Suche
Mein Konto
Vztah
South EC, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Vliv ozelenění volné půdy na duševní zdraví: randomizovaná kontrolovaná studie po celém městě.Síť JAMA otevřena. 2018;1 (revidováno):1–14.
Cíl studie
Posoudit, zda ozelenění nezastavěné městské půdy snižuje samozřejmé špatné duševní zdraví dospělých žijících v komunitě
Návrh
Tato studie zahrnovala 541 volných městských pozemků ve Filadelfii na základě splnění kritérií pro „neřád“: neudržovaná vegetace, odpadky, opuštěná auta atd. Tyto pozemky byly vybrány z většího projektu „čisté a zelené“ městské obnovy vedeného Filadelfskou zahradnickou společností.1Položky byly seskupeny do 110 proximitních skupin s poloměry 0,25 až 0,50 mil a náhodně rozděleny do 1 ze 3 intervenčních skupin:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
Účastník
Obyvatelé měst žijící v jednom z klastrů nemovitostí (N = 342) dokončili tuto studii, která spočívala v dokončení průzkumu zaměřeného na vnímání „městského zdraví“. Tento průzkum byl proveden před procedurou a znovu ~ 18 měsíců poté, co došlo k odstranění/zelenání steliva. Účastníci a sběratelé dat byli vůči zásahu zaslepeni (tj. sběr dat z průzkumu probíhal nezávisle na znalosti, že zásah probíhal na místních volných pozemcích). Účastníci měli průměrný věk 44,6 let (SD 15,1 let), 60 % tvořily ženy a 44 % mělo příjem domácnosti pod hranicí chudoby 19 530 USD.
Cílové parametry
V rámci většího průzkumu účastníci vyplnili self-report Kessler-6 stupnice psychologické tísně (K6) před a po iniciativě ekologizace/úklidu/kontroly. Tato škála měří četnost nedávných subjektivních zážitků nervozity, beznaděje, neklidu, deprese, bezcennosti a napětí. Bylo provedeno párové srovnání pre-post změn mezi intervenčními skupinami pomocí intence-to-treat průřezové časové řady regrese.
Klíčové poznatky
Ke snížení škál K6 došlo během 18 měsíců intervence ve všech skupinách, což pravděpodobně odráželo změny v národním hospodářství během sledovaného období (2011-2013, období zotavení po Velké recesi).
Nezávisle na těchto základních změnách došlo k významnému snížení pocitů deprese a bezcennosti, které sami uvedli, mezi obyvateli žijícími v ozeleněných klastrech ve srovnání s kontrolními klastry. Deprese byla snížena o 42 % (95% CI: -63,6 % až -5,9 %;P=0,03) a bezcennost se snížila o 51 % (95% CI: -74,7 % až -4,7 %;P=0,04), ve srovnání s žádným významným snížením v kontrolních shlucích. Došlo také ke snížení složeného skóre K6 (tj. celkově špatného duševního zdraví, které sami uvedli) o 63 % (95% CI: -86,2 % až 0,4 %;P= 0,051) ve srovnání s kontrolou.
U obyvatel žijících v domácnostech pod hranicí chudoby v ekologizujících shlucích bylo snížení deprese ještě větší (68,7 %) ve srovnání s obyvateli v kontrolním shluku (95% CI: -86,5 % až -27,5 %;P=0,007).
Nebyl žádný statistický rozdíl mezi likvidací odpadků a obyvateli kontrolních klastrů v celkových skóre K6 ani ve skóre subškály.
