Suche
Mein Konto
Santykis
Pietų EC, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Apželdinimo laisvos žemės poveikis psichinei sveikatai: viso miesto atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas.JAMA tinklas atidarytas. 2018;1 (peržiūrima):1–14.
Studijų tikslas
Įvertinti, ar neužstatytos miesto žemės žalinimas sumažina bendruomenėje gyvenančių suaugusiųjų prastą psichinę sveikatą.
Juodraštis
Į šį tyrimą buvo įtrauktas 541 laisvas miesto sklypas Filadelfijoje, pagrįstas „puvimo“ kriterijų atitikimu: netvarkinga augmenija, šiukšlės, apleisti automobiliai ir tt Šie sklypai buvo atrinkti iš didesnio „švaraus ir žalio“ miesto atnaujinimo projekto, kuriam vadovavo Filadelfijos sodininkystės draugija.1Partijos buvo sugrupuotos į 110 artumo grupių, kurių spindulys nuo 0,25 iki 0,50 mylių, ir atsitiktinai priskirtos 1 iš 3 intervencinių grupių:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Dalyvis
Miesto gyventojai, gyvenantys viename iš nekilnojamojo turto grupių (N = 342), baigė šį tyrimą, kurį sudarė apklausa, orientuota į „miesto sveikatos“ suvokimą. Ši apklausa buvo atlikta prieš procedūrą ir dar po ~18 mėnesių po kraiko pašalinimo/apželdinimo. Dalyviai ir duomenų rinkėjai buvo apakinti nuo intervencijos (ty apklausos duomenų rinkimas buvo atliktas neatsižvelgiant į tai, kad intervencija vyko vietinėse laisvose sklypuose). Dalyvių vidutinis amžius buvo 44,6 metų (SD 15,1 metų), 60% buvo moterys, o 44% jų namų ūkio pajamos buvo mažesnės nei skurdo 19 530 USD.
Tiksliniai parametrai
Kaip dalis didesnės apklausos, dalyviai užpildė Kessler-6 psichologinio streso skalę (K6) prieš ir po ekologiškumo / valymo / kontrolės iniciatyvos. Ši skalė matuoja pastarojo meto subjektyvaus nervingumo, beviltiškumo, neramumo, depresijos, bevertiškumo ir įtampos dažnį. Intervencinių grupių pokyčiai buvo lyginami poromis, naudojant ketinimo gydyti skerspjūvio laiko eilučių regresiją.
Pagrindinės įžvalgos
Per 18 intervencijos mėnesių K6 skalės sumažėjo visose grupėse, galbūt tai atspindėjo šalies ekonomikos pokyčius tiriamuoju laikotarpiu (2011–2013 m., atsigavimo laikotarpis po didžiojo nuosmukio).
Nepriklausomai nuo šių pradinių pokyčių, želdinimo grupėse gyvenančių gyventojų depresijos ir bevertiškumo jausmai, palyginti su kontroliniais klasteriais, gerokai sumažėjo. Depresija sumažėjo 42% (95% PI: -63,6% iki -5,9%;P=0,03) ir bevertiškumas sumažėjo 51% (95% PI: -74,7% iki -4,7%);P= 0,04), palyginti su reikšmingu kontrolinių grupių sumažėjimu. Taip pat buvo 63 % mažėjimo tendencija K6 sudėtiniame bale (t. y. bendras, savo pačių nustatytas prasta psichinė sveikata) (95 % PI: –86,2 % iki 0,4 %);P= 0,051), palyginti su kontrole.
Gyventojams, gyvenantiems namų ūkiuose žemiau skurdo ribos žalinimo klasteriuose, depresijos sumažėjimas buvo dar didesnis (68,7 proc.), palyginti su kontrolinio klasterio gyventojais (95 proc. PI: –86,5 proc. iki –27,5 proc.;P=0,007).
Nebuvo statistinio skirtumo tarp šiukšlių išvežimo ir kontrolinio klasterio gyventojų nei K6 bendruose baluose, nei subskalės baluose.
