Suche
Σχέση
Τ. Korem, D. Zeevi, Ν. Zmora et αϊ. Το ψωμί επηρεάζει τις κλινικές παραμέτρους και προκαλεί προσωπικές γλυκαιμικές αποκρίσεις που σχετίζονται με μικροβιοκτόνα του εντέρου.Μεταβολισμός κυττάρων. 2017 · 25 (6): 1243-1253.
Προσχέδιο
Τυχαιοποιημένη μελέτη διασταύρωσης
Συμμέτοχος
Είκοσι υγιείς συμμετέχοντες, 9 άνδρες και 11 γυναίκες, ηλικίας 18 έως 70 ετών.
Οι παράμετροι μελέτης αξιολογήθηκαν
Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες. Μία ομάδα έφαγε βιομηχανικά το λευκό ψωμί με το SourdoughSaccharomyces cerevisiae(ζύμη του αρτοποιού), ο άλλος έτρωγε παραδοσιακά το ψωμί ολικής αλέσεως (η μελέτη δεν διευκρίνισε ποιοι οργανισμοί περιείχαν ο Sourdough). Οι συμμετέχοντες σε κάθε ομάδα καταναλώνουν ψωμί που περιέχουν 50 g διαθέσιμων υδατανθράκων κάθε πρωί για μια εβδομάδα, καθώς και πρόσθετη κατανάλωση αυτού του τύπου ψωμιού ad libitum καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι συμμετέχοντες έλαβαν οδηγίες να μην καταναλώνουν άλλα προϊόντα σίτου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μετά από μια περίοδο έκπλυσης δύο εβδομάδων, οι ομάδες περιστράφηκαν για άλλη μια εβδομάδα.
Κύρια μέτρα έκβασης
Ο μεταβολισμός της γλυκόζης (ποσοτικοποιημένος από τη δοκιμή ανοχής γλυκόζης από του στόματος) και τα επίπεδα γλυκόζης. Τα δευτερεύοντα μέτρα έκβασης περιελάμβαναν χημεία αίματος, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH), λιπίδια και αρτηριακή πίεση. Το σκαμνί συλλέχθηκε στις ημέρες 1, 6, 20 και 27 και αναλύθηκε για την παρουσία μικροβιακών ειδών.
Βασικές ιδέες
Συνολικά, δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά στα κύρια μέτρα έκβασης μεταξύ της κατανάλωσης του συμβατικού λευκού ψωμιού και του ψωμιού του οχημάτων. Στην πραγματικότητα, βρέθηκε μια μεγάλη διαπροσωπική μεταβλητότητα στην ανταπόκριση της μεταγευτικής γλυκόζης (PPGR) στους δύο τύπους ψωμιού - 10 συμμετέχοντες είχαν χαμηλότερη γλυκαιμική απόκριση στο λευκό ψωμί και 10 είχαν χαμηλότερη ανταπόκριση στο Sourdough.
Πρακτικές συνέπειες
Παρόλο που το μέγεθος και η διάρκεια του δείγματος είναι μικρά, αυτή η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα επειδή εξετάζει τη σχέση μεταξύ της σύνθεσης μικροβιακού και της γλυκαιμικής απόκρισης. Παρόλο που δεν βρέθηκε σημαντική διαφορά στη γλυκαιμική απόκριση στο λευκό ψωμί σε σύγκριση με το ψωμί ολικής αλέσεως, υπήρχαν διαπροσωπικές διαφορές. Μερικοί άνθρωποι είχαν σταθερά μια υψηλότερη γλυκαιμική απάντηση στο λευκό, μερικοί στο Sourdough. Όταν αναλύθηκε η σύνθεση της χλωρίδας των κοπράνων, το μικροβιοκτόνο κάθε ατόμου ήταν πρόβλεψη της γλυκαιμικής απόκρισης. Επιπλέον, το μικροβιοκτόνο κάθε ατόμου παρέμεινε σχετικά σταθερό καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου δοκιμών, ανεξάρτητα από το είδος του ψωμιού που έτρωγε το άτομο.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το PPGR για προϊόντα ψωμιού. Το ψωμί ατμού αντί να το ψήνει, για παράδειγμα, μειώνει τον γλυκαιμικό δείκτη του. Η δομή του ίδιου του ψωμιού μπορεί επίσης να επηρεάσει τη γλυκαιμική απόκριση: μία μελέτη διαπίστωσε ότι τα συμπαγή προϊόντα όπως το ψωμί pita και τα ζυμαρικά είχαν χαμηλότερη αιχμή της γλυκόζης και της απόκρισης ινσουλίνης σε σύγκριση με το ψωμί με μια πορώδη δομή.1Η παρατεταμένη προσφυγή αυξάνει επίσης το πορώδες και επομένως