Bio -tillgängligt curcumin för reumatoid artrit
Bio -tillgängligt curcumin för reumatoid artrit
referens
Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. En ny curcuminformulering med hög biotillgänglighet förbättrar symtomen och diagnostiska indikatorer hos patienter med reumatoid artrit: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie med två burkar, tre armar och parallella grupper. J Med Food . 2017; 20 (10): 1022-1030.
Mål
Effektiviteten och säkerheten för oral administrering av 2 olika doser bör bestämmas av en nyliknande curcuminformulering hos patienter med aktiv reumatoid artrit (RA).
utkast
pilotstudie; Randomiserad, dubbelblind, placebo -kontrollerad tre -armar.
deltagare
trettio -SIX -personer i åldern 22 till 55, 15 kvinnor och 22 män, med RA enligt 2010 -reviderade kriterier för American College of Rheumatology (ACR).
Enligt ACR-kriterierna tillhörde alla deltagare funktionsklass II och hade ett sjukdomsaktivitetsvärde på mer än 5,1, med summan av deras tryckkänsliga leder och svullna leder i screening och i början av studien. Du hade antingen ett C-reaktivt protein (CRP) på mer än 0,6 mg/dL eller en erytrocytensedimenthastighet (ESR) på mer än 28 mM/h. Närvaron av ett Sjögren -syndrom eller en begränsad kutan vaskulit godkändes.
Tyvärr måste vi väga fördelar och kostnader för de olika formerna av curcumin som finns på marknaden på lång sikt.
Patients were excluded if they suffered from RA, the disease -modifying anti -inflammatory drugs (DMARDs), non -steroidal anti -rheumatics (NSAIDS), a significant secondary participation of a systemic organ, inflammatory joint diseases except RA, other systemic autoimmune diseases or surgical treatment required for the starting value or an operation, which is planned to the study within 24 weeks of the randomization. Patienter som hade antiinflammatoriska, anti -rheumatoider, smärtstillande medel, steroider eller andra läkemedel som skulle påverka studien, i fallet med parenterala eller intra -artikala läkemedel, utesluts också 4 veckor före studien.intervention
Patienterna randomiserades och fick antingen 250 mg curcumin -extrakt under 90 dagar, 500 mg curcumin -extrakt två gånger om dagen eller 500 mg i livsmedelskvalitet än placebo två gånger om dagen. Gurkmeja -produkten bestod av huvudkomponenterna i gurkmeja roten. Det använda kosttillskottet reproducerades genom rekombination av extraherade curcuminoider (50 %), eterisk gurkmeja (3,0 %), protein (2,0 %), totalt kolhydrat (40,0 %) och fiber (5,0 %). Curcuminoiderna extraherades med etanol, eterisk olja extraherades genom vattenånga destillation och kolhydrater, fiber och proteiner extraherades med vatten.
Studien genomfördes vid Dhanwantri Ayurvedic College Hospital and Research Center, Siddapur, Karnataka, Indien. Tre av författarna är anställda i Aurea Biolabs Ltd, tillverkaren av näringstillskott och ett forskningsdotterbolag till Plant Lipids Ltd. De andra författarna rapporterar inte några konflikter.
studieparametrar utvärderade
Totalt kolesterol, slumpmässig serumglukos, kreatin, natrium, kalium, urea, övergripande bild, övergripande protein, albumin, alkaliskt fosfatas, CRP, BSG, reumatism (RF), Sjukdomsaktivitet 28 (DAS28), Visual Analog scale (VAS), American College of Rheumatology 20 (Acr20), Total Swolle Join.
viktig kunskap
Det fanns inga signifikanta förändringar mellan det initiala värdet och slutet på besöket eller mellan de tre behandlingsgrupperna för följande mätningar: storlek, vikt, BMI, totalt kolesterol, slumpmässig glukos, kreatin, natrium, kalium, urea, totalt sett bild, totalt protein, albumin och alkalint fosfatas.
De statistiskt signifikanta förändringarna i betyg ingår jämfört med startvärdet:
- VAS förbättrades i varje grupp: låg dos, 62,5 %; Hög doserad 72,3 %; Placebo, 3,5 %
- DAS-28 förbättrades i grupperna med lägre (52,6 %) och hög dos (66 %), men förblev oförändrad i placebogruppen
- ESR föll i varje grupp: låg dos, 88,1 %; Hög dos, 88,6 %; Placebo, 29,6 %
- CRP föll i varje grupp: låg dos, 29,9 %; Hög dos 51,2 %; Placebo, 11,3 %
- RF föll i varje grupp: låg dos, 80,2 %; Hög dos 84,2 %; Placebo, 13,1 %
- ACR20-poängen föll i den låga dosen (70,3 %) och högdos (75,7 %), men förblev oförändrad i placebo-examen
- Övergripande svullna leder föll i varje grupp: låg dos, 80,4 %; Hög dos, 84,8 %; Placebo, 3,7 %
- Totala ledleden föll i varje grupp: låg dos, 78,1 %; Hög dos, 88,0 %; Placebo, 4,4 %
Alla förbättringar i bedömningen och reduktionen av inflammatoriska markörer var statistiskt signifikanta jämfört med placebo i både den höga dos- och lågdosbehandlingsgruppen ( p ≤ 0,001 för alla utom den låga dosen för totala smärtkänsliga leder [ p ≤01]). Även om gruppen med hög dos hade stora förändringar jämfört med gruppen med låg dos, var de inte signifikant större.
