäiriöiden lisääntymiseen.7.10Tätä silmällä pitäen ihmisten auttaminen ymmärtämään, kuinka syödä ympäristössään ja elää tavoilla, jotka lisäävät altistumista monille erilaisille mikro-organismeille, on vähemmän pelottava tehtävä ja olennaista kaikille potilaille, jotka haluavat parantaa glukoosinsietokykyään.
Emme vielä pysty yksilöimään ravitsemussuunnitelmiamme ihmisten mikrobiomiin, mutta meillä on hyvät työkalut lisätä sen geneettistä monimuotoisuutta. Tietenkin, vaikka jokaisen ihmisen suolistofloora pysyi suurelta osin samana tämän tutkimuksen aikana, muut tutkimukset ovat osoittaneet ruokavalion muutoksia, jotka edistävät erityyppisten bakteerien kasvua. Prebioottien on osoitettu vähentävän aterian jälkeistä ja paastoglukoosia ja parantavan insuliiniherkkyyttä.10Esimerkiksi melanoidiinit, jotka syntyvät Maillardin reaktiosta, joka syntyy, kun tärkkelystä ja proteiinia leivotaan yhdessä ja muodostavat leipäkuoren ruskistetun komponentin, vähentävän tulehdusta edistäviä enterobakteereja ja lisäävän bifidobakteereja, jotka voivat parantaa glukoosinsietokykyä.11-13Inuliinin ja muiden polysakkaridien, kuten frukto-oligosakkaridien, on myös osoitettu lisäävän bifidobakteerien tuotantoa.14
Toinen hyvä uutinen on, että yleinen ravintolisä kaupallisilla probioottivalmisteilla ja fermentoiduilla elintarvikkeilla voi myös vaikuttaa positiivisesti verensokeriin. Tyypin 2 diabetesta ja metabolista oireyhtymää sairastavilla henkilöillä tehtyjen tutkimusten meta-analyysit ovat osoittaneet, että probiootteja (määrittelemätön tyyppi) saaneilla potilailla oli sekä alhaisempi paastoveren glukoosi- että HbA-taso1C.15-17Probioottien on myös osoitettu lisäävän insuliiniherkkyyttä ja vähentävän tulehdusta. Mielenkiintoista on, että meta-analyysi osoitti, että vaikutukset olivat suuremmat fermentoiduilla maitotuotteilla kuin kapseloiduilla kannoilla, mikä viittaa siihen, että bakteerit suosivat suurempaa monimuotoisuutta ravintolähteissä.18.11Tämä tukee ajatusta, että suurempi valikoima on parempi verensokerin hallintaan. Kun tätä ajatusta viedään vielä pidemmälle, useat tutkimukset ovat ehdottaneet ulosteensiirtoa toisena elinkelpoisena diabeteksen hoitona.19.20
Vaikka tämän tutkimuksen ensisijaiset mittaukset eivät osoittaneet merkitsevää yleistä eroa glykeemisissä vasteissa kulutettujen erityyppisten leipien suhteen, kunkin henkilön mikrobiomista saatuja tietoja käytettiin yksilöllisen vasteen ennustamiseen. Tämä antaa meille uuden tekijän, joka on otettava huomioon, kun autamme potilaita hallitsemaan verensokeria. Tarkastelemalla suolistoflooran tasapainoa ja monimuotoisuutta voimme yksilöidä hoitoa entisestään auttaaksemme potilaita parantamaan ja ylläpitämään aineenvaihdunnan terveyttä.