Bio -dostupný kurkumin pro revmatoidní artritidu

Bezug Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. Eine neuartige Curcumin-Formulierung mit hoher Bioverfügbarkeit verbessert die Symptome und diagnostischen Indikatoren bei Patienten mit rheumatoider Arthritis: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie mit zwei Dosen, drei Armen und parallelen Gruppen. J Med Food. 2017;20(10):1022-1030. Zielsetzung Es sollte die Wirksamkeit und Sicherheit der oralen Verabreichung von 2 verschiedenen Dosen einer neuartigen Curcumin-Formulierung bei Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis (RA) bestimmt werden. Entwurf Pilotstudie; randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte dreiarmige Studie. Teilnehmer Sechsunddreißig Personen im Alter von 22 bis 55 Jahren, 15 Frauen und 22 Männer, mit RA gemäß den 2010 überarbeiteten Kriterien des American …
Reference Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. Nová formulace kurkuminu s vysokou biologickou dostupností zlepšuje symptomy a diagnostické ukazatele u pacientů s revmatoidní artritidou: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie se dvěma plechovkami, třemi zbraněmi a paralelními skupinami. J Med Food. 2017; 20 (10): 1022-1030. Cíl by měl být určen účinností a bezpečností ústního podávání 2 různých dávek formulace kurkuminu nového typu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou (RA). Návrh pilotní studie; Randomizovaná, dvojitě sbližovaná, placebo -kontrolovaná tříbodová studie. Účastníci třicet šesti lidí ve věku od 22 a 55 let, 15 žen a 22 mužů, s RA podle amerických kritérií revidovaných v roce 2010 ... (Symbolbild/natur.wiki)

Bio -dostupný kurkumin pro revmatoidní artritidu

reference

Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. Nová formulace kurkuminu s vysokou biologickou dostupností zlepšuje symptomy a diagnostické ukazatele u pacientů s revmatoidní artritidou: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie se dvěma plechovkami, třemi zbraněmi a paralelními skupinami. J Med Food . 2017; 20 (10): 1022-1030.

Cíl

Účinnost a bezpečnost ústního podávání 2 různých dávek by měla být stanovena novou podobnou formulací kurkuminu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou (RA).

Draft

pilotní studie; Randomizovaná, dvojitě sbližovaná, placebo -kontrolovaná tříbodová studie.

účastník

Třicet -šest lidí ve věku 22 až 55 let, 15 žen a 22 mužů, s RA podle revidovaných kritérií Americké revmatologie (ACR) v roce 2010.

Podle kritérií ACR patřili všichni účastníci k funkční třídě II a měli hodnotu aktivity onemocnění více než 5,1, se součtem jejich kloubů citlivých na tlak a oteklé klouby při screeningu a na začátku studie. Měli jste buď C-reaktivní protein (CRP) více než 0,6 mg/dl nebo erytrocytensediment (ESR) více než 28 mm/h. Byla schválena přítomnost syndromu Sjögrena nebo omezené kožní vaskulitidy.

Bohužel musíme zvážit výhody a náklady na různé formy kurkuminu dostupného na trhu z dlouhodobého hlediska.

Pacienti byli vyloučeni, pokud trpěli RA, onemocněním modifikujícími anti -zánětlivá léčiva (DMARD), nesteroidní anti -rheumatics (NSAID), významnou sekundární účast na systémové orgánům, zánětlivé onemocnění, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou 24 týdnů na počáteční léčbu, která je v průběhu 24 týdnů na startovní léčbu, která je v průběhu 24 týdnů na startovní léčbu. Pacienti, kteří měli anti -zánětlivé, anti -rheumatoidy, analgetické, steroidy nebo jiné léky, které by ovlivnily studii, v případě parenterálních nebo intraartikulárních léčiv byli také vyloučeni 4 týdny před studiem.

intervence

Pacienti byli randomizováni a dostávali extrakt z kurkuminu 250 mg po dobu 90 dnů, 500 mg extraktu kurkuminu dvakrát denně nebo 500 mg v kvalitě potravin než placebo dvakrát denně. Kurkuvka se skládala z hlavních složek kurkumy. Použitý doplněk stravy byl reprodukován rekombinací extrahovaných kurkuminoidů (50 %), éterického kurkumového oleje (3,0 %), proteinu (2,0 %), celkovým uhlohydrátem (40,0 %) a vlákniny (5,0 %). Kurkuminoidy byly extrahovány ethanolem, éterický olej byl extrahován destilací vodní páry a uhlohydráty, vlákniny a proteiny byly extrahovány vodou.

Studie byla provedena v Dhanwantri Ayurvedic College Hospital a Research Center, Siddapur, Karnataka, Indie. Tři z autorů jsou zaměstnanci společnosti Aurea Biolabs Ltd, výrobce výživových doplňků a výzkumné dceřiné společnosti Plant Lipids Ltd. Ostatní autoři nehlásí žádné konflikty.

