Suche
Mein Konto
Razmerje
South EC, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Vpliv ozelenitve praznih zemljišč na duševno zdravje: randomizirano kontrolirano preskušanje po vsem mestu.Odprta mreža JAMA. 2018;1 (v recenziji):1–14.
Cilj študija
Oceniti, ali ozelenitev nepozidanih mestnih zemljišč zmanjšuje slabo duševno zdravje, o katerem poročajo sami, med odraslimi, ki živijo v skupnosti
Osnutek
Ta študija je vključevala 541 praznih urbanih parcel v Filadelfiji na podlagi izpolnjevanja kriterijev za "okvaro": neurejeno rastlinje, smeti, zapuščeni avtomobili itd. Te parcele so bile izbrane iz večjega projekta "čiste in zelene" urbane prenove, ki ga je vodila Hortikulturna družba Filadelfije.1Parcele so bile razvrščene v 110 bližinskih skupin s polmeri od 0,25 do 0,50 milje in naključno dodeljene 1 od 3 intervencijskih skupin:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Udeleženec
Prebivalci mest, ki živijo v enem od skupin nepremičnin (N = 342), so zaključili to študijo, ki je obsegala izpolnjevanje ankete, osredotočene na dojemanje »zdravja v mestih«. Ta raziskava je bila izvedena pred postopkom in ponovno približno 18 mesecev kasneje po odstranitvi/ozelenitvi stelje. Udeleženci in zbiralci podatkov so bili zaslepljeni za intervencijo (tj. zbiranje anketnih podatkov je potekalo neodvisno od znanja, da je intervencija potekala na lokalnih praznih parcelah). Udeleženci so bili povprečno stari 44,6 let (SD 15,1 let), 60 % jih je bilo žensk, 44 % pa jih je imelo dohodek gospodinjstva pod revščino v višini 19.530 $.
Ciljni parametri
Kot del večje raziskave so udeleženci pred in po pobudi za ozelenitev/čiščenje/nadzor izpolnili lestvico psihološke stiske Kessler-6 (K6). Ta lestvica meri pogostost nedavnih subjektivnih izkušenj živčnosti, brezupa, nemira, depresije, ničvrednosti in napetosti. Med intervencijskimi skupinami je bila izvedena parna primerjava sprememb pred in po zdravljenju z regresijo preseka časovne serije z namenom zdravljenja.
Ključni vpogledi
Znižanja na lestvicah K6 so se pojavila v vseh skupinah v 18 mesecih intervencije, kar je verjetno odraz sprememb v nacionalnem gospodarstvu v študijskem obdobju (2011–2013, obdobje okrevanja po veliki recesiji).
Neodvisno od teh izhodiščnih sprememb je prišlo do znatnega zmanjšanja občutkov depresije in nevrednosti, o katerih so poročali sami, med prebivalci, ki živijo v grozdih ozelenitve, v primerjavi s kontrolnimi grozdi. Depresija se je zmanjšala za 42 % (95 % IZ: -63,6 % do -5,9 %;p=0,03) in nevrednost se je zmanjšala za 51 % (95 % IZ: -74,7 % do -4,7 %;p=0,04), v primerjavi z brez pomembnega zmanjšanja v kontrolnih skupinah. Prišlo je tudi do trenda zmanjšanja sestavljenega rezultata K6 (tj. splošnega slabega duševnega zdravja po lastni oceni) za 63 % (95 % IZ: –86,2 % do 0,4 %);p= 0,051) v primerjavi s kontrolo.
Pri prebivalcih, ki živijo v gospodinjstvih pod pragom revščine v grozdih ozelenitve, je bilo zmanjšanje depresije še večje (68,7 %) v primerjavi s prebivalci v kontrolnem grozdu (95 % IZ: od –86,5 % do –27,5 %;p=0,007).
Ni bilo statistične razlike med prebivalci odlagališča smeti in prebivalci kontrolne skupine niti pri skupnih rezultatih K6 niti pri rezultatih podlestvice.
