Biologický kurkumín pre reumatoidnú artritídu

Bohužiaľ musíme zvážiť výhody a náklady na rôzne formy kurkumínu dostupné na trhu z dlhodobého hľadiska.

intervencia

Pacienti boli randomizovaní a dostali buď 250 mg extraktu kurkumínu počas 90 dní, 500 mg extraktu kurkumínu dvakrát denne alebo 500 mg v kvalite potravín ako placebo dvakrát denne. Kurkuma sa skladala z hlavných komponentov kurkumy koreňa. Použitý doplnok výživy bol reprodukovaný rekombináciou extrahovaných kurkuminoidov (50 %), éterickým kurkumovým olejom (3,0 %), bielkovinami (2,0 %), celkovým uhľohydrátom (40,0 %) a vlákninou (5,0 %). Kurcuminoidy sa extrahovali etanolom, éterický olej sa extrahoval destiláciou vodnej pary a uhľohydráty, vláknina a proteíny sa extrahovali vodou.

Štúdia sa uskutočnila v Dhanwantri Ayurvedic College Hospital and Research Center, Siddapur, Karnataka, India. Traja z autorov sú zamestnanci spoločnosti Aurea Biolabs Ltd, výrobca výživových doplnkov a výskumná dcérska spoločnosť Plant Lipids Ltd. Ostatní autori neohlásia žiadne konflikty.

Vyhodnotené parametre štúdie

Celkový cholesterol, náhodná sérová glukóza, kreatín, sodík, draslík, močovina, celkový obrázok, celkový proteín, albumín, alkalická fosfatáza, CRP, BSG, reumatizmus (RF), skóre aktivity choroby 28 (DAS28), vizuálna analógová stupnica (VAS), American College of Rheumatology 20 (ACR20), Úplne kĺbové kĺby.

Dôležité vedomosti

Neexistovali žiadne významné zmeny medzi počiatočnou hodnotou a koncom návštevy alebo medzi tromi liečebnými skupinami pre nasledujúce merania: veľkosť, hmotnosť, BMI, celkový cholesterol, náhodný glukóza, kreatín, sodík, draslík, močovina, celkový obrázok, celkový proteín, albumín a alkalickú fosfatázu.

Štatisticky významné zmeny v ratingoch sú zahrnuté v porovnaní s počiatočnou hodnotou:

• VAS sa zlepšil v každej skupine: nízka dávka, 62,5 %; vysoký dávkovaný 72,3 %; Placebo, 3,5 %
• DAS-28 sa zlepšil v skupinách s nižšou (52,6 %) a vysokou dávkou (66 %), ale zostal nezmenený v skupine s placebom
• ESR spadol v každej skupine: nízka dávka, 88,1 %; Vysoká dávka, 88,6 %; Placebo, 29,6 %
• CRP klesla v každej skupine: nízka dávka, 29,9 %; Vysoká dávka 51,2 %; Placebo, 11,3 %
• RF klesla v každej skupine: nízka dávka, 80,2 %; Vysoká dávka 84,2 %; Placebo, 13,1 %
• Skóre ACR20 kleslo v skupine s nízkou dávkou (70,3 %) a vysokej dávky (75,7 %), ale zostali nezmenené v absolventovi placeba
• Celkové opuchnuté kĺby klesli v každej skupine: nízka dávka, 80,4 %; Vysoká dávka, 84,8 %; Placebo, 3,7 %
• Celkové kĺbové kĺby klesli v každej skupine: nízka dávka, 78,1 %; Vysoká dávka, 88,0 %; Placebo, 4,4 %

Všetky zlepšenia v hodnotení a znížení zápalových markerov boli štatisticky významné v porovnaní s placebom v skupine s vysokou dávkou aj nízkou dávkou ( p ≤ 0,001 pre všetkých s výnimkou nízkej dávky pre celkové kĺby citlivé na bolesť [ ≤01]). Aj keď skupina s vysokou dávkou mala v porovnaní so skupinou s nízkou dávkou veľké zmeny, neboli významne väčšie.

neboli pozorované ani hlásené žiadne vedľajšie účinky a obe dávky boli dobre tolerované.

Praktické implikácie

Je známe, že kurkumín má terapeutické účinky na kardiovaskulárne, neurodegeneratívne, psychiatrické (depresia), pľúcne, metabolické, autoimunitné a neoplastické choroby. 1,2 Hlavným problémom bola absorpcia a zistenie terapeutickej dávky, ktorá sa zaoberá a nie je nevoľná a hnačka spôsobená.