Vyhodnocené parametry studie

Celkový cholesterol, náhodný sérový glukóza, kreatin, sodík, draslík, močovina, celkový obraz, celkový protein, albumin, alkalická fosfatáza, CRP, BSG, revmatismus (RF), skóre aktivity onemocnění (DAS28), vizuální analogová škála (VAS), kloubová kloub (DAS28) (VAS) (VAS), kloubová kloub (DAS28), vizuální analogová škála (VAS), celková bojová aktivita.

Důležité znalosti

Nebyly zjištěny žádné významné změny mezi počáteční hodnotou a koncem návštěvy nebo mezi 3 léčebnými skupinami pro následující měření: velikost, hmotnost, BMI, celkový cholesterol, náhodná glukóza, kreatin, sodík, draslík, celkový obraz, celkový protein, albumin a alkalin fosfatáza.

Statisticky významné změny v hodnocení jsou zahrnuty ve srovnání s počáteční hodnotou:

  • VAS se zlepšil v každé skupině: nízká dávka, 62,5 %; vysoká dávka 72,3 %; Placebo, 3,5 %
  • DAS-28 se zlepšil ve skupinách s nižší (52,6 %) a vysokou dávkou (66 %), ale zůstal nezměněn ve skupině s placebem
  • ESR padl v každé skupině: nízká dávka, 88,1 %; Vysoká dávka, 88,6 %; Placebo, 29,6 %
  • CRP padl v každé skupině: nízká dávka, 29,9 %; Vysoká dávka 51,2 %; Placebo, 11,3 %
  • RF padl v každé skupině: nízká dávka, 80,2 %; Vysoká dávka 84,2 %; Placebo, 13,1 %
  • Skóre ACR20 klesla v nízké dávce (70,3 %) a vysokou dávkovou (75,7 %) skupině, ale zůstala nezměněna v placebovém absolventu
  • Celkové oteklé klouby klesly v každé skupině: nízká dávka, 80,4 %; Vysoká dávka, 84,8 %; Placebo, 3,7 %
  • Celkové klouby klesly v každé skupině: nízká dávka, 78,1 %; Vysoká dávka, 88,0 %; Placebo, 4,4 %
6 Ačkoli skupina s vysokou dávkou měla ve srovnání se skupinou s nízkou dávkou významné změny, nebyly výrazně větší.

Stručně řečeno, lze říci, že s oběma dávkami léčby kurkuminem byly na konci 90 dnů pozorovány významná zlepšení v VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, celkově oteklé klouby a citlivé klouby. Všechny změny nalezené ve skupině s placebem byly minimální a statisticky nebyly významné. Rozdíl mezi změnami ve skupině s vysokou dávkou ve srovnání se skupinou s nízkou dávkou nebyl statisticky významný.

Nebyly pozorovány ani hlášeny žádné vedlejší účinky a obě dávky byly dobře tolerovány.

praktické důsledky

Je známo, že kurkumin má terapeutické účinky v kardiovaskulárních, neurodegenerativních, psychiatrických (depresi), plicích, metabolických, autoimunitních a neoplastických onemocněních. 1,2

Hlavním problémem byla absorpce a nález terapeutické dávky, která je manipulace a není způsobena nevolností a průjem. 3

studijní dávky byly až 12 g denně. Výsledkem bylo silný nárůst produktů, které tvrdí, že jsou biologicky dostupnější než jejich konkurenti. 4

Přehled 7 forem kurkuminu dostupných na trhu ukázal, že hydrofilní nosič kurkuminoidy dispergované poněkud lépe než kurkuminoidní cyklodextrin komplex s 45,9 nebo 5 nebyl součástí tohoto přehledu BI. jako hydrofilní a cyklodextrin formy. Jeden z prozkoumaných studijních produktů učinil 65násobné biologicky dostupnější prohlášení, ale metodologické anomálie činí svůj účel nejasným.

V roce 2015 vedl Gopi (jeden z autorů této studie) ET. Studie s jednou dávkou dávky-biokvivalence s 500 mg nové studie, 500 mg 95 % neformulovaného kurkuminu a placeba. 6 Účastníci byli 12 zdravých mužů ve věku 18 až 45 let s BMIS od 18,5 do 30,0. Nově formulovaný kurkumin byl 10krát více biologicky dostupný než neformovaný 95 % kurkumin.

Systematický přehled a meta -analýza zveřejněná v roce 2016 identifikovala 10 293 publikací, které byly destilovány v 8 randomizovaných klinických studiích o bolesti kloubů v důsledku osteoartrózy a RA, které byly léčeny kurkuminem. 7

Autoři dospěli k závěru, že kurkumin by mohl být použit jako dietní doplněk k konvenční terapii a podpořil tento koncept a podpořil tento koncept a že větší klinická studie by mohla vést k jeho přijetí jako standardní terapie pro mnoho forem artritidy.