Sammanfattningsvis kan det sägas att med båda doserna av curcuminbehandling observerades betydande förbättringar av VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, övergripande svullna leder och känsliga leder i slutet av 90 dagar. Alla förändringar som finns i placebogruppen var minimala och statistiskt sett inte signifikanta. Skillnaden mellan förändringarna i gruppen med hög dos jämfört med gruppen med låg dos var inte statistiskt signifikant.Inga biverkningar har observerats eller rapporterats och båda doserna tolererades väl.
Practice Implications
Det är känt att curcumin har terapeutiska effekter vid kardiovaskulära, neurodegenerativa, psykiatriska (depression), lungor, metaboliska, autoimmuna och neoplastiska sjukdomar. 1,2 Huvudproblemet var absorptionen och upptäckten av terapeutisk dos som hanteras och inte illamående och diarré orsakade.
En översyn av 7 former av curcumin som var tillgängliga på marknaden visade att en hydrofil bärare curcuminoider sprids något bättre än en curcuminoid-cyklodextrin-komplex med en 45,9- eller
2015 ledde GOPI (en av författarna till den aktuella studien) et. En studie med en dosdosbioekvivalens med 500 mg av den nya studien, 500 mg 95 % oformulerad curcumin och placebo. 6 Deltagarna var 12 friska män mellan 18 och 45 år med BMIS från 18,5 till 30,0. Det nyformulerade curcuminet var 10 gånger mer biotillgängligt än det oformulerade 95 % curcumin.
En systematisk översikt och meta -analys som publicerades 2016 identifierade 10 293 publikationer som destillerades i 8 randomiserade kliniska studier på ledvärk på grund av artros och RA som behandlades med curcumin. 7 Författarna kom till slutsatsen att curcumin kunde användas som ett dietkomplement till konventionell terapi och stödde konceptet och stödde konceptet och stödde konceptet och att en större klinisk studie kan leda till dess acceptans som standardterapi för många former av artrit.
En av de positiva egenskaperna i den aktuella studien är inte bara 2-dosscheman, utan också 90-dagars testfas. Det kan ta lite tid för smärta att försvinna, särskilt på RA, en stat som kan sluta och underlätta på grund av olika omständigheter. Det är viktigt att berätta för patienten om hur lång tid det kan ta att känna en ihållande förbättring. Tre månader är inte olämpliga för en kronisk sjukdom såsom RA, särskilt eftersom de uppmätta inflammatoriska markörerna visade en betydande förbättring i slutet av denna studie. Om smärtan har minskat, skulle patienten behålla sin vinst om vi föreskrev hälften av den första dosen? Endast tiden eller en klinisk studie visar det.
Det är också viktigt att veta att den lägre dosen av statistiskt sett så effektiv ut som den högre dosen. Om en lägre dos är effektiv bör den ekonomiska ansträngningen för curcuminbehandling vara lägre. Det kan vara frustrerande för läkare och patienter att få en behandling som fungerar, men kostar mycket mer än råmaterialet eftersom det är högt tech som är oöverkomligt för patientens plånbok. Tyvärr måste vi väga fördelar och kostnader för de olika formerna av curcumin som finns på marknaden på lång sikt.
Sammanfattning
reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom som drabbar cirka 1 % av världens befolkning och mer än 1,3 miljoner amerikaner; RA är den tredje vanligaste artrit enligt artros och gikt, 8 och studier indikerar att 1 av 28 kvinnor (3,6 %) och 1 av 59 män (1,7 %) i USA utvecklas till RA under deras liv. utbredd inflammation som sträcker sig utöver lederna och påverkar många organsystem.
Curcumin-extraktet som användes i denna 90-dagars studie var statistiskt signifikant jämfört med placebo, båda vid 250 mg två gånger om dagen, både dagligen och 500 mg två gånger om dagen. Betydelse visades för VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, helt svullna leder och helt känsliga för smärta. Det fanns inga oönskade händelser. Även om denna produkt är värd att överväga i din egen praxis, kvarstår de större frågorna: vilka gurkmeja longera extrakt eller ny formulering är mest effektivt? Vilka kostnader har våra patienter? Hur lång tid måste du ta det? Vilken dos är optimal för en ihållande långvarig fördel?