Suche
Mein Konto
Relacja
Południowa WE, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Wpływ zazieleniania pustych gruntów na zdrowie psychiczne: randomizowane, kontrolowane badanie obejmujące całe miasto.Otwarto sieć JAMA. 2018;1 (w trakcie przeglądu):1–14.
Cel badania
Ocena, czy zazielenianie niezabudowanych terenów miejskich zmniejsza zgłaszany przez nich zły stan zdrowia psychicznego wśród dorosłych zamieszkujących społeczności
Projekt
Badanie to objęło 541 pustych działek miejskich w Filadelfii na podstawie spełnienia kryteriów „ zarazy ”: zaniedbana roślinność, śmieci, porzucone samochody itp. Działki te wybrano z większego projektu „czystej i zielonej” rewitalizacji obszarów miejskich prowadzonego przez Filadelfijskie Towarzystwo Ogrodnicze.1Partie pogrupowano w 110 skupisk bliskości o promieniu od 0,25 do 0,50 mili i losowo przydzielono do 1 z 3 grup interwencyjnych:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Uczestnik
Mieszkańcy miast mieszkający na jednym ze skupisk nieruchomości (N = 342) ukończyli badanie, które polegało na wypełnieniu ankiety skupiającej się na postrzeganiu „zdrowia miasta”. Badanie to przeprowadzono przed zabiegiem i ponownie ~ 18 miesięcy później po usunięciu ściółki/zazielenianiu. Uczestnicy i osoby zbierające dane byli ślepi na interwencję (tj. zbieranie danych z ankiety przeprowadzono niezależnie od wiedzy, że interwencja miała miejsce na lokalnych wolnych działkach). Średni wiek uczestników wynosił 44,6 lat (SD 15,1 lat), w 60% stanowiły kobiety, a dochód gospodarstwa domowego wynoszący 44% osób poniżej ubóstwa wynosił 19 530 dolarów.
Parametry docelowe
W ramach szerszej ankiety uczestnicy wypełnili samoopis Skali Stresu Psychologicznego Kesslera-6 (K6) przed i po inicjatywie zazieleniania/sprzątania/kontroli. Skala ta mierzy częstotliwość niedawnych subiektywnych doświadczeń nerwowości, beznadziejności, niepokoju, depresji, bezwartościowości i napięcia. Przeprowadzono porównanie parami zmian przed i po pomiędzy grupami interwencyjnymi, stosując przekrojową regresję szeregów czasowych zgodnych z zamiarem leczenia.
Kluczowe spostrzeżenia
Redukcje w skalach K6 wystąpiły we wszystkich grupach w ciągu 18 miesięcy interwencji, prawdopodobnie odzwierciedlając zmiany w gospodarce narodowej w okresie objętym badaniem (lata 2011-2013, okres ożywienia po Wielkiej Recesji).
Niezależnie od tych wyjściowych zmian, wśród mieszkańców klastrów zajmujących się ekologią znacznie zmniejszyło się zgłaszane przez nich poczucie depresji i bezwartościowości w porównaniu z klastrami kontrolnymi. Depresja została zmniejszona o 42% (95% CI: -63,6% do -5,9%;P=0,03), a bezwartościowość spadła o 51% (95% CI: -74,7% do -4,7%;P= 0,04), w porównaniu z brakiem znaczącego zmniejszenia w skupieniach kontrolnych. Zaobserwowano również tendencję do zmniejszania się złożonego wyniku K6 (tj. ogólnego złego stanu zdrowia psychicznego zgłaszanego przez samych pacjentów) wynoszącego 63% (95% CI: -86,2% do 0,4%;P= 0,051) w porównaniu do kontroli.
W przypadku mieszkańców gospodarstw domowych żyjących w gospodarstwach domowych poniżej progu ubóstwa w klastrach ekologizacji redukcja depresji była jeszcze większa (68,7%) w porównaniu z mieszkańcami skupienia kontrolnego (95% CI: -86,5% do -27,5%;P=0,007).
Nie było statystycznej różnicy pomiędzy mieszkańcami klastra zajmującego się wywozem śmieci a mieszkańcami klastra kontrolnego, zarówno w wynikach całkowitych K6, jak i wynikach podskali.
