Bio -tilgængelig curcumin til reumatoid arthritis

Desværre er vi nødt til at veje fordele og omkostninger for de forskellige former for curcumin, der er tilgængelige på markedet på lang sigt.

Intervention

Patienterne blev randomiseret og modtog enten 250 mg curcumin -ekstrakt i 90 dage, 500 mg curcumin -ekstrakt to gange om dagen eller 500 mg i fødevarekvalitet end placebo to gange om dagen. Det gurkemeje -produkt bestod af hovedkomponenter i gurkemeje -roden. Det anvendte kosttilskud blev gengivet ved rekombination af ekstraherede curcuminoider (50 %), æterisk gurkemejeolie (3,0 %), protein (2,0 %), Total kulhydrat (40,0 %) og fiber (5,0 %). Curcuminoiderne blev ekstraheret med ethanol, den essentielle olie blev ekstraheret ved vanddampdestillation, og kulhydraterne, fiber og proteiner blev ekstraheret med vand.

Undersøgelsen blev udført på Dhanwantri Ayurvedic College Hospital and Research Center, Siddapur, Karnataka, Indien. Tre af forfatterne er ansatte i Aurea Biolabs Ltd, producenten af ​​ernæringsmæssige kosttilskud og et forskningsselskab af Plant Lipids Ltd. De andre forfattere rapporterer ikke nogen konflikter.

undersøgelsesparametre evalueret

Totalt kolesterol, tilfældig serumglukose, kreatin, natrium, kalium, urinstof, det samlede billede, samlet protein, albumin, alkalisk phosphatase, CRP, BSG, Rheumatisme (RF), sygdomsaktivitet score 28 (DAS28), visuel analog skala (VAS), American College of Rheumatology 20 (AC led.

vigtig viden

Der var ingen signifikante ændringer mellem den oprindelige værdi og slutningen af ​​besøget eller mellem de 3 behandlingsgrupper for følgende målinger: størrelse, vægt, BMI, total kolesterol, tilfældig glukose, kreatin, natrium, kalium, urinstof, det samlede billede, samlet protein, albumin og alkalisk phosphatase.

De statistisk signifikante ændringer i ratings er inkluderet sammenlignet med startværdien:

• VAS forbedret i hver gruppe: lav dosis, 62,5 %; høj doseret 72,3 %; Placebo, 3,5 %
• DAS-28 forbedrede sig i grupperne med lavere (52,6 %) og høj dosis (66 %), men forblev uændret i placebogruppen
• ESR faldt i hver gruppe: lav dosis, 88,1 %; Høj dosis, 88,6 %; Placebo, 29,6 %
• CRP faldt i hver gruppe: lav dosis, 29,9 %; Høj dosis 51,2 %; Placebo, 11,3 %
• RF faldt i hver gruppe: lav dosis, 80,2 %; Høj dosis 84,2 %; Placebo, 13,1 %
• ACR20-scoringerne faldt i den lave dosis (70,3 %) og højdosis (75,7 %) gruppe, men forblev uændret i placebo-kandidaten
• Samlede hævede led faldt i hver gruppe: lav dosis, 80,4 %; Høj dosis, 84,8 %; Placebo, 3,7 %
• Samlede ledfuger faldt i hver gruppe: lav dosis, 78,1 %; Høj dosis, 88,0 %; Placebo, 4,4 %

Alle forbedringer i vurderingen og reduktionen af ​​inflammatoriske markører var statistisk signifikante sammenlignet med placebo i både den høje dosis- og lave dosisbehandlingsgruppe ( p ≤ 0,001 for alle undtagen den lave dosis for samlede smerterfølsomme led [ p ≤01]). Selvom gruppen med høj dosis havde store ændringer sammenlignet med gruppen med lav dosis, var de ikke signifikant større.

Ingen bivirkninger er blevet observeret eller rapporteret, og begge doser blev godt tolereret.