τον γλυκαιμικό δείκτη.2Η προσθήκη ή η αντικατάσταση των ινών και των κόκκων όπως η ινουλίνη, οι ίνες βρώμης και το αλεύρι σίκαλης στο παραδοσιακό ψωμί σίτου μπορούν επίσης να μειώσουν την γλυκαιμική απόκριση.3-5Τα δεδομένα σχετικά με το αν το Sourdough μειώνει τη γλυκαιμική απόκριση σε σύγκριση με το ψωμί ζύμης είναι μικτή. Ενώ όλα αυτά είναι πολύ χρήσιμες πληροφορίες για την παροχή συμβουλών στους ασθενείς για το πώς να τρώνε υγιεινά για να υποστηρίξουν τα υγιή επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αυτή η μελέτη ανοίγει την ευκαιρία να ακολουθήσουμε τις συμβουλές μας ένα βήμα περισσότερο στη σφαίρα της εξατομίκευσης.
Αυτή η νέα κατανόηση του μικροβίου προσφέρει στους γιατρούς την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν δεδομένα από τα δείγματα κοπράνων των ασθενών για να εξατομικεύσουν το σχέδιο διατροφής και συμπλήρωσης.
Η σύνδεση μεταξύ της ρύθμισης της μικροβιακής και της γλυκόζης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολικού συνδρόμου και του διαβήτη τύπου 2, έχει καταστεί ολοένα και πιο σαφής τα τελευταία χρόνια. Η παρουσία ορισμένων βακτηρίων στο έντερο φαίνεται να σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονή, παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη, ενώ άλλες συνδέονται με μειωμένη φλεγμονή και μεταβολική ισορροπία.6.7
Ένα άρθρο από το 2015 στοΔια -διαβολολογίαΣημειώσεις: "ΓαλακτοβακίλλιΤα είδη, από την άλλη πλευρά, συσχετίζονται θετικά με τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HBA1C)ΚλασσικόΤα είδη συσχετίζονται αρνητικά με τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας, HbA1c και ινσουλίνης. Μια πρόσφατη μελέτη υποδηλώνει ότι η υψηλότερη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα μπορεί να προβλεφθεί από τη μείωση του ποσοστού των αναερόβων, ιδιαίτερα των βακτηροειδών ".8Σε αυτή τη μελέτη, 2 ήταν τα βακτήρια που πληροφόρησαν το μοντέλο πρόβλεψης γλυκαιμικής απόκρισηςCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) καιΒακτήριο Lachnospiraceae3_1_46FAA (Class Clostridia). Σε μια μελέτη αρουραίωνLachnospiraceaeΈχουν επίσης βρεθεί ότι συμβάλλουν στην έναρξη του διαβήτη τύπου 2.9
Αυτή η νέα κατανόηση του μικροβίου προσφέρει στους γιατρούς την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν δεδομένα από τα δείγματα κοπράνων των ασθενών για να εξατομικεύσουν το σχέδιο διατροφής και συμπλήρωσης. Δυστυχώς, όμως, λίγοι από εμάς είναι επί του παρόντος σε θέση να αποκτήσουν πλήρεις μελέτες μικροβίων σε σχετική αφθονία και τα εργαλεία για την ερμηνεία αυτών των δεδομένων με κλινικά σχετικό τρόπο δεν υπάρχουν ακόμη σε μεγάλη κλίμακα. Από την άλλη πλευρά, ο έλεγχος σακχάρου στο αίμα δεν προβλέπεται μόνο από την παρουσία ή την απουσία ορισμένων ειδών - σχετίζεται με τη σύνθεση του μικροβίου στο σύνολό του. Η μειωμένη γενετική ποικιλομορφία στο μικροβιοτικό, καθώς και η γενική μείωση των βακτηρίων που παράγουν βουτυρικό συνδέονται επίσης με αυξημένη συχνότητα μεταβολικής διαταραχής.7.10Έχοντας αυτό υπόψη, βοηθώντας τους ανθρώπους να καταλάβουν πώς να τρώνε στο περιβάλλον τους και να ζουν με τρόπους που αυξάνουν την έκθεση σε πολλούς διαφορετικούς μικροοργανισμούς είναι ένα λιγότερο τρομακτικό έργο και σχετικό με κάθε ασθενή που ελπίζει να βελτιώσει την ανοχή της στη γλυκόζη.
