Brød og mikrobiomet: en personlig sag

Forhold

T. Korem, D. Zeevi, N. Zmora et al. Brød påvirker kliniske parametre og inducerer tarmmikrobiom-associerede personlige glykæmiske responser.Cellemetabolisme. 2017; 25 (6): 1243-1253.

Udkast

Randomiseret crossover -undersøgelse

Deltager

Tyve sunde deltagere, 9 mænd og 11 kvinder i alderen 18 til 70 år.

Undersøgelsesparametre vurderet

Deltagerne blev randomiseret i 2 grupper. En gruppe spiste industrielt produceret hvidt brød med surdejSaccharomyces cerevisiae(Baker's gær), den anden spiste traditionelt malet fuldkorns surdejbrød (undersøgelsen specificerede ikke, hvilke organismer surdejen indeholdt). Deltagere i hver gruppe forbrugte brød indeholdende 50 g tilgængelige kulhydrater hver morgen i en uge, plus yderligere forbrug af denne type brød ad libitum hele dagen. Deltagerne blev bedt om ikke at forbruge andre hvedeprodukter i løbet af denne tid. Efter en to-ugers udvaskningsperiode roterede grupperne i endnu en uge.

Primære resultatmål

glukosemetabolisme (kvantificeret ved oral glukosetolerance test) og vågne glukoseniveauer; Sekundære udfaldsmålinger omfattede blodkemi, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), lipider og blodtryk. Afføring blev opsamlet på dag 1, 6, 20 og 27 og analyseret for tilstedeværelsen af ​​mikrobielle arter.

Nøgleindsigt

Generelt blev der ikke fundet nogen signifikant forskel i de primære resultatmål mellem forbruget af konventionelt hvidt brød og helbrødets brød. Faktisk blev der fundet en stor interpersonel variation i den postprandial glukosespons (PPGR) på de to typer brød - 10 deltagere havde en lavere glykæmisk respons på hvidt brød og 10 havde en lavere respons på surdej.

Øv konsekvenser

Selvom prøvestørrelsen og varigheden er lille, er denne undersøgelse spændende, fordi den undersøger forholdet mellem mikrobiomsammensætning og glykæmisk respons. Mens der generelt ikke blev fundet nogen signifikant forskel i den glykæmiske respons på det hvide brød sammenlignet med hele hvede -surdejbrødet, var der mellemmenneskelige forskelle. Nogle mennesker havde konsekvent en højere glykæmisk reaktion på White, andre på surdej. Når afføringens flora -sammensætning blev analyseret, var hver enkelt persons mikrobiom forudsigelig for deres glykæmiske respons. Derudover forblev hver persons mikrobiom relativt konstant i hele testperioden, uanset hvilken type brød personen spiste.

Tidligere undersøgelser har vist, at flere faktorer påvirker PPGR for brødprodukter. Dampende brød i stedet for at bage det, for eksempel, sænker sit glykæmiske indeks. Strukturen af ​​selve brødet kan også påvirke glykæmisk respons: En undersøgelse fandt, at kompakte produkter som PITA -brød og pasta havde en lavere peak glukose og insulinrespons sammenlignet med brød med en porøs struktur.¹Langvarig korrektur øger også porøsitet og derfor det glykæmiske indeks.²Tilsætning eller udskiftning af fiber og korn, såsom inulin, havrefiber og rugmel til traditionelt hvedebrød, kan også reducere den glykæmiske respons.^3-5Data om, hvorvidt surdej reducerer glykæmisk respons sammenlignet med gærbrød, er blandet. Selvom alt dette er meget nyttige oplysninger til at rådgive patienter om, hvordan man spiser sundt for at støtte et sundt blodsukkerniveau, åbner denne undersøgelse muligheden for at tage vores råd et skridt videre ind i individualiseringsområdet.

Denne nye forståelse af mikrobiomet giver læger mulighed for at bruge data fra patienternes afføringsprøver til at individualisere deres ernæring og tilskudsplan.

