Léčba IBS bez zácpy s rifaximinem ve srovnání s probiotikem založeným na spórech

Použití 2 léčebných skupin (dieta chudých na rifaximin/FODMAP versus probiotika na bázi spór) nebo 2 léčebných skupin a placebo skupina by zlepšila jasnost výsledků. Selhání by mohlo eliminovat jiný zdroj zaujatosti; Je však nemožné vyblednout terapeutickou výživu směrem k obvyklé stravě, a to je neustálá výzva při výživovém výzkumu.

Účinky terapeutických intervencí v této studii byly pohřbeny v matoucích a těžkopádných tabulkách, takže jsem zdůraznil pozitivní výsledky v grafice, která ilustrovala výsledky studie. Tato grafika ukazuje výsledky studie a ukazuje nám, jak efektivně jsou tyto terapie porovnány. Zdůrazňuje také skutečnost, že všechny 3 léčebné skupiny se dále zlepšily, a to i poté, co byly zásahy zrušeny na Visite 3 (den 34).

Jedním z nejzajímavějších aspektů této studie je nákladová efektivita probiotik založená na spórech ve srovnání s rifaximinem. Dávka rifaximinu použitá v této studii stojí přibližně 1 300 $ a doporučená dávka je 2 000 dolarů v USA. Ochrana pojištění často vyžaduje několik selhání léků a předchozí povolení, pokud je léčba vůbec pokryta. Dávka a doba trvání probiotiky na bázi spór použitá v této studii stojí 55 USD v maloobchodě. To představuje významnou výhodu probiotické terapie na bázi spór. Autoři nehlásili o vedlejších účincích nebo selháním účastníků, takže je obtížné tyto faktory vypočítat v poměru nákladů a přínosů.

Je třeba také poznamenat, že výsledky pro probiotickou terapii založenou na spórech byly ve srovnání s léčenou skupinou podobné po dietě s nízkým fodmapem. Strava s nízkým fodmapem se ukázala jako účinná nutriční strategie pro léčbu IBS-D. 7 Ačkoli je vzrušující mít efektivní nutriční nástroj pro IBS, tato strava je velmi restriktivní a má dalekosáhlé psychosociální a nutriční účinky. Dieta s nízkým obsahem fodmapu ve srovnání s jinými, možná ještě restriktivnějšími stravami, stresující stravou, protože výběr potravin není intuitivní. Pacienti musí neustále používat letáky a aplikace, a proto musí být velmi ostražití pro úspěšné pozorování této stravy. V tomto ohledu nabízí probiotická terapie na bázi spór významnou výhodu.

fazitt

Ačkoli tato studie má několik metodických problémů, které vedou k zkreslením, je důležité si uvědomit, že výsledky této studie zlepšují naše chápání možností léčby pro IBS-D. Probiotická terapie na bázi spór jako nezávislá terapie byla spojena se zlepšením těžké úrovně IBS, kvalitou života a rektálním pocitem objemu, což odpovídalo těm, které se konaly terapii rifaximinu, po které následovala dieta s nízkým obsahem fodmapu nebo probiotickou terapií. Příznaky se po zastavení léčby dále zlepšily ve všech 3 intervencích, jak bylo prokázáno zlepšeným skóre IBS-Heavy v den 60 ve srovnání s 34. dnem po dokončení léčby. Nejdůležitější chybou ve studii byla nedostatečná dávka rifaximinu pro léčbu. Probiotická terapie založená na spórech však nabízí mnohem jednodušší léčbu méně než 5 % nákladů na rifaximin. Další výzkum je nezbytný dříve, než lze tvrdit, že probiotická terapie na bázi spór je stejně účinná jako rifaximin, ale lze jej určitě zvážit při výběru možností léčby pacientů s IBS-D.