Bio -dostupný kurkumin pro revmatoidní artritidu
Bio -dostupný kurkumin pro revmatoidní artritidu
reference
Amalraj A., Varma K., Jacob J., et al. Nová formulace kurkuminu s vysokou biologickou dostupností zlepšuje symptomy a diagnostické ukazatele u pacientů s revmatoidní artritidou: randomizovaná, dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie se dvěma plechovkami, třemi zbraněmi a paralelními skupinami. J Med Food . 2017; 20 (10): 1022-1030.
Cíl
Účinnost a bezpečnost ústního podávání 2 různých dávek by měla být stanovena novou podobnou formulací kurkuminu u pacientů s aktivní revmatoidní artritidou (RA).
Draft
pilotní studie; Randomizovaná, dvojitě sbližovaná, placebo -kontrolovaná tříbodová studie.
účastník
Třicet -šest lidí ve věku 22 až 55 let, 15 žen a 22 mužů, s RA podle revidovaných kritérií Americké revmatologie (ACR) v roce 2010.
Podle kritérií ACR patřili všichni účastníci k funkční třídě II a měli hodnotu aktivity onemocnění více než 5,1, se součtem jejich kloubů citlivých na tlak a oteklé klouby při screeningu a na začátku studie. Měli jste buď C-reaktivní protein (CRP) více než 0,6 mg/dl nebo erytrocytensediment (ESR) více než 28 mm/h. Byla schválena přítomnost syndromu Sjögrena nebo omezené kožní vaskulitidy.
Bohužel musíme zvážit výhody a náklady na různé formy kurkuminu dostupného na trhu z dlouhodobého hlediska.
Pacienti byli vyloučeni, pokud trpěli RA, onemocněním modifikujícími anti -zánětlivá léčiva (DMARD), nesteroidní anti -rheumatics (NSAID), významnou sekundární účast na systémové orgánům, zánětlivé onemocnění, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou RA, s výjimkou 24 týdnů na počáteční léčbu, která je v průběhu 24 týdnů na startovní léčbu, která je v průběhu 24 týdnů na startovní léčbu. Pacienti, kteří měli anti -zánětlivé, anti -rheumatoidy, analgetické, steroidy nebo jiné léky, které by ovlivnily studii, v případě parenterálních nebo intraartikulárních léčiv byli také vyloučeni 4 týdny před studiem.intervence
Pacienti byli randomizováni a dostávali extrakt z kurkuminu 250 mg po dobu 90 dnů, 500 mg extraktu kurkuminu dvakrát denně nebo 500 mg v kvalitě potravin než placebo dvakrát denně. Kurkuvka se skládala z hlavních složek kurkumy. Použitý doplněk stravy byl reprodukován rekombinací extrahovaných kurkuminoidů (50 %), éterického kurkumového oleje (3,0 %), proteinu (2,0 %), celkovým uhlohydrátem (40,0 %) a vlákniny (5,0 %). Kurkuminoidy byly extrahovány ethanolem, éterický olej byl extrahován destilací vodní páry a uhlohydráty, vlákniny a proteiny byly extrahovány vodou.
Studie byla provedena v Dhanwantri Ayurvedic College Hospital a Research Center, Siddapur, Karnataka, Indie. Tři z autorů jsou zaměstnanci společnosti Aurea Biolabs Ltd, výrobce výživových doplňků a výzkumné dceřiné společnosti Plant Lipids Ltd. Ostatní autoři nehlásí žádné konflikty.
Vyhodnocené parametry studie
Celkový cholesterol, náhodný sérový glukóza, kreatin, sodík, draslík, močovina, celkový obraz, celkový protein, albumin, alkalická fosfatáza, CRP, BSG, revmatismus (RF), skóre aktivity onemocnění (DAS28), vizuální analogová škála (VAS), kloubová kloub (DAS28) (VAS) (VAS), kloubová kloub (DAS28), vizuální analogová škála (VAS), celková bojová aktivita.
Důležité znalosti
Nebyly zjištěny žádné významné změny mezi počáteční hodnotou a koncem návštěvy nebo mezi 3 léčebnými skupinami pro následující měření: velikost, hmotnost, BMI, celkový cholesterol, náhodná glukóza, kreatin, sodík, draslík, celkový obraz, celkový protein, albumin a alkalin fosfatáza.
