Suche
Mein Konto
Отношение
South EC, Hohl BC, Kondo MC, MacDonlad JM, Branas CC. Ефект от озеленяването на свободна земя върху психичното здраве: рандомизирано контролирано проучване в целия град.Отворена е мрежата JAMA. 2018; 1 (в процес на преглед): 1–14.
Цел на изследването
Да се прецени дали озеленяването на незастроената градска земя намалява самоотчитаното лошо психично здраве сред възрастните, живеещи в общността
Чернова
Това проучване включва 541 свободни градски парцела във Филаделфия въз основа на покриването на критериите за „умора“: неподдържана растителност, боклук, изоставени коли и т.н. Тези парцели са избрани от по-голям „чист и зелен“ проект за градско обновяване, ръководен от Градинарското дружество на Филаделфия.1Партидите бяха групирани в 110 близки клъстера с радиуси от 0,25 до 0,50 мили и произволно разпределени към 1 от 3 интервенционни групи:
- Müllabfuhr: Alle sichtbaren Abfälle und weggeworfenen Gegenstände wurden vom Grundstück entfernt, überwucherte Vegetation wurde getrimmt/gemäht und monatliche Wartungsarbeiten wurden durchgeführt.
- Begrünung: Zusätzlich zu den oben genannten Aktivitäten wurden die Grundstücke in dieser Gruppe professionell eingeebnet, Rasenflächen und kleine Bäume gepflanzt und kurze Zäune um die Grundstücksgrenzen herum installiert.
- Kontrolle: An diesen Chargen wurde während der Dauer der Studie kein Eingriff durchgeführt. (Nach Abschluss der Studie wurden diese Grundstücke auch begrünt).
участник
Градските жители, живеещи в един от клъстерите на имоти (N = 342), завършиха това проучване, което се състоеше от попълване на проучване, фокусирано върху възприятията за „градско здраве“. Това проучване беше проведено преди процедурата и отново ~18 месеца по-късно след отстраняването/озеленяването на отпадъците. Участниците и събирачите на данни бяха заслепени за интервенцията (т.е. събирането на данни от проучването беше проведено независимо от знанието, че интервенцията се е състояла на местни свободни парцели). Участниците са били на средна възраст 44,6 години (SD 15,1 години), 60% са били жени, а 44% са имали доход на домакинство под бедността от 19 530 долара.
Целеви параметри
Като част от по-голямо проучване участниците попълниха скалата за психологически дистрес на Kessler-6 (K6) за самоотчитане преди и след инициативата за озеленяване/почистване/контрол. Тази скала измерва честотата на скорошни субективни преживявания на нервност, безнадеждност, безпокойство, депресия, безполезност и напрежение. Беше извършено сравнение по двойки на промените преди и след това между интервенционните групи, като се използва регресия на времевите редове с намерение за лечение.
Ключови прозрения
Намаленията в скалите K6 са настъпили във всички групи през 18-те месеца на интервенцията, което вероятно отразява промените в националната икономика през периода на изследване (2011-2013 г., периодът на възстановяване след Голямата рецесия).
Независимо от тези изходни промени, имаше значително намаляване на самооценените чувства на депресия и безполезност сред жителите, живеещи в екологичните клъстери, в сравнение с контролните клъстери. Депресията е намалена с 42% (95% CI: -63,6% до -5,9%;П=0,03) и безполезността намалява с 51% (95% CI: -74,7% до -4,7%;П=0,04), в сравнение с липса на значително намаление в контролните клъстери. Имаше също така тенденция към намаляване на комбинирания резултат K6 (т.е. цялостно самооценено лошо психично здраве) от 63% (95% CI: -86,2% до 0,4%);П= 0.051) в сравнение с контролата.
За жителите, живеещи в домакинства под прага на бедността в екологичните клъстери, намалението на депресията е дори по-голямо (68,7%) в сравнение с жителите в контролния клъстер (95% CI: -86,5% до -27,5%;П=0,007).
Нямаше статистическа разлика между изхвърлянето на боклука и жителите на контролния клъстер нито в общите резултати на K6, нито в резултатите от подскалата.
