Suche
Mein Konto
Attiecības
Dienvidu EK, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Brīvās zemes apzaļumošanas ietekme uz garīgo veselību: pilsētas mēroga randomizēts kontrolēts pētījums.Atvērts JAMA tīkls. 2018;1 (pārskatā):1.–14.
Studiju mērķis
Lai novērtētu, vai neattīstītas pilsētas zemes apzaļumošana samazina pašnovērtēto slikto garīgo veselību pieaugušajiem, kas dzīvo sabiedrībā
Melnraksts
Šajā pētījumā tika iekļauta 541 brīva pilsētas teritorija Filadelfijā, pamatojoties uz atbilstības kritērijiem, kas saistīti ar "puves" kritērijiem: nekopta veģetācija, atkritumi, pamestas automašīnas utt. Šīs zemes daļas tika atlasītas no lielāka "tīras un zaļas" pilsētas atjaunošanas projekta, ko vadīja Filadelfijas dārzkopības biedrība.1Partijas tika sagrupētas 110 tuvuma klasteros ar rādiusiem no 0,25 līdz 0,50 jūdzēm un nejauši iedalītas 1 no 3 intervences grupām:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Dalībnieks
Pilsētas iedzīvotāji, kas dzīvo vienā no īpašumu kopām (N = 342), pabeidza šo pētījumu, kas sastāvēja no aptaujas, kas vērsta uz priekšstatiem par "pilsētas veselību". Šī aptauja tika veikta pirms procedūras un vēlreiz ~18 mēnešus vēlāk pēc pakaišu izņemšanas/apzaļumošanas. Dalībnieki un datu vācēji bija akli pret intervenci (ti, aptaujas datu vākšana tika veikta neatkarīgi no zināšanām, ka iejaukšanās notika vietējās brīvajās vietās). Dalībnieku vidējais vecums bija 44,6 gadi (SD 15,1 gads), 60% bija sievietes, un 44% mājsaimniecības ienākumi bija mazāki par nabadzību USD 19 530.
Mērķa parametri
Kā daļu no plašākas aptaujas dalībnieki aizpildīja Kessler-6 psiholoģiskā distresa skalu (K6) pirms un pēc zaļināšanas/tīrīšanas/kontroles iniciatīvas. Šī skala mēra nesenās subjektīvās nervozitātes, bezcerības, nemiera, depresijas, nevērtīguma un spriedzes pieredzes biežumu. Intervences grupās tika veikts pirms-post izmaiņu salīdzinājums pa pāriem, izmantojot nodomu apstrādāt šķērsgriezuma laikrindu regresiju.
Galvenās atziņas
Intervences 18 mēnešu laikā K6 skalas samazinājumi notika visās grupās, iespējams, atspoguļojot izmaiņas valsts ekonomikā pētījuma periodā (2011-2013, atveseļošanās periods pēc Lielās recesijas).
Neatkarīgi no šīm sākotnējām izmaiņām, salīdzinot ar kontroles kopām, apzaļumošanas klasteros dzīvojošo iedzīvotāju vidū bija ievērojami samazinājies depresijas un bezvērtības sajūtas, par kurām ziņots. Depresija tika samazināta par 42% (95% TI: -63,6% līdz -5,9%;P=0,03) un bezvērtība samazinājās par 51% (95% TI: -74,7% līdz -4,7%;P= 0,04), salīdzinot ar ievērojamu kontroles klasteru samazināšanos. Bija arī tendence samazināties K6 saliktajam rezultātam (t.i., vispārēja pašnovērtēta slikta garīgā veselība) par 63% (95% TI: -86,2% līdz 0,4%;P= 0,051), salīdzinot ar kontroli.
Iedzīvotājiem, kas dzīvo mājsaimniecībās zem nabadzības sliekšņa apzaļumošanas klasteros, depresijas samazināšanās bija vēl lielāka (68,7%), salīdzinot ar iedzīvotājiem kontroles klasterī (95% TI: -86,5% līdz -27,5%;P=0,007).
Nebija statistiskas atšķirības starp atkritumu izvešanas un kontroles klastera iedzīvotājiem ne K6 kopvērtējumā, ne apakšskalas rādītājos.
