Curcumine bio-disponible pour la polyarthrite rhumatoïde
Curcumine bio-disponible pour la polyarthrite rhumatoïde
référence
Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. Une nouvelle formulation de curcumine avec une biodisponibilité élevée améliore les symptômes et les indicateurs diagnostiques chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde: une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo avec deux canettes, trois bras et des groupes parallèles. J Med Food . 2017; 20 (10): 1022-1030.
Objectif
L'efficacité et la sécurité de l'administration orale de 2 doses différentes doivent être déterminées d'une nouvelle formulation de curcumine de type chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active (PR).
Draft
Étude pilote; Étude randomisée, à doubleblide et à trois armées, contrôlée par placebo.
participant
trente-six personnes âgées de 22 à 55 ans, 15 femmes et 22 hommes, avec RA selon les critères révisés de 2010 de l'American College of Rhumatology (ACR).
Selon les critères de l'ACR, tous les participants appartenaient à la classe II de fonction et avaient une valeur d'activité de la maladie de plus de 5,1, avec la somme de leurs articulations sensibles à la pression et des articulations enflées lors du dépistage et au début de l'étude. Vous aviez soit une protéine C-réactive (CRP) de plus de 0,6 mg / dL ou un taux d'érythrocytendiliment (ESR) de plus de 28 mm / h. La présence d'un syndrome de Sjögren ou d'une vascularite cutanée limitée a été approuvée.
Malheureusement, nous devons peser les avantages et les coûts pour les différentes formes de curcumine disponibles sur le marché à long terme.
Les patients ont été exclus s'ils souffraient de PR, les médicaments anti-inflammatoires modifiant la maladie (anti-rhumatiques non stéroïdiens (AINS), une participation secondaire importante d'un organe systémique, des maladies conjointes inflammatoires, à l'exception de la PR, d'autres maladies auto-immunes systémiques ou du traitement chirurgical requis pour la valeur de départ ou une opération, qui est planifiée dans les 24 semaines de renommée. Les patients qui avaient des anti-inflammatoires, des anti-rhumatoïdes, des analgésiques, des stéroïdes ou d'autres médicaments qui affecteraient l'étude, dans le cas de médicaments parentéraux ou intra-articulaires, ont également été exclus 4 semaines avant l'étude.Intervention
Les patients ont été randomisés et ont reçu 250 mg d'extrait de curcumine pendant 90 jours, 500 mg d'extrait de curcumine deux fois par jour ou 500 mg de qualité alimentaire que le placebo deux fois par jour. Le produit de curcuma était composé de composants principaux de la racine de curcuma. Le complément alimentaire utilisé a été reproduit par recombinaison de curcuminoïdes extraits (50%), d'huile de curcuma éthérique (3,0%), de protéines (2,0%), de glucides totaux (40,0%) et de fibres (5,0%). Les curcuminoïdes ont été extraits avec de l'éthanol, l'huile essentielle a été extraite par la distillation de vapeur d'eau et les glucides, les fibres et les protéines ont été extraits avec de l'eau.
L'étude a été réalisée au Dhanwantri Ayurvedic College Hospital and Research Center, Siddapur, Karnataka, Inde. Trois des auteurs sont des employés d'Aurea Biolabs Ltd, le fabricant des suppléments nutritionnels et une filiale de recherche de Plant Lipids Ltd. Les autres auteurs ne signalent aucun conflit.
Paramètres d'étude évalués
Cholestérol Total, glucose sérique aléatoire, créatine, sodium, potassium, urée, image globale, protéine globale, albumine, phosphatase alcaline, CRP, BSG, rhumatisme (RF), score d'activité de la maladie 28 (ACR20), échelle visuelle analogique (VAS), articulations américaines de rhumatologie 20 (ACR20), articulations totalement rwollen et pionnière totale.
Connaissance importante
Il n'y a eu aucun changement significatif entre la valeur initiale et la fin de la visite ou entre les 3 groupes de traitement pour les mesures suivantes: taille, poids, IMC, cholestérol total, glucose aléatoire, créatine, sodium, potassium, urée, image globale, protéine globale, albumine et phosphatase alcaline.
Les changements statistiquement significatifs dans les notes sont inclus par rapport à la valeur de départ:
- VAS s'est amélioré dans chaque groupe: faible dose, 62,5%; à un dossier élevé de 72,3%; Placebo, 3,5%
- DAS-28 s'est amélioré dans les groupes avec une dose inférieure (52,6%) et élevée (66%), mais est resté inchangé dans le groupe placebo
- ESR est tombé dans chaque groupe: faible dose, 88,1%; Dose élevée, 88,6%; Placebo, 29,6%
- CRP est tombé dans chaque groupe: faible dose, 29,9%; Dose élevée 51,2%; Placebo, 11,3%
- RF est tombé dans chaque groupe: faible dose, 80,2%; Dose élevée de 84,2%; Placebo, 13,1%
- Les scores ACR20 ont chuté dans le groupe à faible dose (70,3%) et à forte dose (75,7%), mais sont restés inchangés dans le diplômé placebo
- Les articulations gonflées globales ont chuté dans chaque groupe: faible dose, 80,4%; Dose élevée, 84,8%; Placebo, 3,7%
- Les articulations totales ont chuté dans chaque groupe: faible dose, 78,1%; Dose élevée, 88,0%; Placebo, 4,4%
Toutes les améliorations de l'évaluation et de la réduction des marqueurs inflammatoires étaient statistiquement significatives par rapport au placebo dans le groupe de traitement à forte dose et à faible dose ( p ≤ 0,001 pour tous, sauf la faible dose pour les articulations globales sensibles à la douleur [ p ≤01]). Bien que le groupe à forte dose ait eu des changements majeurs par rapport au groupe à faible dose, ils n'étaient pas significativement plus importants.