Praktikos pasekmės
Tai vienas iš pirmųjų tyrimų, kuriuose naudojamas eksperimentinis planas (ty atsitiktinis priskyrimas kintamoms ir kontrolinėms sąlygoms) miesto žaliosios erdvės požiūriui skatinti visuomenės sveikatą. Skirtingai nuo ankstesnių šios srities tyrimų, dabartinis tyrimas gali priskirti tiesioginę priežastinę naudą psichinei sveikatai žalinimo ir kontrolės sąlygomis. Šis labai svarbus žingsnis leidžia atlikti tiesioginės naudos analizę (įskaitant kaštų ir naudos analizę). [CBA]), kad ateityje jas būtų galima pakartoti, išplėsti ir plėtoti į perspektyvias programas. Preliminari panašaus tyrimo CBA analizė parodė, kad investicijų grąža (IG) yra 224 USD už investuotą dolerį.2
Šio tyrimo rezultatai parodo aplinkos veiksnių svarbą įtakojant asmens ir bendruomenės psichinę sveikatą. Šis poveikis buvo žinomas daugelį metų tiek klinikiniame, tiek akademiniame kontekste ir tiesiogine žmogaus patirtimi.3Daugelis žmonių žino, kaip aplinka gali paveikti jų nuotaiką, gebėjimą susikaupti ir požiūrį į gyvenimą. Mūsų aplinkos dirgikliai turi tiesioginės įtakos neuroendokrininei veiklai ir atitinkamoms afektinėms bei pažinimo funkcijoms.4
Tai gali būti ypač aktualu šiuolaikinėje miesto aplinkoje, kur dirgikliai gali būti labai skirtingi ir intensyvesni nei kaimo kraštovaizdyje, prie kurio esame labiau evoliuciškai prisitaikę.5„Miesto streso“ teorija rodo, kad dėl šios „naujos“ aplinkos gyvenimas miestuose gali būti ne toks sveikas (evoliuciškai). Šią koncepciją patvirtina daugybė įrodymų.6.7
Ši problema ypač aktuali nepakankamai aprūpintiems miesto gyventojams (ty miesto neturtingiesiems). Šių gyventojų sveikatos būklė šalyje prasčiausia dėl įvairių veiksnių, įskaitant ribotas galimybes gauti sveikatos priežiūrą; oro, triukšmo ir šviesos tarša; Nusikaltimas; psichosocialinis stresas; ir padidinta alostatinė apkrova.8Visų pirma, įrodyta, kad unikalus skurdo ir miesto nykimo derinys tiesiogiai prisideda prie didesnio depresijos lygio šiose populiacijose.9
Jau žinoma, kad miesto želdiniai yra naudingifiziškaiSveikata, ypač miesto vargšams. Svarbiame tyrime, paskelbtamelancetasTyrėjai parodė, kad artumas prie miesto žaliosios erdvės buvo ne tik susijęs su mažesniu mirtingumu (kontroliavus socialinę ir ekonominę būklę [SES]), bet ir kad kai grupės buvo suskirstytos pagal SES, žalios erdvės poveikis buvo daug svarbesnis žemesnėse SES grupėse nei aukštesnėse SES grupėse.10Žmonėms, esantiems ekonomikos laiptų apačioje, „gydomoji gamtos galia“ gali būti reikšmingas gyvybę gelbstintis šaltinis.
Daugelis tyrimų parodė, kad miesto žaliosios erdvės gali turėti teigiamą poveikį aplinkaidvasiškaisveikata. Ankstesni NMJ leidimai apžvelgė kai kuriuos iš šių tyrimų.11,12Vienas iš būdų, kaip pagerinti miesto neturtingų žmonių sveikatą, yra "miesto ekologiškumo" judėjimas, kuris atsirado visoje šalyje. Šios iniciatyvos sujungia salutogeninius aspektusBiofilijakoncepcija, kurią išpopuliarino E.O. Wilsonas, o tai rodo, kad žmonės turi įgimtą sveiką giminystę natūralioms vietoms, taikydami visuomenės sveikatos programas, tokias kaip CDC jau nebeegzistuojanti sveikų vietų iniciatyva.13,14Filadelfijos sodininkystės draugija yra viena iš nacionalinių lyderių, ne tik vykdančių miestų ekologiškumo didinimo pastangas, bet ir renkanti duomenis, rodančius esminę jų programų naudą ir veiksmingumą.15,16Sumažinus miestų nešvarumus ir gerinant vietos aplinką, galima pakeisti sąlygas, kuriomis atsiranda sveikata, įskaitant psichinę sveikatą ir gyvenimo kokybę.
Šio tyrimo apribojimas yra tai, kad trūksta duomenų, rodančių tiesioginį miesto gyventojų poveikį laisvoms sklypams prieš, per ir po intervencijų. Dabartiniame tyrime neįmanoma susieti K6 verčių pokyčių su dalyvių naudojimu ar atnaujintų savybių vertinimu. Tačiau eksperimentinis tyrimo planas rodo, kad, kaip minėta pirmiau, atsirado priežastingumo aspektas, o ne paprasta koreliacija. Būsimuose tyrimuose kaip papildomą analizės metriką gali reikėti pridėti individualaus poveikio žaliosioms erdvėms matą, tačiau tai nesumažina dabartinio tyrimo vertės ar rezultatų.
Išvados
Šis tyrimas išplečia „medicinos“ idėją ne tik asmeninio poveikio lygmenyje, bet ir parodo, kad didelio masto visuomenės sveikatos intervencijos, ypač susijusios su aplinkos, kurioje gyvename, dirbame ir žaidžiame, ekologizavimu, gali žymiai pagerinti psichinę sveikatą ir gerovę bendruomenėje, ypač pažeidžiamiausių visuomenės narių atžvilgiu.