Suche
Mein Konto
Kapcsolat
Déli EB, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Az üres területek zöldítésének hatása a mentális egészségre: egy városszerte végzett randomizált, kontrollált vizsgálat.JAMA hálózat megnyílt. 2018;1 (felülvizsgálat alatt): 1–14.
Tanulmányi cél
Annak felmérése, hogy a beépítetlen városi területek zöldítése csökkenti-e a közösségben élő felnőttek saját bevallása szerint rossz mentális egészségét
Piszkozat
Ez a tanulmány 541 üres városi telket tartalmazott Philadelphiában a "pusztulás" kritériumainak való megfelelés alapján: ápolatlan növényzet, szemét, elhagyott autók stb. Ezeket a telkeket a Philadelphiai Kertészeti Társaság által vezetett nagyobb "tiszta és zöld" városmegújítási projektből választották ki.1A tételeket 110 közelségi klaszterbe csoportosították 0,25-0,50 mérföldes sugarakkal, és véletlenszerűen osztották be a 3 beavatkozási csoport egyikébe:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Résztvevő
Az egyik ingatlancsoportban élő városi lakosok (N = 342) végezték el ezt a tanulmányt, amely a „városi egészség” megítélésére összpontosító felmérésből állt. Ezt a felmérést az eljárás előtt, majd kb. 18 hónappal később az alom eltávolítása/kizöldítése után végezték el. A résztvevőket és az adatgyűjtőket elvakították a beavatkozástól (azaz a felmérés adatgyűjtése attól függetlenül történt, hogy a beavatkozás helyi üres telkeken történt). A résztvevők átlagéletkora 44,6 év (SD 15,1 év), 60%-uk nő volt, és 44%-uk 19 530 dollár volt a szegénység alatti háztartásban.
Célparaméterek
Egy nagyobb felmérés részeként a résztvevők kitöltötték a Kessler-6 Pszichológiai Distressz Skála (K6) önbeszámolóját a zöldítés/tisztítás/kontroll kezdeményezés előtt és után. Ez a skála az idegesség, a reménytelenség, a nyugtalanság, a depresszió, az értéktelenség és a stressz közelmúltbeli szubjektív tapasztalatainak gyakoriságát méri. A pre-post változások páronkénti összehasonlítását végeztük el az intervenciós csoportok között a kezelési szándék keresztmetszeti idősoros regressziójával.
Kulcsfontosságú betekintések
A K6 skálák csökkenése minden csoportban bekövetkezett a beavatkozás 18 hónapja alatt, ami valószínűleg tükrözi a vizsgált időszakban (2011-2013, a nagy recessziót követő kilábalási időszak) a nemzetgazdaságban bekövetkezett változásokat.
Ezektől a kiindulási változásoktól függetlenül szignifikánsan csökkent a saját bevallásuk szerint a depresszió és az értéktelenség érzése a zöldítési klaszterekben élők körében a kontroll klaszterekhez képest. A depresszió 42%-kal csökkent (95% CI: -63,6% -5,9%;P=0,03) és az értéktelenség 51%-kal csökkent (95% CI: -74,7% -4,7%;P=0,04), szemben a kontroll klaszterek szignifikáns csökkenésével. Szintén tendencia volt a K6 összetett pontszámban (vagyis az általános önbevallás szerint rossz mentális egészségben) 63%-kal csökkenni (95%-os CI: -86,2%-ról 0,4%-ra);P= 0,051) a kontrollhoz képest.
A zöldítési klaszterek szegénységi küszöb alatti háztartásaiban élő lakosok esetében a depresszió csökkenése még nagyobb volt (68,7%), mint a kontroll klaszterbe tartozóknál (95% CI: -86,5% - -27,5%;P=0,007).
Nem volt statisztikai különbség a szemétszállítás és a kontroll klaszter lakói között sem a K6 összpontszámban, sem az alskálás pontszámokban.
