B vitamines et os cassés

Bezug Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Feskanich D. Association of High Intakes of Vitamin B6 und B12 von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln mit dem Risiko einer Hüftfraktur bei postmenopausalen Frauen in der Nurses‘ Health Study. JAMA-Netzwerk geöffnet. 2019;2(5):e193591. Studienziel Um festzustellen, ob eine hohe Aufnahme von Vitamin B6 und B12 aus Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln in der Nurses‘ Health Study (NHS) mit einem Risiko für Hüftfrakturen in Verbindung gebracht wurden und zu untersuchen, ob eine kombinierte hohe Zufuhr beider Vitamine ein besonders erhöhtes Frakturrisiko mit sich brachte. Entwurf Der NHS ist eine prospektive Kohortenstudie, die Daten aus zweijährlichen Fragebögen …
Couvrir Meyer He, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Association de grandes apports de vitamine B6 et B12 de compléments alimentaires et nutritionnels avec le risque de fracture de la hanche chez les femmes ménopausées dans l'étude de santé de l'infirmière. JAMA Network Open. 2019; 2 (5): E193591. L'objectif de l'étude pour déterminer si un apport élevé de vitamine B6 et de B12 des suppléments alimentaires et nutritionnels dans l'étude sur la santé des infirmières (NHS) a été associé à un risque de fractures de la hanche et pour déterminer si un approvisionnement élevé combiné des deux vitamines provoquait un risque particulièrement accru de fracture. La conception du NHS est une étude de cohorte prospective, les données des questionnaires de deux ans ... (Symbolbild/natur.wiki)

B vitamines et os cassés

référence

Meyer HE, Willett WC, Fung TT, Holvik K, Festkanich D. Association des apports élevés de vitamine B 6 et b 12 JAMA Network Open . 2019; 2 (5): E193591.

Objectif d'étude

pour déterminer si un apport élevé de vitamine B et b 12 à partir de suppléments alimentaires et nutritionnels dans la seule «étude sur la santé (NHS) a été associé à un risque de fractures de la hanche et pour déterminer si un apport élevé combiné de deux vitamines provoquait un risque de fracture particulièrement accru.

Draft

Le NHS est une étude de cohorte prospective qui évalue les données à partir de questionnaires de deux ans qui ont été publiés de juin 1984 à mai 2014.

participant

Les participants comprenaient 75 864 femmes ménopausées aux États-Unis.

Les participants étaient tous des infirmières autorisées inscrites au NHS.

Paramètres d'étude évalués

Avec un suivi de deux ans, les chercheurs ont demandé des informations sur la fracture de la hanche, y compris la date d'occurrence et une description des circonstances. Ils ont également identifié les fractures de la hanche des certificats de décès. Les fractures de la hanche causées par le cancer ou les «événements traumatisants plus importants» ont été exclus.

Les chercheurs ont évalué la nutrition en 1984, 1986, puis tous les 4 ans jusqu'en 2010 avec un questionnaire nutritionnel semi-quantitatif (FFQ). Les participants ont rendu compte de leur fréquence de consommation ordinaire l'année dernière pour certaines tailles de plus de 130 aliments. L'énergie quotidienne et l'absorption des nutriments ont été calculées à partir de la nutrition globale.

Le FFQ a demandé des informations sur l'utilisation actuelle de suppléments nutritionnels tels que la vitamine B 6 acide folique, le complexe de vitamine B, la vitamine B 12 -nure Durée voir (à partir de 1998), multivitamine, vitamine A, vitamine D et calcium

Tous les questionnaires de suivi de deux ans ont évalué les dimensions suivantes: poids; Heures par semaine qui sont consacrées à des activités de loisirs; Statut de fumée; Statut de ménopause et application de l'hormonothérapie postménopausique; Diagnostics de cancer, de diabète, de maladies cardiovasculaires et d'ostéoporose; et l'utilisation de thiaziddiurétiques, de diurétiques de type furosémide et de corticostéroïdes oraux.

De 1992, les questionnaires contenaient des questions sur les troubles de l'équilibre, pour grimper les escaliers ou à pied un bloc de maisons et de 1998 sur des questions sur la chute et l'anémie pernicieuse. Dans les années 1992, 1996 et 2000, des questionnaires ont été interrogés sur l'état général auto-évalué de la santé.

Mesures des résultats primaires

Fractures de la hanche incases

Vitamine B 6 Vitamine B 12 et "Autre apport en nutriments qui ont été en moyenne cumulativement via le suivi -up".

Connaissance importante

Les chercheurs ont analysé les données de juillet 2016 à juin 2018. La période médiane de l'observation de la post-observation était de 20,9 ans.