Prakses sekas
Šis ir viens no pirmajiem pētījumiem, kurā tiek izmantots eksperimentāls dizains (t.i., nejauša piešķiršana mainīgiem un kontroles apstākļiem) pilsētas zaļās zonas pieejai sabiedrības veselības veicināšanai. Atšķirībā no iepriekšējiem pētījumiem šajā jomā, pašreizējais pētījums var saistīt tiešu garīgās veselības ieguvumu cēloņsakarību ar zaļināšanas un kontroles apstākļiem. Šis ļoti svarīgais solis ļauj veikt tiešu ieguvumu analīzi (tostarp izmaksu un ieguvumu analīzi). [CBA]), lai tās varētu atkārtot, paplašināt un attīstīt dzīvotspējīgās programmās nākotnē. Līdzīga pētījuma provizoriskā CBA analīze atklāja, ka ieguldījumu atdeve (IA) ir USD 224 par vienu ieguldīto dolāru.2
Šī pētījuma rezultāti parāda vides faktoru nozīmi indivīda un kopienas garīgās veselības ietekmēšanā. Šīs sekas ir zināmas daudzus gadus gan klīniskā, gan akadēmiskā kontekstā, kā arī tiešā cilvēka pieredzē.3Lielākā daļa cilvēku apzinās, kā viņu vide var ietekmēt viņu garastāvokli, spēju koncentrēties un skatījumu uz dzīvi. Mūsu vides stimuliem ir tieša ietekme uz neiroendokrīno darbību un atbilstošajām afektīvajām un kognitīvajām funkcijām.4
Tas var būt īpaši svarīgi mūsdienu pilsētvidē, kur stimuli var būt ievērojami atšķirīgi un intensīvāki nekā lauku ainavā, kurai mēs esam vairāk evolucionāri pielāgoti.5"Pilsētas stresa" teorija liecina, ka šīs "jaunās" vides dēļ dzīve pilsētās pēc būtības var būt mazāk veselīga (evolucionāri). Šo koncepciju apstiprina ievērojams daudzums pierādījumu.6.7
Šī problēma īpaši attiecas uz nepietiekami apkalpotiem pilsētu iedzīvotājiem (t.i., pilsētu nabadzīgajiem iedzīvotājiem). Šīm iedzīvotāju grupām ir daži no sliktākajiem veselības stāvokļiem valstī dažādu faktoru dēļ, tostarp ierobežotas piekļuves veselības aprūpei; gaisa, trokšņa un gaismas piesārņojums; Noziedzība; psihosociālais stress; un palielināta allostatiskā slodze.8Jo īpaši ir pierādīts, ka unikālā nabadzības un pilsētu pagrimuma kombinācija tieši veicina augstāku depresijas līmeni šajās populācijās.9
Jau zināms, ka pilsētvides apstādījumi ir izdevīgifiziskiVeselība, īpaši pilsētu nabadzīgajiem. Ievērojamā pētījumā, kas publicētslancetePētnieki parādīja, ka tuvums pilsētas zaļajai zonai bija saistīts ne tikai ar zemāku mirstību (pēc sociālekonomiskā statusa kontroles [SES]), bet arī, kad grupas tika stratificētas pēc SES, zaļās zonas ietekme bija daudz svarīgāka zemākās SES grupās nekā augstākās SES grupās.10Cilvēkiem, kas atrodas ekonomikas kāpņu lejasdaļā, “dabas dziedinošais spēks” var būt nozīmīgs dzīvības glābšanas resurss.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka pilsētu zaļajām zonām var būt pozitīva ietekme uz vidigarīgiveselību. Previous editions of NMJ have reviewed some of these studies.11,12Viena pieeja, kas ir izpētīta, lai uzlabotu pilsētu nabadzīgo iedzīvotāju veselību, ir "pilsētu apzaļumošanas" kustība, kas ir parādījusies visā valstī. Šīs iniciatīvas apvieno salutogēnos aspektusBiofilijakoncepts, ko popularizēja E.O. Vilsons, kas liek domāt, ka cilvēkiem ir raksturīga veselīga afinitāte pret dabiskām vietām, izmantojot sabiedrības veselības programmas, piemēram, CDC veselīgo vietu iniciatīvu, kas tagad ir beigusies.13,14Filadelfijas dārzkopības biedrība ir viens no valsts līderiem ne tikai pilsētu apzaļumošanas centienos, bet arī datu vākšanā, lai parādītu savu programmu būtiskos ieguvumus un efektivitāti.15,16Samazinot pilsētu postu un uzlabojot vietējo vidi, ir iespējams mainīt apstākļus, kādos rodas veselība, tostarp garīgā veselība un dzīves kvalitāte.
Šī pētījuma ierobežojums ir datu trūkums, kas identificētu pilsētu iedzīvotāju tiešu pakļaušanu brīvajām zemēm pirms iejaukšanās, tās laikā un pēc tās. Pašreizējā pētījumā nav iespējams saistīt K6 vērtību izmaiņas ar dalībnieku atjaunojamo īpašumu izmantošanu vai novērtēšanu. Tomēr pētījuma eksperimentālais plāns liecina, ka, kā minēts iepriekš, parādījās cēloņsakarības aspekts, nevis vienkārša korelācija. Turpmākajos pētījumos, iespējams, vēlēsies pievienot individuālās iedarbības uz zaļajām zonām mērījumu kā papildu metriku analīzei, taču tas nemazina pašreizējā pētījuma vērtību vai rezultātus.
Secinājumi
Šis pētījums paplašina "medicīnas" ideju, pārsniedzot personīgās ietekmes līmeni, un parāda, ka plaša mēroga iejaukšanās sabiedrības veselības jomā, jo īpaši tās, kas ietver vides, kurā mēs dzīvojam, strādājam un spēlējam, padarīšanu par zaļām, var ievērojami uzlabot garīgo veselību un labklājību sabiedrībā, jo īpaši neaizsargātākajiem sabiedrības locekļiem.