Forbindelsen mellem tarmmikrobiota og blodsukkerregulering, inklusive metabolisk syndrom og type 2 -diabetes, er blevet stadig mere klar i de senere år. Tilstedeværelsen af ​​visse bakterier i tarmen ser ud til at være forbundet med øget betændelse, fedme og insulinresistens, mens andre er forbundet med reduceret betændelse og metabolisk balance.^6.7

En artikel fra 2015 iDiabetologiBemærkninger: “LactobacilliArter korrelerer på den anden side positivt med fastende glukose og glycosyleret hæmoglobin (HBA1C) niveauerClostridiumArter er negativt korreleret med fastende glukose, HbA1c og insulinniveauer. En nylig undersøgelse antyder, at højere blodglukosekoncentration kan forudsiges ved en reduktion i analysen af ​​anaerober, især Bacteroides. ”⁸I denne undersøgelse var 2 bakterierne, der informerede den glykæmiske respons -forudsigelsesmodelCoprobacter fastidiosus(Phylum Bacteroides) ogBacterium lachnospiraceae3_1_46faa (klasse Clostridia). I en rotteundersøgelseLachnospiraceaeDe har også vist sig at bidrage til begyndelsen af ​​type 2 -diabetes.⁹

Denne nye forståelse af mikrobiomet giver læger mulighed for at bruge data fra patienternes afføringsprøver til at individualisere deres ernæring og tilskudsplan. Desværre er der dog få af os i øjeblikket i stand til at opnå komplette mikrobiomundersøgelser ved relativ overflod, og værktøjerne til at fortolke disse data på en klinisk relevant måde findes endnu ikke i stor skala. På den anden side forudsiges ikke kun blodsukkerkontrol af tilstedeværelsen eller fraværet af visse arter - det er relateret til sammensætningen af ​​mikrobiomet som helhed. Nedsat genetisk mangfoldighed i mikrobiota såvel som et generelt fald i butyratproducerende bakterier er også forbundet med en øget forekomst af metaboliske lidelser.^7.10Med dette i tankerne er det en mindre skræmmende opgave at hjælpe folk med at spise i deres miljø og leve på måder, der øger eksponeringen for mange forskellige mikroorganismer og er en mindre skræmmende opgave og relevant for enhver patient, der håber at forbedre deres glukosetolerance.

Vi er endnu ikke i stand til at individualisere vores ernæringsplaner til folks mikrobiome, men vi har gode værktøjer til at øge dens genetiske mangfoldighed. Selvom tarmfloraen forblev stort set den samme i hver person under denne undersøgelse, har andre undersøgelser naturligvis vist diætændringer, der fremmer væksten af ​​forskellige typer bakterier. Prebiotika har vist sig at reducere postprandial og fastende glukose og forbedre insulinfølsomheden.¹⁰F.eks. Har melanoidiner, produktet af Maillard -reaktionen, der opstår, når stivelse og protein bages sammen og danner den brunede komponent i brødskorpen, at reducere enterobakterier, som fremmer inflammation, og øge bifidobakterier, hvilket kan forbedre glukosetolerancen.^11-13Inulin og andre polysaccharider, såsom fructooligosaccharider, har også vist sig at øge produktionen af ​​bifidobakterier.¹⁴

Den anden gode nyhed er, at generel kosttilskud med kommercielle probiotiske formuleringer og gærede fødevarer også kan have en positiv indflydelse på blodsukkeret. Metaanalyser af undersøgelser hos mennesker med type 2-diabetes og metabolisk syndrom har vist, at patienter suppleret med probiotika (uspecificeret type) havde både lavere fastende blodsukker og HBA-niveauer_1c.^15-17Probiotisk tilskud har også vist sig at øge insulinfølsomheden og reducere betændelse. Interessant nok viste en metaanalyse, at virkningerne var større for gærede mælkeprodukter end for indkapslede stammer, hvilket antydede en præference for den større mangfoldighed af bakterier i fødevarekilder.^18.11Dette understøtter ideen om, at større variation er bedre til blodsukkerkontrol. Ved at tage denne idé endnu længere har flere undersøgelser antydet fækal transplantation som en anden levedygtig terapi for diabetes.^19.20

Mens de primære målinger af denne undersøgelse ikke viste nogen signifikant samlet forskel i glykæmisk respons på de forskellige forbrugte brød, blev data fra hver persons mikrobiom anvendt til at forudsige individuel respons. Dette giver os en ny faktor at overveje, når vi hjælper patienter med at kontrollere deres blodsukker. Ved at se på balancen og mangfoldigheden af ​​tarmflora kan vi yderligere individualisere behandlingen for at hjælpe patienter med at forbedre og opretholde metabolisk sundhed.