Il y avait 2 304 cas de fracture de la cohorte de 74 864 femmes (3,04%). L'âge médian au moment de la fracture de la hanche était de 75,8 ans (tranche d'âge: 46,7 à 93,0 ans).

Ces femmes avaient une consommation globale de vitamine B et une sous-alimentation en vitamine B 12 de 3,6 (4,8) mg / j ou 12,1 (11,7) μg / d.

L'activité physique a augmenté et la prévalence du tabagisme a diminué avec une absorption plus élevée des deux vitamines. L'apport d'autres micronutriments était également plus élevé chez ceux avec une absorption accrue de la vitamine B.

Par rapport à la catégorie de référence totale de vitamine B moins de 2 mg / j, une consommation d'au moins 35 mg / j a été connectée à une augmentation statistiquement non significative du risque de fracture de la hanche après toutes les covariables a été adaptée (risque relatif [RR], 1,29; 95% d'intervalle de confiance [CI] 1,04–1,59; s'orienter).

Pour la vitamine B 6 uniquement à partir de suppléments nutritionnels, ceux qui ne consomment pas de vitamine B 6 Les compléments alimentaires présentaient le risque le plus faible par rapport à un risque similaire dans les autres groupes.

Votre conclusion contredit plusieurs études antérieures qui traitent de l'influence potentielle des vitamines B sur le risque de fracture et n'ont trouvé aucune interaction significative.

Pour la vitamine B totale 12 , des quantités d'enregistrement d'au moins 30 μg / j ont été associées à un risque non significativement accru de fractures de la hanche, par rapport à des quantités d'enregistrement inférieures à 5 μg / d (RR, 1,25; 95% KI, 0,98–1,58), et le risque ont augmenté linéairement avec un enregistrement croissant (1,01; 95% KI, 1,00 Augmentation de 10 μg / j de l'enregistrement total;

L'interaction stermato pour les 2 vitamines pour le risque de fracture n'était pas significative.

Dans des modèles entièrement adaptés qui comprenaient une adaptation pour l'utilisation de suppléments nutritionnels, il n'y avait pas de lien clair entre la vitamine B 6 uniquement par la nutrition et la fracture de la hanche (RR, 1,03; 95% KI, 0,91–1,16 par 1 mg / jour d'augmentation unique uniquement par nutrition et fracture de la hanche (RR, 1,01; 95% KI, 0,99–1,02 par 1 μg / j augmentation de l'enregistrement uniquement par la nourriture; p = 54 pour la tendance linéaire).

Les femmes avec une consommation élevée des deux vitamines avaient un risque significativement accru de fracture de la hanche par rapport à la catégorie de référence avec un faible approvisionnement des deux vitamines (RR, 1,47; 95% d'IA, 1,15-1,89). Chez les femmes dans les catégories avec un apport moyen pour les deux vitamines, le risque n'a pas été significativement augmenté (RR, 1,18; AI à 95%, 0,98-1,42). Peu de femmes avaient un faible approvisionnement d'une vitamine et un approvisionnement élevé de l'autre.

Pratique Implications

Cette étude soulève des questions fascinantes sur la pratique et la sécurité du supplément nutritionnel. Les auteurs déclarent: "Le risque était le plus élevé chez les femmes avec un apport combiné élevé des deux vitamines, par lequel elles avaient un risque accru de près de 50% de fractures de la hanche par rapport aux femmes avec une faible consommation de vitamines. Un apport élevé devait être utilisé pour utiliser des compléments alimentaires."

Votre enregistrement de données, cependant, a de nombreuses restrictions. Premièrement, il s'agissait d'une étude d'observation, et toutes les informations sur l'utilisation des suppléments nutritionnelles ont été collectées à l'aide de questionnaires, une méthode qui a des capacités inhérentes. Deuxièmement, comme les auteurs l'ont dit, "en corrélation des différents suppléments nutritionnels, les corrélations, ce qui rend difficile le déguisement de certaines associations". Troisièmement, ils n'ont pas pu déterminer ou corriger le fait que les participants ont commencé à prendre des suppléments nutritionnels pour des raisons de santé, ce qui ne serait pas surprenant.

Votre conclusion contredit plusieurs études antérieures qui traitent de l'influence potentielle des vitamines B sur le risque de fracture et n'ont trouvé aucune interaction significative.