Statisticky významné změny v hodnocení jsou zahrnuty ve srovnání s počáteční hodnotou:
- VAS se zlepšil v každé skupině: nízká dávka, 62,5 %; vysoká dávka 72,3 %; Placebo, 3,5 %
- DAS-28 se zlepšil ve skupinách s nižší (52,6 %) a vysokou dávkou (66 %), ale zůstal nezměněn ve skupině s placebem
- ESR padl v každé skupině: nízká dávka, 88,1 %; Vysoká dávka, 88,6 %; Placebo, 29,6 %
- CRP padl v každé skupině: nízká dávka, 29,9 %; Vysoká dávka 51,2 %; Placebo, 11,3 %
- RF padl v každé skupině: nízká dávka, 80,2 %; Vysoká dávka 84,2 %; Placebo, 13,1 %
- Skóre ACR20 klesla v nízké dávce (70,3 %) a vysokou dávkovou (75,7 %) skupině, ale zůstala nezměněna v placebovém absolventu
- Celkové oteklé klouby klesly v každé skupině: nízká dávka, 80,4 %; Vysoká dávka, 84,8 %; Placebo, 3,7 %
- Celkové klouby klesly v každé skupině: nízká dávka, 78,1 %; Vysoká dávka, 88,0 %; Placebo, 4,4 %
Nebyly pozorovány ani hlášeny žádné vedlejší účinky a obě dávky byly dobře tolerovány.
praktické důsledky
Je známo, že kurkumin má terapeutické účinky v kardiovaskulárních, neurodegenerativních, psychiatrických (depresi), plicích, metabolických, autoimunitních a neoplastických onemocněních. 1,2
Hlavním problémem byla absorpce a nález terapeutické dávky, která je manipulace a není způsobena nevolností a průjem. Přehled 7 forem kurkuminu dostupných na trhu ukázal, že hydrofilní nosič kurkuminoidy dispergované poněkud lépe než kurkuminoidní cyklodextrin komplex s 45,9 nebo
V roce 2015 vedl Gopi (jeden z autorů této studie) ET. Studie s jednou dávkou dávky-biokvivalence s 500 mg nové studie, 500 mg 95 % neformulovaného kurkuminu a placeba. 6 Účastníci byli 12 zdravých mužů ve věku 18 až 45 let s BMIS od 18,5 do 30,0. Nově formulovaný kurkumin byl 10krát více biologicky dostupný než neformovaný 95 % kurkumin.
Systematický přehled a meta -analýza zveřejněná v roce 2016 identifikovala 10 293 publikací, které byly destilovány v 8 randomizovaných klinických studiích o bolesti kloubů v důsledku osteoartrózy a RA, které byly léčeny kurkuminem. 7
Autoři dospěli k závěru, že kurkumin by mohl být použit jako dietní doplněk k konvenční terapii a podpořil tento koncept a podpořil tento koncept a že větší klinická studie by mohla vést k jeho přijetí jako standardní terapie pro mnoho forem artritidy.Jednou z pozitivních rysů této studie jsou nejen schémata 2 dávky, ale také 90denní testovací fáze. Zmizení bolesti může trvat nějakou dobu, zejména ve stavu RA, což je stát, který může skončit a podrobit kvůli různým okolnostem. Je důležité říct pacientovi o tom, jak dlouho může trvat, než se cítíte přetrvávající zlepšení. Tři měsíce nejsou nevhodné pro chronickou onemocnění, jako je RA, zejména proto, že naměřené zánětlivé markery na konci této studie vykazovaly významné zlepšení. Pokud by se bolest snížila, udržoval by si pacient svůj zisk, kdybychom předepisovali polovinu počáteční dávky? Ukáže to pouze čas nebo klinická studie.
Je také důležité vědět, že nižší dávka statisticky vypadala stejně účinně jako vyšší dávka. Pokud je nižší dávka účinná, mělo by být finanční úsilí o léčbu kurkuminu nižší. Pro lékaře a pacienty může být frustrující léčbu, která funguje, ale stojí mnohem více než surovina, protože je pro peněženku pacienta nedostupná. Bohužel musíme zvážit výhody a náklady na různé formy kurkuminu dostupného na trhu z dlouhodobého hlediska.
shrnutí
revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které postihuje asi 1 % světové populace a více než 1,3 milionu Američanů; RA je třetí nejběžnější artritida podle osteoartrózy a dna, 8 a studie naznačují, že 1 z 28 žen (3,6 %) a 1 z 59 mužů (1,7 %) ve Spojených státech se v průběhu jejich života vyvíjí na RA. Rozsáhlý zánět, který přesahuje klouby a ovlivňuje mnoho orgánových systémů.
Extrakt kurkuminu použitého v této 90denní studii byl statisticky významný ve srovnání s placebem, a to jak při 250 mg dvakrát denně, a to jak denně, tak 500 mg dvakrát denně. Význam byl prokázán pro VAS, DAS-28, ESR, CRP, RF, ACR20, zcela oteklé klouby a zcela citlivé na bolest. Nebyly tam žádné nežádoucí události. I když tento produkt stojí za zvážení ve vaší vlastní praxi, větší otázky zůstávají: Který extrakt z kurkumy Longa nebo nová formulace je nejúčinnější? Jaké náklady způsobují naši pacienti? Jak dlouho to musíte vzít? Která dávka je optimální pro přetrvávající dlouhodobý přínos?