Praksisimplikationer

Det er kendt, at curcumin har terapeutiske virkninger i kardiovaskulær, neurodegenerativ, psykiatrisk (depression), lunge, metabolisk, autoimmun og neoplastiske sygdomme. ^{1,2 Det største problem var absorptionen og fundet af terapeutisk dosis, der er håndtering og ikke kvalme og diarré forårsaget. 3 Undersøgelsesdoser var op til 12 g om dagen. Resultatet var en stærk stigning i produkter, der hævder at være mere biotilgængelige end deres konkurrenter. 4}

En gennemgang af 7 former for curcumin, der er tilgængelig på markedet, viste, at et hydrofilt bærer curcuminoider spredte sig noget bedre end en curcuminoid-cyclodextrin-kompleks med et 45,9- eller 5 Produktet, der blev anvendt i denne undersøgelse, var ikke en del af denne gennemgang og hævder ikke at være BI. som de hydrofile og cyclodextrinformer. Et af de undersøgte undersøgelsesprodukter fremsatte en 65-tiders mere biotilgængelig erklæring, men metodologiske anomalier gør deres formål uklart.

I 2015 ledede GOPI (en af ​​forfatterne af den nuværende undersøgelse) ET. En enkelt-dosis-bioækvivalensundersøgelse med 500 mg af den nye undersøgelse, 500 mg 95 % uformuleret curcumin og placebo. ^{6 Deltagerne var 12 raske mænd i alderen 18 og 45 år med BMI'er fra 18,5 til 30,0. Det nyligt formulerede curcumin var 10 gange mere biotilgængelig end den uformulerede 95 % curcumin.}

En systematisk oversigt og meta -analyse, der blev offentliggjort i 2016, identificerede 10.293 publikationer, der blev destilleret i 8 randomiserede kliniske undersøgelser af ledssmerter på grund af slidgigt og RA, der blev behandlet med curcumin. ^{7 Forfatterne kom til den konklusion, at curcumin kunne bruges som diætkomplement til konventionel terapi og understøttede konceptet og understøttede konceptet og understøttede konceptet, og at en større klinisk undersøgelse kunne føre til dens accept som standardterapi for mange former for arthritis.}

Et af de positive træk ved den nuværende undersøgelse er ikke kun 2-dosis-ordningerne, men også den 90-dages testfase. Det kan tage nogen tid for smerter at forsvinde, især ved RA, en tilstand, der kan ende og subsite på grund af forskellige omstændigheder. Det er vigtigt at fortælle patienten om, hvor lang tid det kan tage at føle en vedvarende forbedring. Tre måneder er ikke upassende for en kronisk sygdom, såsom RA, især da de målte inflammatoriske markører viste en betydelig forbedring i slutningen af ​​denne undersøgelse. Hvis smerten er faldet, ville patienten opretholde sin fortjeneste, hvis vi ordinerede halvdelen af ​​den oprindelige dosis? Kun tiden eller en klinisk undersøgelse viser det.

Det er også vigtigt at vide, at den lavere dosis af statistisk set så effektiv ud som den højere dosis. Hvis en lavere dosis er effektiv, skal den økonomiske indsats for curcuminbehandling være lavere. Det kan være frustrerende for læger og patienter at have en behandling, der fungerer, men koster meget mere end råmaterialet, fordi det er højt -tech, der er uoverkommelig for patientens tegnebog. Desværre er vi nødt til at veje fordele og omkostninger for de forskellige former for curcumin, der er tilgængelige på markedet på lang sigt.

resume

Rheumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, der påvirker ca. 1 % af verdens befolkning og mere end 1,3 millioner amerikanere; RA er den tredje mest almindelige gigt i henhold til slidgigt og gigt, ^{8 , og undersøgelser indikerer, at 1 ud af 28 kvinder (3,6 %) og 1 ud af 59 mænd (1,7 %) i USA udvikler sig til RA i løbet af deres liv. Udbredt betændelse, der strækker sig ud over samlingerne og påvirker mange organsystemer.}

Curcumin-ekstraktet, der blev anvendt i denne 90-dages undersøgelse, var statistisk signifikant sammenlignet med placebo, begge ved 250 mg to gange om dagen, både dagligt og 500 mg to gange om dagen. Betydning blev vist for VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, fuldstændigt hævede led og helt følsomme over for smerter. Der var ingen uønskede begivenheder. Selvom dette produkt er værd at overveje i din egen praksis, forbliver de større spørgsmål: Hvilket gurkemeje longa ekstrakt eller ny formulering er mest effektiv? Hvilke omkostninger påfører vores patienter? Hvor lang tid skal du tage det? Hvilken dosis er optimal til en vedvarende langvarig fordel?