Suche
Mein Konto
Relation
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Effekterna av curcumintillskott på glykemisk status, lipidprofil och hs-CRP-nivåer hos överviktiga/fetma kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk studie.Tillägg Ther Med. 2019;47:102201.
Förslag
En 6-veckors, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad klinisk prövning
Mål
Forskare genomförde denna studie för att fastställa effekten av curcumintillskott på glykemisk status, lipidprofil och högkänsliga nivåer av C-reaktivt protein (hs-CRP) hos överviktiga/fetma kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Deltagare
Sextio kvinnor med PCOS, diagnostiserade enligt Rotterdamkriterierna, i åldern 18 till 40 år och med ett kroppsmassaindex (BMI) mellan 25 och 35 kg/m2deltog i studien. Uteslutningskriterier inkluderade graviditet, amning, hyperprolaktinemi, sköldkörtelsjukdom, matsmältningsproblem, diabetes mellitus typ 2, medfödd binjurehyperplasi och öppen infektion. Användning av något av följande under de 3 månaderna före studien resulterade också i uteslutning: orala preventivmedel, antioxidanttillskott och alla ingrepp som kan förändra insulinkänslighet, inflammation eller oxidativ stressstatus.
intervention
Experimentgruppen (n = 30) fick 500 mg standardiserat gurkmejaextrakt 95% två gånger dagligen (475 mg curcuminoider innehållande curcuminoider i följande proportioner: 70%-80% curcumin, 15%-20% demetoxicurcumin, 2,5%-6,5% bisdemethoxycurcumin). Kontrollgruppen (n=30) följde samma doseringsschema men med placebo. Deltagarna bör ta kosttillskotten med 2 huvudmåltider.
Målparametrar
Primära utfallsmått inkluderade totalt kolesterol (TC), triglycerider (TG), lågdensitetslipoprotein (LDL), högdensitetslipoprotein (HDL), LDL/HDL-förhållande, TG/HDL-förhållande, fasteblodsocker, insulin, homeostasmodell för bedömning Insulinresistens (HOMA-IR), kvantitativt insulinkänslighetskontrollindex (QUICKI) hs-CRP. Utredarna fick mätningar vid baslinjen och vecka 6.
Viktiga insikter
Femtioen av de 60 deltagarna fullföljde studien, 27 i curcumingruppen och 24 i placebogruppen. Tre avbröt interventionen på grund av graviditet och resten drog sig tillbaka av ospecificerade personliga skäl. I experimentgruppen rapporterade 3 deltagare gastrointestinala symtom; annars noterades inga andra negativa effekter.
Efter 6 veckors intervention, statistiskt signifikanta förändringar i seruminsulin (P=0,020) och QUICKI (P=0,003), baslinje kontra slutet av studien, inträffade hos dem som tog curcumin. Alla andra parametrar var inte signifikant förbättrade och skillnaderna mellan grupperna var inte signifikanta.
Övningskonsekvenser
Polycystiskt ovariesyndrom är en komplex, multifaktoriell endokrin störning som drabbar upp till 18 % av kvinnor i reproduktiv ålder.1Den kännetecknas av hyperandrogenism, ovulatorisk dysfunktion och polycystisk ovariemorfologi, med 2 av de 3 som krävs för diagnos enligt Rotterdam-kriterierna.2Metaboliska störningar, inklusive dysglykemi och dyslipidemi, är vanliga hos personer med PCOS, liksom kronisk inflammation. Med tanke på predispositionen för kardiometabola sjukdomar bör behandlingsmålen inkludera normalisering av blodsocker, lipid och inflammatorisk status.3
Det nämndes inget om att kombinera ett curcumintillskott med antingen dietfett eller svartpeppar för förbättrad biotillgänglighet.
Metformin, en konventionell förstahandsbehandling för PCOS, har visat sig reglera serumglukos och insulinnivåer, normalisera lipider och minska inflammation, även om inte alla patienter tolererar läkemedlet.4.5Alternativa insatser som inositol har blivit ett ämne av intresse bland forskare eftersom de ger jämförbara resultat med färre biverkningar.6Författarna till artikeln, som för närvarande granskas, antog att curcumin skulle fungera på liknande sätt, med tanke på dess antiinflammatoriska, antioxidant- och hypolipidemiska egenskaper. Fördelarna i denna studie var dock begränsade till förbättringar av insulinnivåerna.7
De överväldigande resultaten kan bero på begränsningar i studiedesignen. En 6-veckors interventionsperiod är förmodligen inte tillräcklig för att utvärdera effektiviteten av ett kosttillskott. Författarna erkänner detta, även om de också citerar flera studier som fann effekter inom 1 månad efter påbörjad curcuminbehandling. Baserat på dessa tidigare resultat ansågs försökets varaktighet vara lämplig. Författarna erkänner också sannolikheten för variation i absorption. De utförde inte metabolittestning för att bestämma curcuminnivåer, även om detta kan ha visat sig användbart. Forskarna instruerade deltagarna att ta kosttillskott med måltider för att maximera absorptionen, men det nämndes inte att curcumintillskott skulle kombineras med antingen dietfett eller svartpeppar för förbättrad biotillgänglighet.8
Sedan denna artikel publicerades 2019 har två randomiserade kontrollstudier genomförts på curcumin och överviktiga/fetma PCOS-kvinnor. Jamilian et al. fann en betydande fördel på metabola parametrar efter 12 veckors dagligt intag av 500 mg curcumin. De noterade förbättringar i glykemisk kontroll, lipidparametrar (förutom triglycerider och mycket lågdensitetslipoprotein [VLDL] kolesterol), vikt och genuttryck av peroxisomproliferatoraktiverad receptor gamma (PPAR-y).9Den andra studien involverade 3 månader av 1 500 mg TID curcumin och resulterade i uppreglerad aktivitet av proteiner och enzymer som fungerar som modulatorer av oxidativ stress.10
Det är uppenbart att forskning om curcumin och PCOS håller på att växa fram, med resultaten av dessa studier som preliminära bevis. Ytterligare forskning är nödvändig för att klargöra dess roll i att förändra PCOS patofysiologi och för att bestämma terapeutisk dos. Med tanke på att det finns många andra terapier med väldokumenterade fördelar kan det vara klokt att reservera rekommendationen för dem som har samtidiga komorbiditeter som är kända för att svara på curcumin. Med detta sagt, att uppmuntra patienter att lägga till några extra skvätt gurkmeja till sin kost kan vara ett användbart komplement till en väl avrundad behandlingsplan, utan att förväntas ha en betydande effekt på PCOS-patofysiologin.