Posledice prakse
To je ena prvih študij, ki je uporabila eksperimentalno zasnovo (tj. naključno dodelitev spremenljivkam v primerjavi s kontrolnimi pogoji) za pristop urbanih zelenih površin k spodbujanju javnega zdravja. Za razliko od prejšnjih študij na tem področju lahko trenutna študija pripiše neposredno vzročnost koristi za duševno zdravje okolju prijaznejšim pogojem v primerjavi z nadzornimi pogoji. Ta zelo pomemben korak omogoča neposredno analizo koristi (vključno z analizo stroškov in koristi). [CBA]) posega, tako da jih je mogoče v prihodnosti posnemati, razširiti in razviti v programe, ki bodo izvedljivi. Predhodna analiza CBA podobne študije je pokazala donosnost naložbe (ROI) v višini 224 USD na vložen dolar.2
Rezultati te študije dokazujejo pomen okoljskih dejavnikov pri vplivu na duševno zdravje posameznika in skupnosti. Ti učinki so bili znani že vrsto let, tako v kliničnem in akademskem kontekstu kot skozi neposredne človeške izkušnje.3Večina ljudi se zaveda, kako lahko okolje vpliva na njihovo razpoloženje, sposobnost koncentracije in pogled na življenje. Dražljaji našega okolja imajo neposreden vpliv na nevroendokrino aktivnost in ustrezne afektivne in kognitivne funkcije.4
To je lahko še posebej pomembno v sodobnih urbanih okoljih, kjer so lahko dražljaji bistveno drugačni in intenzivnejši kot v podeželski pokrajini, na katero smo evolucijsko bolj prilagojeni.5Teorija »urbanega stresa« nakazuje, da je življenje v mestih lahko samo po sebi manj zdravo (evolucijsko gledano) zaradi teh »novih« okolij. Veliko dokazov podpira ta koncept.6.7
Ta problem je še posebej zaskrbljujoč za premalo oskrbljeno mestno prebivalstvo (tj. mestne revne). Te populacije imajo nekatere najslabše zdravstvene razmere v državi zaradi različnih dejavnikov, vključno z omejenim dostopom do zdravstvenega varstva; onesnaževanje zraka, hrupa in svetlobe; kriminal; psihosocialni stres; in povečana alostatska obremenitev.8Zlasti se je izkazalo, da edinstvena kombinacija revščine in propadanja mest neposredno prispeva k višjim stopnjam depresije pri teh populacijah.9
Da je urbano zelenje koristno, je že znanofizičnoZdravje, zlasti za mestne reveže. V prelomni študiji, objavljeni vlancetaRaziskovalci so pokazali, da bližina urbanih zelenih površin ni bila povezana samo z nižjo umrljivostjo (po nadzoru socialno-ekonomskega statusa [SES]), ampak da je bil učinek zelenih površin, ko so bile skupine stratificirane glede na SES, veliko bolj pomemben v skupinah z nižjim SES kot v skupinah z višjim SES.10Za ljudi na dnu ekonomske lestvice je lahko »zdravilna moč narave« pomemben vir, ki rešuje življenja.
Številne študije so pokazale, da lahko mestne zelene površine pozitivno vplivajo na okoljeduhovnozdravje. Prejšnje izdaje NMJ so pregledale nekatere od teh študij.11,12Eden od pristopov, ki je bil raziskan za izboljšanje zdravja revnih v mestih, je gibanje za »ozelenitev mest«, ki se je pojavilo po vsej državi. Te pobude združujejo salutogene vidikeBiofilijakoncept, ki ga je populariziral E.O. Wilson, ki nakazuje, da imajo ljudje prirojeno zdravo naklonjenost do naravnih krajev, s programi javnega zdravja, kot je zdaj propadla pobuda CDC Healthy Places Initiative.13,14Philadelphia Horticultural Society je eden od nacionalnih voditeljev ne le pri prizadevanjih za ozelenitev mest, temveč tudi pri zbiranju podatkov za prikaz bistvenih koristi in učinkovitosti njihovih programov.15,16Z zmanjševanjem mestnih bolezni in izboljšanjem lokalnega okolja je mogoče spremeniti pogoje, v katerih nastaja zdravje, vključno z duševnim zdravjem in kakovostjo življenja.
Omejitev te študije je pomanjkanje podatkov o neposredni izpostavljenosti mestnih prebivalcev praznim parcelam pred, med in po posegih. V trenutni študiji ni mogoče povezati sprememb v vrednostih K6 z uporabo ali spoštovanjem revegetiranih lastnosti s strani udeležencev. Vendar pa eksperimentalna zasnova študije kaže, da se je pojavil vidik vzročnosti in ne preprosta korelacija, kot je navedeno zgoraj. Prihodnje študije bodo morda želele dodati merilo individualne izpostavljenosti zelenim površinam kot dodatno metriko za analizo, vendar to ne zmanjša vrednosti ali rezultatov trenutne študije.
Sklepi
Ta študija razširja idejo "medicine" onkraj ravni osebnega vpliva in kaže, da lahko obsežni javnozdravstveni posegi, zlasti tisti, ki vključujejo ozelenitev okolij, v katerih živimo, delamo in se zabavamo, znatno izboljšajo duševno zdravje in dobro počutje v skupnosti, zlasti za najbolj ranljive člane družbe.