Une méta-analyse de 2018 publiée dans le magazine pour la recherche osseuse et minérale et, avec l'inclusion de 1 021 volontaires, pas d'association significative d'acide folique et de vitamine B 12 Une étude clinique contrôlée randomisée de 2017 avec 4 810 femmes publiées dans Journal of Bone and Mineral Research Aucun effet significatif de la spilation de la vitamine B (acide folique 2,5 mg / d, vitamine B 50 mg / jour et vitamine B 1 mg / d, vitamine non spécifiée) sur le risque de fracture. 2 De plus, le risque de fracture non épine dans cette étude était dans la vitamine randomisée ou le placebo, similaire à (rapport de risque [HR] = 1,08; IC à 95%, 0,88, 1,34), ainsi que le risque de hip (M. = 0,99; 95% CI, 0,43, 2,29), le poignet (HR = 1,30; 2.11) et d'autres fractures (HR = 1,03). ; 95% AI, 0,82, 1,30). Ils sont arrivés à la conclusion que les vitamines B n'ont ni réduit ni augmenté le risque de fractures sans colonne vertébrale ou à la colonne vertébrale, et ont déclaré: "Dans l'ensemble, nos résultats complètent le nombre croissant de preuves d'études randomisées qui montrent un effet minimal d'une supplémentation en vitamine B sur le risque de fracture."

En 2014, une autre étude clinique à double endormi, randomisée et contrôlée par placebo a été évaluée dans le American Journal pour la nutrition clinique publiée, que l'acide folique et la vitamine B 12 Les femmes de 65 ans (n ​​= 2 919) avec une homocystéine accrue, l'étude a été incluse. L'homocystéine a diminué de manière significative dans le faible du traitement, mais il n'y avait aucune différence dans les fractures.

Il n'y a pas d'études primaires plus récentes qui n'ont examiné que la vitamine B 12 et B 6 pour le risque de fracture, et la comparaison la plus proche est une analyse secondaire d'une étude clinique à 4 armes à partir de 1984 en Norvège. 4

L'étude norvégienne a été initialement développée pour évaluer les effets de

  • L'acide folique (0,8 mg / j) plus la vitamine B (comme cyanocobalamine, 0,4 mg / jour) plus de la vitamine B (comme pyridoxinhydchlorhydride, 40 mg / j),
  • acide folique plus b b 6 seul, ou
  • Placebo sur la morbidité et la mortalité chez les patients atteints d'une maladie cardiaque ischémique pré-existante.
  • Dans l'analyse secondaire, les chercheurs ont évalué 2 périodes: pour la première période, au cours de l'étude, ils ont utilisé les données générées pendant les interventions, puis les ont comparées aux dossiers de santé des participants sur une période plus longue (environ 7 ans de plus) après la fin de l'étude clinique. Au cours de l'intervention, il n'y a eu aucune augmentation cliniquement significative du risque de fracture. Pendant un temps de suivi plus long (médiane à 11,2 ans à compter du début de l'expérience), ceux qui seuls avaient un risque de 42% de fractures de la hanche (HR 1,42; 95% de Ki, 1,09-1,83) par rapport à ceux qui n'ont pas de revenu

    Études ensemble sur la vitamine B et B 12 Le risque facile et de fracture est contradictoire. L'étude d'observation à tester est classée que les preuves moins basées sur des preuves par rapport aux études d'intervention précédentes. Bien que cette étude implique qu'il puisse y avoir un risque accru de fracture, il existe peu de preuves de cette observation des études interventionnelles.

  • Garcia Lopez M, Baron JA, Omsland TK, Sogaard AJ, Meyer He. Traitement de réduction de l'homocystéine et risque de fracture: analyse secondaire d'une étude contrôlée randomisée et une méta-analyse mise à jour. jbmr plus . 2018; 2 (5): 295-303.
  • Stein KL, Lui Ly, Christians WG, et al. Effet d'un supplément combiné avec de l'acide folique, de la vitamine B6 et de la vitamine B12 sur le risque de fracture chez les femmes: une étude randomisée et contrôlée. J Bone Miner Res . 2017; 32 (12): 2331-2338.
  • Van Wijngaarden JP, Swart KM, Enneman AW, et al. Effet d'un supplément nutritionnel quotidien avec la vitamine B-12 et l'acide folique sur l'incidence des fractures chez les personnes âgées avec une concentration accrue d'homocystéine dans le plasma: épreuve B, une étude contrôlée randomisée. Am J Clin Nutr . 2014; 100 (6): 1578-1586.
  • Garcia Lopez M., Bonaa KH, Ebbing M. et al. B vitamines et fracture de la hanche: analyses secondaires et suivi prolongé de deux grandes études contrôlées randomisées. J Bone Miner Res . 2017; 32 (10): 1981-1989.