Leib ja mikrobioom: isiklik asi

Suhe

T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora jt. Leib mõjutab kliinilisi parameetreid ja kutsub esile soolestiku mikrobioomiga seotud isiklikud glükeemilised vastused.Rakkude ainevahetus. 2017;25(6):1243-1253.

Mustand

Randomiseeritud ristuuring

Osaleja

Kakskümmend tervet osalejat, 9 meest ja 11 naist, vanuses 18–70 aastat.

Hinnatud uuringu parameetreid

Osalejad randomiseeriti 2 rühma. Üks rühm sõi tööstuslikult toodetud saia juuretisegaSaccharomyces cerevisiae(pagaripärm), teine ​​sõi traditsiooniliselt jahvatatud täistera juuretisega leiba (uuringus ei täpsustatud, milliseid organisme juuretis sisaldas). Igas rühmas osalejad tarbisid nädala jooksul igal hommikul leiba, mis sisaldas 50 g saadaolevaid süsivesikuid, ning lisaks tarbisid seda tüüpi leiba ad libitum kogu päeva jooksul. Osalejaid juhendati selle aja jooksul mitte tarbima muid nisutooteid. Pärast kahenädalast väljapesuperioodi vahetasid rühmad veel nädala.

Esmased tulemusnäitajad

glükoosi metabolism (kvantifitseeritud suukaudse glükoositaluvuse testiga) ja ärkveloleku glükoosisisaldus; Sekundaarsete tulemusnäitajate hulka kuulusid verekeemia, kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), lipiidid ja vererõhk. Väljaheited koguti 1., 6., 20. ja 27. päeval ja analüüsiti mikroobiliikide esinemise suhtes.

Peamised arusaamad

Üldiselt ei leitud esmaste tulemusnäitajates olulist erinevust tavapärase valge leiva ja täistera-juuretise leiva tarbimise vahel. Tegelikult leiti kahe leiva puhul söögijärgses glükoosireaktsioonis (PPGR) suur inimestevaheline varieeruvus – 10 osalejal oli madalam glükeemiline reaktsioon saiale ja 10 osalejal madalam reaktsioon juuretisele.

Praktika tagajärjed

Kuigi valimi suurus ja kestus on väikesed, on see uuring intrigeeriv, kuna see uurib seost mikrobioomi koostise ja glükeemilise vastuse vahel. Kuigi valge leiva glükeemilises vastuses ei leitud üldist erinevust täistera nisu leivaga võrreldes, esines inimestevahelisi erinevusi. Mõnel inimesel oli pidevalt kõrgem glükeemiline reaktsioon valgele, mõnel juuretisele. Väljaheite floora koostise analüüsimisel ennustas iga inimese mikrobioom nende glükeemilist vastust. Lisaks püsis iga inimese mikrobioom kogu katseperioodi vältel suhteliselt konstantsena, olenemata sellest, millist leiba ta sõi.

Varasemad uuringud on näidanud, et leivatoodete PPGR-i mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks leiva aurutamine küpsetamise asemel alandab selle glükeemilist indeksit. Leiva enda struktuur võib samuti mõjutada glükeemilist vastust: ühes uuringus leiti, et kompaktsetel toodetel, nagu pitaleib ja pasta, oli madalam glükoosi- ja insuliinivastus võrreldes poorse struktuuriga leivaga.¹Pikaajaline kaitse suurendab ka poorsust ja seega ka glükeemilist indeksit.²Kiudainete ja terade, näiteks inuliini, kaerakiudude ja rukkijahu lisamine või asendamine traditsioonilisele nisuleivale võib samuti vähendada glükeemilist reaktsiooni.^3-5Andmed selle kohta, kas juuretis vähendab pärmileivaga võrreldes glükeemilist reaktsiooni, on segased. Kuigi see kõik on väga kasulik teave patsientide nõustamiseks, kuidas tervislikult toituda, et toetada tervislikku veresuhkru taset, avab see uuring võimaluse viia meie nõuanded edasi individualiseerimise valdkonda.

See uus arusaam mikrobioomist pakub arstidele võimalust kasutada patsientide väljaheiteproovide andmeid, et kohandada nende toitumis- ja toidulisandite kava.

