Suche
Mein Konto
Vzťah
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Účinky suplementácie kurkumínom na glykemický stav, lipidový profil a hladiny hs-CRP u žien s nadváhou/obezitou so syndrómom polycystických ovárií: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná klinická štúdia.Doplnok Ther Med. 2019;47:102201.
Návrh
6-týždňová, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná klinická štúdia
Cieľ
Výskumníci vykonali túto štúdiu, aby určili účinok suplementácie kurkumínom na glykemický stav, lipidový profil a hladiny vysoko citlivého C-reaktívneho proteínu (hs-CRP) u žien s nadváhou/obezitou so syndrómom polycystických ovárií (PCOS).
Účastník
Šesťdesiat žien s PCOS, diagnostikovaných podľa Rotterdamských kritérií, vo veku 18 až 40 rokov a s indexom telesnej hmotnosti (BMI) medzi 25 a 35 kg/m2zúčastnili štúdie. Kritériá vylúčenia zahŕňali tehotenstvo, laktáciu, hyperprolaktinémiu, ochorenie štítnej žľazy, tráviace problémy, diabetes mellitus 2. typu, vrodenú adrenálnu hyperpláziu a zjavnú infekciu. Použitie ktoréhokoľvek z nasledujúcich liekov počas 3 mesiacov pred štúdiou tiež viedlo k vylúčeniu: perorálnych kontraceptív, antioxidačných doplnkov a akéhokoľvek zásahu, ktorý by mohol zmeniť citlivosť na inzulín, zápal alebo stav oxidačného stresu.
zásah
Experimentálna skupina (n = 30) dostávala 500 mg štandardizovaného extraktu z kurkumy 95 % dvakrát denne (475 mg kurkuminoidov s obsahom kurkuminoidov v týchto pomeroch: 70 % – 80 % kurkumín, 15 % – 20 % demetoxykurkumín, 2,5 % – 6,5 % bisdemetoxykurkumín). Kontrolná skupina (n=30) dodržiavala rovnaký dávkovací režim, ale s placebom. Účastníci by mali užívať doplnky s 2 hlavnými jedlami.
Cieľové parametre
Primárne výsledky merania zahŕňali celkový cholesterol (TC), triglyceridy (TG), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), pomer LDL/HDL, pomer TG/HDL, glykémiu nalačno, inzulín, model hodnotenia homeostázy Inzulínová rezistencia (HOMA-IR), kvantitatívny index kontroly citlivosti na inzulín (QUICKI) a hs-CRP. Výskumníci získali merania na začiatku a v 6. týždni.
Kľúčové poznatky
Štúdiu dokončilo 51 zo 60 účastníkov, 27 v skupine s kurkumínom a 24 v skupine s placebom. Tri prerušili intervenciu kvôli tehotenstvu a zvyšok sa stiahol z bližšie nešpecifikovaných osobných dôvodov. V experimentálnej skupine 3 účastníci hlásili gastrointestinálne symptómy; inak neboli zaznamenané žiadne iné nepriaznivé účinky.
Po 6 týždňoch intervencie štatisticky významné zmeny sérového inzulínu (P=0,020) a QUICKI (P=0,003), východisková hodnota vs. koniec štúdie, sa vyskytli u tých, ktorí užívali kurkumín. Všetky ostatné parametre sa významne nezlepšili a rozdiely medzi skupinami neboli významné.
Praktické dôsledky
Syndróm polycystických ovárií je komplexná, multifaktoriálna endokrinná porucha, ktorá postihuje až 18 % žien v reprodukčnom veku.1Je charakterizovaná hyperandrogenizmom, ovulačnou dysfunkciou a morfológiou polycystických vaječníkov, pričom 2 z 3 sú potrebné na diagnostiku podľa Rotterdamských kritérií.2Metabolické poruchy, vrátane dysglykémie a dyslipidémie, sú bežné u ľudí s PCOS, rovnako ako chronický zápal. Vzhľadom na predispozíciu ku kardiometabolickým ochoreniam by ciele liečby mali zahŕňať normalizáciu hladiny glukózy v krvi, lipidov a zápalového stavu.3
Nebola tam žiadna zmienka o kombinovaní doplnku kurkumínu s tukom alebo čiernym korením na zlepšenie biologickej dostupnosti.
Ukázalo sa, že metformín, konvenčná liečba prvej línie PCOS, reguluje hladiny glukózy a inzulínu v sére, normalizuje lipidy a znižuje zápal, hoci nie všetci pacienti tento liek tolerujú.4.5Alternatívne intervencie, ako je inozitol, sa stali predmetom záujmu výskumníkov, pretože prinášajú porovnateľné výsledky s menším počtom vedľajších účinkov.6Autori článku, ktorý je v súčasnosti recenzovaný, predpokladali, že kurkumín bude fungovať podobne vzhľadom na jeho protizápalové, antioxidačné a hypolipidemické vlastnosti. Prínosy v tejto štúdii sa však obmedzili len na zlepšenie hladín inzulínu.7
Ohromujúce výsledky môžu byť spôsobené obmedzeniami dizajnu štúdie. 6-týždňové intervenčné obdobie pravdepodobne nestačí na vyhodnotenie účinnosti doplnku stravy. Autori to uznávajú, hoci uvádzajú aj niekoľko štúdií, ktoré zistili účinky do 1 mesiaca od začatia liečby kurkumínom. Na základe týchto predchádzajúcich výsledkov sa trvanie skúšania považovalo za primerané. Autori tiež uznávajú pravdepodobnosť variability absorpcie. Nevykonali testovanie metabolitov na stanovenie hladín kurkumínu, hoci sa to mohlo ukázať ako užitočné. Výskumníci inštruovali účastníkov, aby užívali doplnky s jedlom, aby sa maximalizovala absorpcia, ale nebola tam žiadna zmienka o tom, že suplementácia kurkumínu by mala byť kombinovaná buď s tukom alebo čiernym korením, aby sa zlepšila biologická dostupnosť.8
Od uverejnenia tohto článku v roku 2019 sa uskutočnili dve randomizované kontrolné štúdie s kurkumínom a ženami s nadváhou/obezitou PCOS. Jamilian a kol. zistili významný prínos na metabolické parametre po 12 týždňoch denného príjmu 500 mg kurkumínu. Zaznamenali zlepšenie glykemickej kontroly, lipidových parametrov (okrem triglyceridov a cholesterolu s veľmi nízkou hustotou lipoproteínov [VLDL]), hmotnosti a génovej expresie receptora gama aktivovaného peroxizómovým proliferátorom (PPAR-γ).9Druhá štúdia zahŕňala 3 mesiace 1 500 mg kurkumínu TID a viedla k upregulovanej aktivite proteínov a enzýmov, ktoré slúžia ako modulátory oxidačného stresu.10
Je evidentné, že sa objavuje výskum kurkumínu a PCOS, pričom výsledky týchto štúdií slúžia ako predbežné dôkazy. Je potrebný ďalší výskum na objasnenie jeho úlohy pri zmene patofyziológie PCOS a na určenie terapeutického dávkovania. Vzhľadom na to, že existuje množstvo iných terapií s dobre zdokumentovanými prínosmi, môže byť rozumné vyhradiť odporúčanie pre tých, ktorí majú súbežné komorbidity, o ktorých je známe, že reagujú na kurkumín. Ako už bolo povedané, povzbudzovanie pacientov, aby pridali niekoľko ďalších kvapiek kurkumy do svojej stravy, môže byť užitočným doplnkom k dobre zaoblenému liečebnému plánu bez toho, aby sa očakávalo, že bude mať významný vplyv na patofyziológiu PCOS.