Implikacje praktyczne
Jest to jedno z pierwszych badań, w którym wykorzystano projekt eksperymentalny (tj. losowe przypisanie do zmiennych w porównaniu z warunkami kontrolnymi) w podejściu do kwestii zieleni miejskiej w celu promowania zdrowia publicznego. W przeciwieństwie do poprzednich badań w tej dziedzinie, obecne badanie jest w stanie przypisać bezpośrednią przyczynę korzyści dla zdrowia psychicznego zazielenianiu w porównaniu z warunkami kontrolnymi. Ten bardzo ważny krok pozwala na bezpośrednią analizę korzyści (w tym analizę kosztów i korzyści). [CBA]) interwencji, aby można je było powielać, rozszerzać i przekształcać w realne programy w przyszłości. Wstępna analiza CBA dotycząca podobnego badania wykazała zwrot z inwestycji (ROI) w wysokości 224 dolarów na zainwestowanego dolara.2
Wyniki tego badania pokazują znaczenie czynników środowiskowych dla wpływania na zdrowie psychiczne jednostki i społeczności. Efekty te są znane od wielu lat, zarówno w kontekście klinicznym i akademickim, jak i poprzez bezpośrednie doświadczenie ludzkie.3Większość ludzi zdaje sobie sprawę z tego, jak otoczenie może wpływać na ich nastrój, zdolność koncentracji i spojrzenie na życie. Bodźce naszego otoczenia mają bezpośredni wpływ na aktywność neuroendokrynną i odpowiadające jej funkcje afektywne i poznawcze.4
Może to być szczególnie istotne we współczesnych środowiskach miejskich, gdzie bodźce mogą znacznie się różnić i być intensywniejsze niż w krajobrazie wiejskim, do którego jesteśmy bardziej ewolucyjnie przystosowani.5Teoria „stresu miejskiego” sugeruje, że życie w miastach może być z natury mniej zdrowe (mówiąc ewolucyjnie) z powodu „nowego” środowiska. Znaczna ilość dowodów potwierdza tę koncepcję.6.7
Problem ten jest szczególnie niepokojący dla ludności miejskiej znajdującej się w niedostatecznym stopniu (tj. biedoty miejskiej). Populacje te charakteryzują się jednymi z najgorszych warunków zdrowotnych w kraju ze względu na różne czynniki, w tym ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej; zanieczyszczenie powietrza, hałas i światło; Przestępczość; stres psychospołeczny; i zwiększone obciążenie allostatyczne.8W szczególności wykazano, że wyjątkowe połączenie biedy i rozkładu miast bezpośrednio przyczynia się do wyższych wskaźników depresji w tych populacjach.9
Wiadomo już, że zieleń miejska jest pożytecznafizycznieZdrowie, szczególnie dla biedoty miejskiej. W przełomowym badaniu opublikowanym w czasopiśmie „lancetNaukowcy wykazali, że bliskość miejskich terenów zielonych była powiązana nie tylko z niższą śmiertelnością (po uwzględnieniu statusu społeczno-ekonomicznego [SES]), ale że w przypadku stratyfikacji grup za pomocą SES wpływ terenów zielonych był znacznie ważniejszy w grupach o niższym SES niż w grupach o wyższym SES.10Dla osób znajdujących się na samym dole drabiny ekonomicznej „uzdrawiająca moc natury” może być znaczącym zasobem ratującym życie.
Wiele badań wykazało, że miejskie przestrzenie zielone mogą mieć pozytywny wpływ na środowiskoduchowozdrowie. W poprzednich wydaniach NMJ dokonano przeglądu niektórych z tych badań.11,12Jednym ze sposobów, które zbadano w celu poprawy zdrowia biedoty miejskiej, jest ruch na rzecz „ekologizacji miast”, który pojawił się w całym kraju. Inicjatywy te łączą w sobie salutogenne aspektyBiofiliakoncepcja spopularyzowana przez E.O. Wilsona, co sugeruje, że ludzie mają wrodzoną, zdrową sympatię do miejsc naturalnych, w ramach programów zdrowia publicznego, takich jak nieistniejąca już Inicjatywa na rzecz Zdrowych Miejsc CDC.13,14Towarzystwo Ogrodnicze w Filadelfii jest jednym z krajowych liderów nie tylko realizujących wysiłki na rzecz ekologizacji miast, ale także gromadzących dane w celu wykazania podstawowych korzyści i skuteczności swoich programów.15,16Ograniczając zarazę miejską i poprawiając lokalne środowisko, można zmienić warunki, w jakich kształtuje się zdrowie, w tym zdrowie psychiczne i jakość życia.
Ograniczeniem tego badania jest brak danych identyfikujących bezpośredni kontakt mieszkańców miast z pustymi działkami przed, w trakcie i po interwencjach. W obecnym badaniu nie jest możliwe powiązanie zmian wartości K6 z użytkowaniem lub docenianiem przez uczestników właściwości odnowionej roślinności. Jednakże eksperymentalny projekt badania sugeruje, że pojawił się raczej aspekt przyczynowości niż prosta korelacja, jak zauważono powyżej. W przyszłych badaniach być może konieczne będzie dodanie pomiaru indywidualnego narażenia na tereny zielone jako dodatkowej miary do analizy, nie umniejsza to jednak wartości ani wyników bieżącego badania.
Wnioski
Badanie to rozszerza koncepcję „medycyny” poza poziom wpływu osobistego i pokazuje, że zakrojone na szeroką skalę interwencje w zakresie zdrowia publicznego, szczególnie te, które obejmują ekologizację środowiska, w którym żyjemy, pracujemy i bawimy się, mogą znacznie poprawić zdrowie psychiczne i dobrostan w społeczności, szczególnie w przypadku najbardziej bezbronnych członków społeczeństwa.