Δεν είμαστε ακόμη σε θέση να εξατομικεύσουμε τα διατροφικά μας σχέδια για το μικροβιοκτόνο των ανθρώπων, αλλά έχουμε καλά εργαλεία για να αυξήσουμε τη γενετική ποικιλομορφία του. Φυσικά, ενώ η χλωρίδα του εντέρου παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό το ίδιο σε κάθε άτομο κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, άλλες μελέτες έχουν δείξει διαιτητικές αλλαγές που προάγουν την ανάπτυξη διαφορετικών τύπων βακτηρίων. Τα πρεβιοτικά έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη γλυκόζη και τη νηστεία και τη βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη.10Για παράδειγμα, οι μελανοειδίνες, το προϊόν της αντίδρασης Maillard που εμφανίζεται όταν το άμυλο και η πρωτεΐνη ψήνονται μαζί και σχηματίζουν το καφετί συστατικό του φλοιού του ψωμιού, έχουν βρεθεί ότι μειώνουν τα εντεροβακτήρια, τα οποία προάγουν τη φλεγμονή και αυξάνουν τα bifidobacteria, τα οποία μπορεί να βελτιώσουν την ανοχή της γλυκόζης.11-13Η ινουλίνη και άλλοι πολυσακχαρίτες, όπως οι φρουκουλιγοσακχαρίτες, έχουν επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνουν την παραγωγή bifidobacteria.14
Τα άλλα καλά νέα είναι ότι η γενική διατροφική συμπλήρωση με εμπορικά προβιοτικά σκευάσματα και ζυμωμένα τρόφιμα μπορεί επίσης να επηρεάσει θετικά το σάκχαρο του αίματος. Οι μετα-αναλύσεις των μελετών σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 και μεταβολικό σύνδρομο έδειξαν ότι οι ασθενείς που συμπληρώθηκαν με προβιοτικά (απροσδιόριστος τύπος) είχαν και τα δύο χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα νηστείας και HBA1C.15-17Η προβιοτική συμπλήρωση έχει επίσης αποδειχθεί ότι αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και μειώνει τη φλεγμονή. Είναι ενδιαφέρον ότι μια μετα-ανάλυση έδειξε ότι τα αποτελέσματα ήταν μεγαλύτερα για τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση από ό, τι για τα ενθυλακωμένα στελέχη, γεγονός που υποδηλώνει προτίμηση για τη μεγαλύτερη ποικιλία βακτηρίων στις πηγές τροφίμων.18.11Αυτό υποστηρίζει την ιδέα ότι η μεγαλύτερη ποικιλία είναι καλύτερη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Λαμβάνοντας ακόμη περισσότερο αυτή την ιδέα, αρκετές μελέτες έχουν προτείνει τη μεταμόσχευση κοπράνων ως μια άλλη βιώσιμη θεραπεία για τον διαβήτη.19.20
Ενώ οι κύριες μετρήσεις αυτής της μελέτης δεν έδειξαν σημαντική συνολική διαφορά στη γλυκαιμική απόκριση στους διάφορους τύπους ψωμιού που καταναλώνονται, χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα από το μικροβιοκτόνο κάθε ατόμου για την πρόβλεψη της ατομικής απόκρισης. Αυτό μας δίνει έναν νέο παράγοντα που πρέπει να εξετάσουμε όταν βοηθάμε τους ασθενείς να ελέγχουν το σάκχαρο του αίματός τους. Εξετάζοντας την ισορροπία και την ποικιλομορφία της χλωρίδας του εντέρου, μπορούμε να εξατομικεύσουμε περαιτέρω τη θεραπεία για να βοηθήσουμε τους ασθενείς να βελτιώσουν και να διατηρήσουν τη μεταβολική υγεία.