En résumé, on peut dire qu'avec les deux doses de traitement de la curcumine, des améliorations significatives de l'EVA, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, les articulations gonflées globales et les articulations sensibles ont été observées à la fin de 90 jours. Tous les changements trouvés dans le groupe placebo étaient minimes et statistiquement non significatifs. La différence entre les changements dans le groupe à dose élevé par rapport au groupe à faible dose n'était pas statistiquement significative.Aucun effet secondaire n'a été observé ou signalé et les deux doses ont été bien tolérées.
Pratique Implications
Il est connu que la curcumine a des effets thérapeutiques sur les maladies cardiovasculaires, neurodégénératives, psychiatriques (dépression), pulmonaires, métaboliques, auto-immunes et néoplasiques. 1,2 Le principal problème était l'absorption et la découverte d'une dose thérapeutique qui manipule et non des nausées et de la diarrhée causées. Les doses de l'étude
Une revue de 7 formes de curcumine disponibles sur le marché a montré qu'un complexe de curcuminoïdes porteurs hydrophiles dispersait un peu mieux qu'un complexe de curcuminoïde-cyclodextrine avec un 45,9 ou
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le produit utilisé dans cette étude ne faisait pas partie de cette revue et ne prétend pas être bi. Comme les formes hydrophiles et cyclodextrine. L'un des produits d'étude examinés a fait une déclaration 65 fois plus biodisponible, mais les anomalies méthodologiques rendent leur objectif. En 2015, GOPI (l'un des auteurs de la présente étude) a mené et. Une étude de bio-équivalence à dose unique avec 500 mg de la nouvelle étude, 500 mg à 95% de curcumine non formulée et un placebo.
Un aperçu systématique et une méta-analyse publiés en 2016 ont identifié 10 293 publications distillées dans 8 études cliniques randomisées sur les douleurs articulaires dues à l'arthrose et à la PR qui ont été traitées avec de la curcumine.
L'une des caractéristiques positives de la présente étude n'est pas seulement les schémas à 2 doses, mais aussi la phase de test de 90 jours. Il peut prendre un certain temps pour que la douleur disparaisse, en particulier chez RA, un état qui peut se terminer et subir en raison de diverses circonstances. Il est important de dire au patient combien de temps il peut prendre pour ressentir une amélioration persistante. Trois mois ne sont pas inappropriés pour une maladie chronique comme la PR, d'autant plus que les marqueurs inflammatoires mesurés ont montré une amélioration significative à la fin de cette étude. Si la douleur avait diminué, le patient maintiendrait-il son bénéfice si nous prescrivions la moitié de la dose initiale? Seul le temps ou une étude clinique le montrera.
Il est également important de savoir que la dose plus faible de statistiquement semblait aussi efficace que la dose plus élevée. Si une dose plus faible est efficace, l'effort financier pour le traitement de la curcumine doit être plus faible. Il peut être frustrant pour les médecins et les patients d'avoir un traitement qui fonctionne, mais coûte beaucoup plus cher que la matière première car il est élevé en technologie qui est inabordable pour le portefeuille du patient. Malheureusement, nous devons peser les avantages et les coûts des différentes formes de curcumine disponibles sur le marché à long terme.
Résumé
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte environ 1% de la population mondiale et plus de 1,3 million d'Américains; La RA est la troisième arthrite la plus courante selon l'arthrose et la goutte,
8 et des études indiquent que 1 femme sur 28 (3,6%) et 1 hommes sur 59 (1,7%) aux États-Unis se développent à la PR au cours de leur vie. Une inflammation généralisée qui s'étend au-delà des articulations et affecte de nombreux systèmes d'organes.
L'extrait de curcumine utilisé dans cette étude de 90 jours était statistiquement significatif par rapport au placebo, tous deux à 250 mg deux fois par jour, à la fois quotidiennement et 500 mg deux fois par jour. La signification a été montrée pour VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, des articulations totalement enflées et totalement sensible à la douleur. Il n'y a eu aucun événement indésirable. Bien que ce produit mérite d'être considéré dans votre propre pratique, les questions les plus importantes demeurent: quel Turmame Longa Extrait ou nouvelle formulation est-il le plus efficace? Quels coûts nos patients entraînent-ils? Combien de temps devez-vous le prendre? Quelle dose est optimale pour un avantage à long terme persistant?