Suche
Mein Konto
Odnos
South EC, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Učinak ozelenjavanja praznog zemljišta na mentalno zdravlje: randomizirano kontrolirano ispitivanje na razini grada.Otvorena JAMA mreža. 2018;1 (u recenziji):1–14.
Cilj studija
Procijeniti smanjuje li ozelenjavanje neizgrađenog urbanog zemljišta loše mentalno zdravlje koje sami navode među odraslim osobama koje žive u zajednici
Nacrt
Ova je studija uključila 541 praznu gradsku parcelu u Philadelphiji na temelju ispunjavanja kriterija za "propadanje": zapušteno raslinje, smeće, napušteni automobili itd. Ove su parcele odabrane iz većeg "čistog i zelenog" projekta urbane obnove koji je vodilo Philadelphia Horticultural Society.1Parcele su grupirane u 110 bliskih skupina s radijusima od 0,25 do 0,50 milja i nasumično dodijeljene 1 od 3 intervencijske skupine:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
sudionik
Stanovnici urbanih sredina koji žive u jednom od klastera nekretnina (N = 342) dovršili su ovu studiju, koja se sastojala od ispunjavanja ankete usmjerene na percepciju "urbanog zdravlja". Ovo istraživanje je provedeno prije postupka i ponovno ~18 mjeseci kasnije nakon što je došlo do uklanjanja/ozelenjavanja legla. Sudionici i sakupljači podataka bili su zaslijepljeni za intervenciju (tj. prikupljanje anketnih podataka provedeno je neovisno o saznanju da se intervencija odvijala na lokalnim praznim parcelama). Sudionici su imali prosječnu dob od 44,6 godina (SD 15,1 godina), 60% su bile žene, a 44% imalo je prihod kućanstva ispod siromaštva od 19.530 USD.
Parametri cilja
Kao dio veće ankete, sudionici su ispunili Kessler-6 ljestvicu psihološkog stresa (K6) za samoprocjenu prije i nakon inicijative ozelenjavanja/čišćenja/kontrole. Ova ljestvica mjeri učestalost nedavnih subjektivnih iskustava nervoze, beznađa, nemira, depresije, bezvrijednosti i napora. Usporedba po paru promjena prije i poslije provedena je između intervencijskih skupina korištenjem regresije vremenskih serija presjeka s namjerom liječenja.
Ključni uvidi
Smanjenje K6 ljestvica dogodilo se u svim skupinama tijekom 18 mjeseci intervencije, vjerojatno odražavajući promjene u nacionalnom gospodarstvu tijekom razdoblja istraživanja (2011.-2013., razdoblje oporavka nakon Velike recesije).
Neovisno o ovim osnovnim promjenama, došlo je do značajnog smanjenja samoprijavljenih osjećaja depresije i bezvrijednosti među stanovnicima koji žive u ozelenjavajućim skupinama u usporedbi s kontrolnim skupinama. Depresija je smanjena za 42% (95% CI: -63,6% do -5,9%;P=0,03), a bezvrijednost se smanjila za 51% (95% CI: -74,7% do -4,7%;P=0,04), u usporedbi s neznatnim smanjenjem u kontrolnim skupinama. Također je postojao trend smanjenja kompozitnog rezultata K6 (tj. ukupnog lošeg mentalnog zdravlja prema samoprocjeni) od 63% (95% CI: -86,2% do 0,4%);P= 0,051) u usporedbi s kontrolom.
Za stanovnike koji žive u kućanstvima ispod granice siromaštva u ekološkim klasterima, smanjenje depresije bilo je još veće (68,7%) u usporedbi sa stanovnicima kontrolnog klastera (95% CI: -86,5% do -27,5%;P=0,007).
Nije bilo statističke razlike između stanovnika odlagališta smeća i stanovnika kontrolne skupine ni u ukupnim rezultatima K6 ni u rezultatima subskale.