Praktické důsledky
Toto je jedna z prvních studií, která používá experimentální design (tj. náhodné přiřazení k proměnným vs. kontrolním podmínkám) pro přístup městské zeleně k podpoře veřejného zdraví. Na rozdíl od předchozích studií v této oblasti je současná studie schopna připsat přímou příčinu přínosů pro duševní zdraví podmínkám ekologizace vs. Tento velmi důležitý krok umožňuje přímou analýzu přínosů (včetně analýzy nákladů a přínosů). [CBA]) intervence tak, aby mohly být replikovány, rozšiřovány a rozvíjeny do životaschopných programů v budoucnu. Předběžná analýza CBA podobné studie zjistila návratnost investic (ROI) ve výši 224 USD za investovaný dolar.2
Výsledky této studie demonstrují význam faktorů prostředí při ovlivňování duševního zdraví jednotlivců i komunity. Tyto účinky jsou známy již mnoho let, a to jak v klinickém a akademickém kontextu, tak prostřednictvím přímé lidské zkušenosti.3Většina lidí si uvědomuje, jak může jejich prostředí ovlivnit jejich náladu, schopnost koncentrace a pohled na život. Podněty našeho prostředí mají přímý dopad na neuroendokrinní aktivitu a odpovídající afektivní a kognitivní funkce.4
To může být relevantní zejména v moderním městském prostředí, kde mohou být podněty výrazně odlišné a intenzivnější než ve venkovské krajině, na kterou jsme evolučně více přizpůsobeni.5Teorie „městského stresu“ naznačuje, že život ve městech může být ze své podstaty méně zdravý (evolučně řečeno) kvůli těmto „novým“ prostředím. Tento koncept podporuje značné množství důkazů.6.7
Tento problém se týká zejména městského obyvatelstva s nedostatečnými službami (tj. městské chudiny). Tyto populace mají jedny z nejhorších zdravotních podmínek v zemi kvůli řadě faktorů, včetně omezeného přístupu ke zdravotní péči; ovzduší, hluk a světelné znečištění; Zločin; psychosociální stres; a zvýšené alostatické zatížení.8Zejména se ukázalo, že jedinečná kombinace chudoby a městského úpadku přímo přispívá k vyššímu výskytu deprese u těchto populací.9
Že je městská zeleň prospěšná, se už vífyzickyZdraví, zvláště pro městskou chudinu. V přelomové studii zveřejněné vlancetaVýzkumníci ukázali, že blízkost městské zeleně nebyla spojena pouze s nižší úmrtností (po kontrole socioekonomického stavu [SES]), ale že když byly skupiny stratifikovány podle SES, byl účinek zeleně mnohem důležitější ve skupinách s nižším SES než ve skupinách s vyššími SES.10Pro lidi na dně ekonomického žebříčku může být „léčivá síla přírody“ významným zdrojem pro záchranu životů.
Mnoho studií prokázalo, že městské zelené plochy mohou mít pozitivní dopad na životní prostředíduchovnězdraví. Předchozí vydání NMJ přezkoumala některé z těchto studií.11,12Jedním z přístupů, který byl zkoumán ke zlepšení zdraví chudých ve městech, je hnutí „městské ekologizace“, které se objevilo po celé zemi. Tyto iniciativy kombinují salutogenní aspektyBiofiliekoncept popularizovaný E.O. Wilson, která naznačuje, že lidé mají vrozenou zdravou afinitu k přírodním místům, s programy veřejného zdraví, jako je dnes již zaniklá iniciativa CDC pro zdravá místa.13,14Philadelphia Horticultural Society je jedním z národních lídrů nejen v úsilí o ekologizaci měst, ale také sbírá data, aby prokázala zásadní přínosy a účinnost jejich programů.15,16Snížením městské plísně a zlepšením místního životního prostředí je možné změnit podmínky, za kterých vzniká zdraví, včetně duševního zdraví a kvality života.
Omezením této studie je nedostatek údajů identifikujících přímé vystavení městských obyvatel volným pozemkům před, během a po intervencích. V současné studii není možné spojovat změny hodnot K6 s tím, jak účastníci využívají nebo oceňují obnovené vlastnosti. Experimentální design studie však naznačuje, že se objevil spíše aspekt kauzality než jednoduchá korelace, jak je uvedeno výše. Budoucí studie mohou chtít přidat míru individuální expozice zeleným plochám jako další metriku pro analýzu, ale to nesnižuje hodnotu nebo výsledky současné studie.
Závěry
Tato studie rozšiřuje myšlenku „medicíny“ za úroveň osobního dopadu a ukazuje, že rozsáhlé intervence v oblasti veřejného zdraví, zejména ty, které zahrnují ekologizaci prostředí, ve kterém žijeme, pracujeme a hrajeme, mohou významně zlepšit duševní zdraví a pohodu v komunitě, zejména u nejzranitelnějších členů společnosti.