Jednou z pozitivních rysů této studie jsou nejen schémata 2 dávky, ale také 90denní testovací fáze. Zmizení bolesti může trvat nějakou dobu, zejména ve stavu RA, což je stát, který může skončit a podrobit kvůli různým okolnostem. Je důležité říct pacientovi o tom, jak dlouho může trvat, než se cítíte přetrvávající zlepšení. Tři měsíce nejsou nevhodné pro chronickou onemocnění, jako je RA, zejména proto, že naměřené zánětlivé markery na konci této studie vykazovaly významné zlepšení. Pokud by se bolest snížila, udržoval by si pacient svůj zisk, kdybychom předepisovali polovinu počáteční dávky? Ukáže to pouze čas nebo klinická studie.

Je také důležité vědět, že nižší dávka statisticky vypadala stejně účinně jako vyšší dávka. Pokud je nižší dávka účinná, mělo by být finanční úsilí o léčbu kurkuminu nižší. Pro lékaře a pacienty může být frustrující léčbu, která funguje, ale stojí mnohem více než surovina, protože je pro peněženku pacienta nedostupná. Bohužel musíme zvážit výhody a náklady na různé formy kurkuminu dostupného na trhu z dlouhodobého hlediska.

shrnutí

revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které postihuje asi 1 % světové populace a více než 1,3 milionu Američanů; RA je třetí nejběžnější artritida podle osteoartrózy a dna, 8 a studie naznačují, že 1 z 28 žen (3,6 %) a 1 z 59 mužů (1,7 %) ve Spojených státech se v průběhu jejich života vyvíjí na RA. Rozsáhlý zánět, který přesahuje klouby a ovlivňuje mnoho orgánových systémů.

Extrakt kurkuminu použitého v této 90denní studii byl statisticky významný ve srovnání s placebem, a to jak při 250 mg dvakrát denně, a to jak denně, tak 500 mg dvakrát denně. Význam byl prokázán pro VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, zcela oteklé klouby a zcela citlivé na bolest. Nebyly tam žádné nežádoucí události. I když tento produkt stojí za zvážení ve vaší vlastní praxi, větší otázky zůstávají: Který extrakt z kurkumy Longa nebo nová formulace je nejúčinnější? Jaké náklady způsobují naši pacienti? Jak dlouho to musíte vzít? Která dávka je optimální pro přetrvávající dlouhodobý přínos?

  • Aggarwal BB, Harikumar KB. Možné terapeutické účinky kurkuminu, protizánětlivé prostředky, proti neurodegenerativním, kardiovaskulárním, metabolickým, imunologickým a neoplastickým onemocněním. IntJ Biochem Cellbiol . 2009; 41 (1): 40-59.
  • Lopresti AL, Drummond. PD. Účinnost kurkuminu a kombinace šafránu/kurkuminu pro léčbu těžké deprese: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie. J ovlivňuje Disord . 2017; 207: 188-196.
  • Fan X, Sang C, Liu J, Liang HP. Klinické aplikace kurkuminu: současný stav a budoucnost. Curr Pharm of the . 2013; 19 (11): 2011-2031.
  • Prasad S, Tyagi AK, Aggarwal BB. Nedávný vývoj ve vztahu k podání, biologické dostupnosti, absorpci a metabolizaci kurkuminu: Zlatý pigment zlatého koření. léčba rakoviny . 2014; 46 (1): 12-18.
  • Douglass BJ, Clouatre DL. Beyond Yellow Curry: Hodnocení komerčních technologií absorpce kurkuminu. j. Dopoledne. Coll. Nut . 2014; 34 (4): 347-358.
  • Gopi S, George R, Thomas M, Jude S. Pilotní crossover studie, která posoudí lidskou biologickou dostupnost „Cureit“, biologicky dostupné přírodní kurkuminové matrice. Asian J. Pharm. Technol. INNON . 2015; 3 (11): 92-96.
  • Denní JW, Yang M, Park S. Účinnost kurkuma extraktů a kurkuminu pro zmírnění příznaků kloubní artritidy: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných klinických studií. j med foo d. 2016; 19 (8): 717-729.
  • Podpůrná síť pro revmatoidní artritidu. Revmatoidní artritida fakta a statistika . http://www.rheumatoidartritis.org/ra/raftas a-statistics/ . Aktualizováno na 3. srpna 2018.
  • Crowson CS, Matteson EL, Myasoedova E, et al. Celoživotní riziko revmatoidní artritidy u dospělosti a dalších zánětlivých revmatických autoimunitních onemocnění. artritida revmatismus . 2011; 63 (3): 633-639.