Implikacije u praksi
Ovo je jedna od prvih studija koja koristi eksperimentalni dizajn (tj. slučajno dodjeljivanje varijabli u odnosu na kontrolne uvjete) za pristup urbanih zelenih površina promicanju javnog zdravlja. Za razliku od prethodnih studija u ovom području, sadašnja studija može pripisati izravnu uzročnost dobrobiti za mentalno zdravlje ekološkim nasuprot kontrolnim uvjetima. Ovaj vrlo važan korak omogućuje izravnu analizu koristi (uključujući analizu troškova i koristi). [CBA]) intervencije kako bi se mogli replicirati, proširiti i razviti u održive programe u budućnosti. Preliminarna CBA analiza slične studije utvrdila je povrat ulaganja (ROI) od 224 USD po uloženom dolaru.2
Rezultati ovog istraživanja pokazuju važnost okolišnih čimbenika u utjecaju na mentalno zdravlje pojedinca i zajednice. Ti su učinci poznati već dugi niz godina, kako u kliničkom i akademskom kontekstu, tako i kroz izravno ljudsko iskustvo.3Većina ljudi svjesna je kako okolina može utjecati na njihovo raspoloženje, sposobnost koncentracije i pogled na život. Podražaji iz naše okoline imaju izravan utjecaj na neuroendokrine aktivnosti i odgovarajuće afektivne i kognitivne funkcije.4
Ovo može biti osobito relevantno u modernim urbanim sredinama, gdje podražaji mogu biti značajno drugačiji i intenzivniji nego u ruralnom krajoliku kojemu smo evolucijski više prilagođeni.5Teorija "urbanog stresa" sugerira da bi život u gradovima mogao biti inherentno manje zdrav (evolucijski govoreći) zbog ovih "novih" okruženja. Značajna količina dokaza podupire ovaj koncept.6.7
Ovaj problem je posebno zabrinjavajući za urbano stanovništvo koje je nedovoljno uslužno (tj. urbano siromašno). Ove populacije imaju neke od najgorih zdravstvenih uvjeta u zemlji zbog niza čimbenika, uključujući ograničen pristup zdravstvenoj skrbi; zagađenje zraka, buka i svjetlo; Zločin; psihosocijalni stres; i povećano alostatsko opterećenje.8Konkretno, pokazalo se da jedinstvena kombinacija siromaštva i urbanog propadanja izravno doprinosi višim stopama depresije u tim populacijama.9
Već je poznato da je urbano zelenilo blagotvornotjelesnoZdravlje, posebno za gradsku sirotinju. U značajnoj studiji objavljenoj ulancetaIstraživači su pokazali da blizina urbanih zelenih površina nije povezana samo s nižom smrtnošću (nakon kontrole socioekonomskog statusa [SES]), već da je, kada su skupine stratificirane prema SES-u, učinak zelenih površina bio daleko važniji u skupinama s nižim SES-om nego u skupinama s višim SES-om.10Za ljude s dna ekonomske ljestvice, "ljekovita moć prirode" može biti značajan resurs za spašavanje života.
Mnoga su istraživanja pokazala da urbane zelene površine mogu imati pozitivan utjecaj na okolišduhovnozdravlje. Prethodna izdanja NMJ-a recenzirala su neke od tih studija.11,12Jedan pristup koji je istražen za poboljšanje zdravlja gradske sirotinje je pokret "urbanog ozelenjavanja" koji se pojavio diljem zemlje. Ove inicijative kombiniraju salutogene aspekteBiofilijakoncept koji je popularizirao E.O. Wilson, što sugerira da ljudi imaju inherentnu zdravu sklonost prema prirodnim mjestima, s programima javnog zdravlja kao što je CDC-ova sada nepostojeća Inicijativa za zdrava mjesta.13,14Philadelphia Horticultural Society jedan je od nacionalnih lidera ne samo u nastojanjima da se urbano ozeleni, već i prikuplja podatke kako bi pokazao bitne prednosti i učinkovitost svojih programa.15,16Smanjenjem urbanog kvara i poboljšanjem lokalnog okoliša moguće je promijeniti uvjete pod kojima nastaje zdravlje, uključujući mentalno zdravlje i kvalitetu života.
Ograničenje ove studije je nedostatak podataka koji identificiraju izravnu izloženost urbanih stanovnika praznim parcelama prije, tijekom i nakon intervencija. U trenutnoj studiji nije moguće povezati promjene u vrijednostima K6 s korištenjem ili uvažavanjem regeneriranih svojstava od strane sudionika. Međutim, eksperimentalni dizajn studije sugerira da se pojavio aspekt kauzalnosti, a ne jednostavna korelacija, kao što je gore navedeno. Buduće studije će možda htjeti dodati mjeru individualne izloženosti zelenim površinama kao dodatnu metriku za analizu, ali to ne umanjuje vrijednost ili rezultate trenutne studije.
Zaključci
Ova studija proširuje ideju "lijeka" izvan razine osobnog utjecaja i pokazuje da javnozdravstvene intervencije velikih razmjera, osobito one koje uključuju ozelenjavanje okruženja u kojima živimo, radimo i igramo se, mogu značajno poboljšati mentalno zdravlje i dobrobit u zajednici, osobito za najranjivije članove društva.