Практически последици
Това е едно от първите проучвания, които използват експериментален дизайн (т.е. произволно присвояване на променливи срещу контролни условия) за подхода на градските зелени площи за насърчаване на общественото здраве. За разлика от предишни проучвания в тази област, настоящото проучване е в състояние да припише пряката причинно-следствена връзка на ползите за психичното здраве на екологизирането спрямо условията на контрол. Тази много важна стъпка позволява директен анализ на ползите (включително анализ на разходите и ползите). [CBA]) на интервенцията, така че да могат да бъдат възпроизведени, разширени и развити в жизнеспособни програми в бъдеще. Предварителен анализ на CBA на подобно проучване установи възвръщаемост на инвестицията (ROI) от $224 на инвестиран долар.2
Резултатите от това проучване демонстрират значението на факторите на околната среда за влияние върху психичното здраве на индивида и общността. Тези ефекти са известни от много години, както в клиничен и академичен контекст, така и чрез директен човешки опит.3Повечето хора са наясно как околната среда може да повлияе на настроението, способността им да се концентрират и възгледите им за живота. Стимулите от нашата среда имат пряко въздействие върху невроендокринната активност и съответните афективни и когнитивни функции.4
Това може да е особено важно в съвременната градска среда, където стимулите могат да бъдат значително различни и по-интензивни, отколкото в селски пейзаж, към който сме по-еволюционно адаптирани.5Теорията за „градския стрес“ предполага, че животът в градовете може да бъде по своята същност по-малко здравословен (еволюционно казано) поради тези „нови“ среди. Значително количество доказателства подкрепят тази концепция.6.7
Този проблем е особено тревожен за необслужваното градско население (т.е. градските бедни). Тези популации имат едни от най-лошите здравни условия в страната поради различни фактори, включително ограничен достъп до здравни грижи; замърсяване на въздуха, шум и светлина; престъпност; психосоциален стрес; и повишено алостатично натоварване.8По-специално, доказано е, че уникалната комбинация от бедност и градски разпад пряко допринася за по-високите нива на депресия сред тези популации.9
Вече се знае, че градската зеленина е полезнафизическиЗдраве, особено за бедните в градовете. В забележително проучване, публикувано вланцетИзследователите показаха, че близостта до градско зелено пространство не е свързана само с по-ниска смъртност (след контролиране на социално-икономическия статус [SES]), но че когато групите са стратифицирани по SES, ефектът от зелените площи е много по-важен в групите с по-нисък SES, отколкото в групите с по-висок SES.10За хората от дъното на икономическата стълбица „лечебната сила на природата“ може да бъде значителен животоспасяващ ресурс.
Много проучвания показват, че градските зелени площи могат да имат положително въздействие върху околната средадуховноздравето. Предишни издания на NMJ прегледаха някои от тези проучвания.11,12Един подход, който е проучен за подобряване на здравето на бедните в градовете, е движението за „озеленяване на градовете“, което се появи в цялата страна. Тези инициативи съчетават салутогенните аспекти наБиофилияконцепцията, популяризирана от E.O. Уилсън, което предполага, че хората имат присъщ здравословен афинитет към природните места, с програми за обществено здраве като вече несъществуващата Инициатива за здравословни места на CDC.13,14Градинарското общество на Филаделфия е един от националните лидери не само в преследването на усилията за озеленяване на градската среда, но и в събирането на данни, за да демонстрира основните предимства и ефективност на техните програми.15,16Чрез намаляване на градската болест и подобряване на местната среда е възможно да се променят условията, при които се появява здравето, включително психичното здраве и качеството на живот.
Ограничение на това проучване е липсата на данни, идентифициращи прякото излагане на градските жители на свободните парцели преди, по време и след интервенциите. В настоящото проучване не е възможно да се свържат промените в стойностите на K6 с употребата или оценката на участниците за регегетираните свойства. Въпреки това, експерименталният дизайн на изследването предполага, че се е появил аспект на причинно-следствената връзка, а не проста корелация, както е отбелязано по-горе. Бъдещи проучвания може да пожелаят да добавят мярка за индивидуално излагане на зелени площи като допълнителен показател за анализа, но това не намалява стойността или резултатите от настоящото проучване.
Изводи
Това проучване разширява идеята за „лекарство“ отвъд нивото на лично въздействие и показва, че широкомащабните интервенции в общественото здраве, особено тези, които включват озеленяване на средата, в която живеем, работим и играем, могат значително да подобрят психичното здраве и благосъстоянието в общността, особено за най-уязвимите членове на обществото.