Brød og mikrobiomet: en personlig sag

Denne nye forståelse af mikrobiomet giver læger mulighed for at bruge data fra afføringsprøver fra patienter til at individualisere deres ernæringsmæssige og ernæringstilskud.

Forbindelsen mellem tarmmikrobiota og blodsukkerregulering, inklusive det metaboliske syndrom og type 2 -diabetes, er blevet stadig mere klar i de senere år. Tilstedeværelsen af ​​visse bakterier i tarmen ser ud til at være forbundet med øget betændelse, fedme og insulinresistens, mens andre er forbundet med reduceret betændelse og en reduceret metabolisk balance.

En artikel fra 2015 i diabetologi Bemærkninger: " lactobacilli arter, på den anden side korrelerer positivt med nøgtern glukose og glycosyleret hæmoglobin (hba1c) niveauer clostridium arts korrelatede negativt med soberglukose, hba1c- insul. (Phylum Bacteroides) og bakterie lachnospiraceae 3_1_46faa (klasse Clostridien).

Denne nye forståelse af mikrobiomet giver læger mulighed for at bruge data fra afføringsprøver fra patienter til at individualisere deres ernærings- og ernæringstilskud. Desværre er det imidlertid kun nogle få af os i øjeblikket i stand til at opretholde komplette mikrobiomundersøgelser med relativ frekvens, og værktøjerne til fortolkning af disse data på en klinisk relevant måde er endnu ikke tilgængelige i stor skala. På den anden side forudsiges blodsukkerkontrollen ikke kun af tilstedeværelsen eller manglen på visse arter - det er relateret til sammensætningen af ​​mikrobiomet som helhed. En reduceret genetisk mangfoldighed i mikrobiota og et generelt fald i butyrat-producerende bakterier er også forbundet med en øget forekomst af metaboliske lidelser. ^{7:10 På denne baggrund er det en mindre nedslående opgave at hjælpe folk med at forstå, hvordan de kan spise i deres miljø og leve på en måde, der øger eksponeringen for mange forskellige mikroorganismer relevante, hvilket håber at forbedre hans glukosetolerance.}

Vi er endnu ikke i stand til at tilpasse vores ernæringsplaner på folks mikrobiom, men vi har gode værktøjer til at øge dens genetiske mangfoldighed. Mens tarmfloraen forblev i vid udstrækning den samme for enhver person under denne undersøgelse, har andre undersøgelser naturligt vist diætændringer, der fremmer væksten af ​​forskellige typer bakterier. Det er vist, at prebiotika reducerer postprandial og ædru glukose og forbedrer insulinfølsomheden. ^{10 For eksempel blev det fundet, at melanoidiner, produktet af Maillard -reaktionen, opstår, når styrke og protein bages og de garvede komponenter i brødskorpene, reducerer, hvilket fremmer, hvilket fremmer betændelse og øger bifidobakterier, der kan forbedre glukosetolerance. 11-13 Det er også vist, at inulin og andre polysaccharider såsom fructotoligosaccharider øger produktionen af ​​bifidobakterier.}

De andre gode nyheder er, at et generelt kosttilskud med kommercielt tilgængelige probiotiske formuleringer og gærede fødevarer også kan påvirke blodsukkeret positivt. Metaanalyserer af undersøgelser af mennesker med type 2-diabetes og metabolisk syndrom har vist, at patienter, der blev suppleret med probiotika (ikke mere detaljeret), havde både et lavere nøgtert blodsukker og en lavere HBA-værdi. Insulinfølsomheden øges og reducerede betændelse. Interessant nok viste en metaanalyse, at virkningerne af fermenterede mejeriprodukter var større end med stængler, der er kapslet, hvilket indikerer, at den større række bakterier i fødevarekilder foretrækkes. ^{18.11 Dette understøtter ideen om, at en større variation er bedre til blodsukkerkontrol. For at gå videre med denne idé har flere undersøgelser foreslået formandstransplantation som en anden praktisk terapi for diabetes.}

Mens de primære målinger af denne undersøgelse ikke viste nogen signifikant samlet forskel i den glykæmiske reaktion på de forskellige typer brød, blev dataene fra mikrobiomet til hver person anvendt til at forudsige den individuelle reaktion. Dette giver os en ny faktor, som vi er nødt til at tage højde for, når vi hjælper patienter med at kontrollere deres blodsukker. Hvis vi ser på balancen og mangfoldigheden af ​​tarmfloraen, kan vi fortsætte med at individualisere behandlingen for at hjælpe patienter med at forbedre og opretholde metabolisk sundhed.