Gyakorlati következmények
Ez az egyik első olyan tanulmány, amely kísérleti elrendezést (azaz véletlenszerű hozzárendelést a változó kontra kontroll feltételekhez) alkalmaz a városi zöldfelületi megközelítésben a közegészségügy támogatására. Ellentétben az ezen a területen végzett korábbi tanulmányokkal, a jelenlegi tanulmány képes a mentális egészségügyi előnyök közvetlen okozati összefüggését a zöldítés és a kontroll körülményeinek tulajdonítani. Ez a nagyon fontos lépés lehetővé teszi a közvetlen haszon elemzést (beleértve a költség-haszon elemzést is). [CBA]), hogy azok a jövőben megismételhetők, kibővíthetők és életképes programokká fejleszthetők legyenek. Egy hasonló tanulmány előzetes CBA-elemzése befektetésenként 224 dolláros megtérülést (ROI) talált.2
A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a környezeti tényezők milyen jelentőséggel bírnak az egyén és a közösség mentális egészségének befolyásolásában. Ezek a hatások már évek óta ismertek klinikai és akadémiai kontextusban, valamint közvetlen emberi tapasztalatok révén.3A legtöbb ember tisztában van azzal, hogy környezete hogyan befolyásolhatja hangulatát, koncentrációs képességét és életszemléletét. Környezetünk ingerei közvetlen hatással vannak a neuroendokrin aktivitásra és a megfelelő affektív és kognitív funkciókra.4
Ez különösen fontos lehet a modern városi környezetben, ahol az ingerek jelentősen eltérőek és intenzívebbek lehetnek, mint egy vidéki tájban, amelyhez evolúciósan jobban alkalmazkodtunk.5A „városi stressz” elmélet azt sugallja, hogy az élet a városokban eleve kevésbé egészséges (evolúciós értelemben) ezeknek az „új” környezeteknek köszönhetően. Jelentős mennyiségű bizonyíték támasztja alá ezt az elképzelést.6.7
Ez a probléma különösen érinti a rosszul ellátott városi lakosságot (azaz a városi szegényeket). Ezeknek a lakosságnak az egészségi állapota a legrosszabb az országban, számos tényező miatt, beleértve az egészségügyi ellátáshoz való korlátozott hozzáférést; levegő-, zaj- és fényszennyezés; Bűncselekmény; pszichoszociális stressz; és megnövekedett allosztatikus terhelés.8Különösen a szegénység és a városi hanyatlás egyedülálló kombinációja bizonyítottan közvetlenül hozzájárul a depresszió magasabb arányához ezekben a populációkban.9
Az már ismert, hogy a városi zöldítés előnyösfizikailagEgészség, különösen a városi szegények számára. Egy mérföldkőnek számító tanulmányban, amelyet agerelyA kutatók kimutatták, hogy a városi zöldfelületekhez való közelség nem csupán az alacsonyabb mortalitáshoz kapcsolódik (a társadalmi-gazdasági státusz ellenőrzése után [SES]), hanem amikor a csoportokat SES szerint rétegezték, a zöldfelület hatása sokkal fontosabb volt az alacsonyabb SES csoportokban, mint a magasabb SES csoportokban.10A gazdasági létra legalján lévők számára a „természet gyógyító ereje” jelentős életmentő erőforrás lehet.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a városi zöldfelületek pozitív hatással lehetnek a környezetrelelkilegaz egészséget. Az NMJ korábbi kiadásai áttekintettek néhány ilyen tanulmányt.11,12Az egyik olyan megközelítés, amelyet a városi szegények egészségének javítása érdekében vizsgáltak, az országszerte megjelent „városzöldítés” mozgalom. Ezek a kezdeményezések egyesítik a szalutogén szempontokatBiofíliaaz E.O. által népszerűsített koncepció. Wilson, ami azt sugallja, hogy az embereknek eredendően egészséges affinitásuk van a természetes helyekhez, olyan közegészségügyi programokkal, mint a CDC mára megszűnt Egészséges helyek Kezdeményezése.13,14A Philadelphiai Kertészeti Társaság az egyik országos vezető szerepet tölt be nemcsak a városok zöldítésével kapcsolatos erőfeszítések folytatásában, hanem a programjaik alapvető előnyeit és hatékonyságát demonstráló adatok gyűjtésében is.15,16A városi szennyeződés csökkentésével és a helyi környezet javításával megváltoztathatók azok a feltételek, amelyek között az egészség – beleértve a mentális egészséget és az életminőséget – megjelenik.
A tanulmány korlátja, hogy nem állnak rendelkezésre adatok a városlakóknak az üres telkekkel való közvetlen kitettségéről a beavatkozások előtt, alatt és után. A jelenlegi tanulmányban nem lehet összekapcsolni a K6-értékek változásait a résztvevők általi használattal vagy az újranövényesített tulajdonságok értékelésével. A tanulmány kísérleti felépítése azonban azt sugallja, hogy az ok-okozati összefüggés egy aspektusa jelent meg, nem pedig az egyszerű összefüggés, amint azt fentebb megjegyeztük. A jövőbeni tanulmányok a zöldfelületeknek való egyéni kitettség mértékét kívánhatják hozzáadni az elemzéshez további mérőszámként, de ez nem von le a jelenlegi tanulmány értékéből vagy eredményeiből.
Következtetések
Ez a tanulmány kiterjeszti a „gyógyászat” fogalmát a személyes hatás szintjén túlra, és megmutatja, hogy a nagyszabású közegészségügyi beavatkozások, különösen azok, amelyek magukban foglalják a környezet zöldítését, amelyben élünk, dolgozunk és játszunk, jelentősen javíthatják a mentális egészséget és a jólétet a közösségben, különösen a társadalom legsebezhetőbb tagjai számára.