Seos soolestiku mikrobiota ja vere glükoosisisalduse regulatsiooni, sealhulgas metaboolse sündroomi ja II tüüpi diabeedi vahel on viimastel aastatel muutunud üha selgemaks. Teatud bakterite esinemine soolestikus näib olevat seotud suurenenud põletiku, rasvumise ja insuliiniresistentsusega, samas kui teised on seotud põletiku ja metaboolse tasakaalu vähenemisega.^6.7

Artikkel aastast 2015 aastalDiabetoloogiaMärkused: "LaktobatsillidLiigid seevastu korreleeruvad positiivselt tühja kõhuga glükoosi ja glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) tasemegaClostridiumLiigid on negatiivses korrelatsioonis tühja kõhu glükoosi, HbA1c ja insuliini tasemega. Hiljutine uuring näitab, et kõrgemat veresuhkru kontsentratsiooni saab ennustada anaeroobide, eriti Bacteroides'i osakaalu vähenemisega.⁸Selles uuringus olid 2 bakterit, mis andsid teada glükeemilise reaktsiooni prognoosimudelistCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) jaLachnospiraceae bakter3_1_46FAA (klass Clostridia). Rottide uuringusLachnospiraceaeSamuti on leitud, et need aitavad kaasa 2. tüüpi diabeedi tekkele.⁹

See uus arusaam mikrobioomist pakub arstidele võimalust kasutada patsientide väljaheiteproovide andmeid, et kohandada nende toitumis- ja toidulisandite kava. Kahjuks suudavad vähesed meist praegu saada täielikke mikrobioomiuuringuid suhtelise arvukuse juures ja vahendeid nende andmete kliiniliselt oluliseks tõlgendamiseks ei ole veel ulatuslikult olemas. Teisest küljest ei ennusta veresuhkru kontrolli ainult teatud liikide olemasolu või puudumine – see on seotud mikrobioomi kui terviku koostisega. Mikrobioota geneetilise mitmekesisuse vähenemine ja butüraati tootvate bakterite üldine vähenemine on samuti seotud ainevahetushäirete suurenenud esinemissagedusega.^7.10Seda silmas pidades on vähem heidutav ülesanne aidata inimestel mõista, kuidas oma keskkonnas süüa ja elada viisil, mis suurendab kokkupuudet paljude erinevate mikroorganismidega, ja see on asjakohane iga patsiendi jaoks, kes loodab parandada oma glükoositaluvust.

Me ei saa veel oma toitumiskavasid inimeste mikrobioomi järgi individualiseerida, kuid meil on head vahendid selle geneetilise mitmekesisuse suurendamiseks. Muidugi, kuigi selle uuringu ajal jäi soolefloora igal inimesel suures osas samaks, on teised uuringud näidanud toitumisharjumusi, mis soodustavad erinevat tüüpi bakterite kasvu. On näidatud, et prebiootikumid vähendavad söögijärgset ja tühja kõhuga glükoosisisaldust ning parandavad insuliinitundlikkust.¹⁰Näiteks on leitud, et melanoidiinid, tärklise ja valgu koos küpsetamisel tekkiva Maillardi reaktsiooni saadus, mis moodustavad leivakoore pruunistunud komponendi, vähendavad põletikku soodustavaid enterobaktereid ja suurendavad bifidobaktereid, mis võivad parandada glükoositaluvust.^11-13Samuti on näidatud, et inuliin ja teised polüsahhariidid, nagu fruktooligosahhariidid, suurendavad bifidobakterite tootmist.¹⁴

Teine hea uudis on see, et üldine toidulisand kaubanduslike probiootiliste preparaatide ja kääritatud toiduainetega võib samuti veresuhkrut positiivselt mõjutada. II tüüpi diabeedi ja metaboolse sündroomiga inimestega läbiviidud uuringute metaanalüüsid on näidanud, et probiootikume (määratlemata tüüp) saanud patsientidel oli madalam tühja kõhu veresuhkru ja HbA tase._1C.^15-17Samuti on näidatud, et probiootikumide lisamine suurendab insuliinitundlikkust ja vähendab põletikku. Huvitaval kombel näitas metaanalüüs, et fermenteeritud piimatoodete mõju oli suurem kui kapseldatud tüvede puhul, mis viitab bakterite suurema mitmekesisuse eelistamisele toiduallikates.^18.11See toetab ideed, et suurem mitmekesisus on veresuhkru kontrollimiseks parem. Võttes seda ideed veelgi kaugemale, on mitmed uuringud pakkunud väljaheite siirdamist kui teist elujõulist diabeediravi.^19.20

Kuigi selle uuringu esmased mõõtmised ei näidanud olulist üldist erinevust glükeemilises vastuses erinevatele tarbitud leivatüüpidele, kasutati individuaalse vastuse ennustamiseks iga inimese mikrobioomi andmeid. See annab meile uue teguri, mida tuleb arvestada, kui aidata patsientidel oma veresuhkrut kontrollida. Vaadates soolestiku mikrofloora tasakaalu ja mitmekesisust, saame ravi veelgi individualiseerida, et aidata patsientidel parandada ja säilitada metaboolset tervist.