3 dávky štúdie boli až 12 g denne. Výsledkom bolo silné zvýšenie výrobkov, ktoré tvrdia, že sú biologicky dostupnejšie ako ich konkurenti. 4

Prehľad 7 foriem kurkumínu dostupných na trhu ukázal, že hydrofilné nosičové kurkuminoidy sa dispergovali o niečo lepšie ako komplex curcuminoid-cyklodextrínu s 45,9- alebo 5 produkt použitý v tejto štúdii nebol súčasťou tohto prehľadu a netvrdí sa, že je Bi. Rovnako ako hydrofilné a cyklodextrín. Jeden z skúmaných študijných produktov urobil 65-násobné biologicky dostupné vyhlásenie, ale metodologické anomálie nie sú jasné.

V roku 2015 GOPI (jeden z autorov tejto štúdie) viedol ET. Štúdia bioekvivalencie s jednou dávkou s 500 mg novej štúdie, 500 mg 95 % neformovaného kurkumínu a placeba. 6 Účastníci boli 12 zdravých mužov vo veku od 18 do 45 rokov s BMI od 18,5 do 30,0. Novo formulovaný kurkumín bol 10 -krát biologicky dostupnejší ako neformovaný 95 % kurkumín.

Systematický prehľad a metaanalýza uverejnená v roku 2016 identifikovala 10 293 publikácií, ktoré boli destilované v 8 randomizovaných klinických štúdiách o bolesti kĺbov v dôsledku osteoartritídy a RA, ktoré boli liečené kurkumínom. 7 Autori dospeli k záveru, že kurkumín by sa mohol použiť ako výživový doplnok na konvenčnú terapiu a podporil tento koncept a podporil tento koncept a podporil tento koncept a že väčšia klinická štúdia by mohla viesť k jej prijatiu ako štandardnej terapie mnohým formám artritídy.

Jedným z pozitívnych znakov tejto štúdie nie je iba dvojdávkové schémy, ale aj 90-dňová testovacia fáza. Môže trvať nejaký čas, kým bolesť zmizne, najmä v RA, štáte, ktorý môže skončiť a podstúpiť kvôli rôznym okolnostiam. Je dôležité povedať pacientovi o tom, ako dlho môže trvať, kým sa cíti pretrvávajúce zlepšenie. Tri mesiace nie sú nevhodné pre chronické ochorenie, ako je RA, najmä preto, že namerané zápalové markery vykazovali významné zlepšenie na konci tejto štúdie. Ak sa bolesť znížila, udržal by si pacient svoj zisk, ak by sme predpísali polovicu počiatočnej dávky? Ukáže to iba čas alebo klinická štúdia.

Je tiež dôležité vedieť, že nižšia dávka štatisticky vyzerala rovnako účinná ako vyššia dávka. Ak je nižšia dávka účinná, finančné úsilie o liečbu kurkumínu by malo byť nižšie. Pre lekárov a pacientov môže byť frustrujúce, že majú liečbu, ktorá funguje, ale stojí omnoho viac ako surovina, pretože je to vysoký -tech, ktorý je pre peňaženku pacienta nedostupný. Bohužiaľ musíme zvážiť výhody a náklady na rôzne formy kurkumínu dostupného na trhu z dlhodobého hľadiska.

zhrnutie

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje asi 1 % svetovej populácie a viac ako 1,3 milióna Američanov; RA je tretia najbežnejšia artritída podľa osteoartritídy a dny, 8 a štúdie naznačujú, že 1 z 28 žien (3,6 %) a 1 z 59 mužov (1,7 %) v Spojených štátoch sa v priebehu svojho života vyvíjalo na RA. Rozsiahly zápal, ktorý presahuje kĺby a ovplyvňuje mnoho orgánových systémov.

Extrakt kurkumínu použitého v tejto 90-dňovej štúdii bol štatisticky významný v porovnaní s placebom, a to tak pri 250 mg dvakrát denne, denne aj 500 mg dvakrát denne. Význam bol preukázaný pre VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, úplne opuchnuté kĺby a úplne citlivé na bolesť. Neexistovali žiadne nežiaduce udalosti. Zatiaľ čo tento produkt sa oplatí zvážiť vo vašej vlastnej praxi, pretrvávajú väčšie otázky: Ktorý kurkuma Longa extrakt alebo nová formulácia je najúčinnejšia? Aké náklady vznikajú naši pacienti? Ako dlho to musíte trvať? Ktorá dávka je optimálna pre pretrvávajúci dlhodobý prínos?