Suche
Mein Konto
Relatie
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. De effecten van curcuminesuppletie op de glycemische status, het lipidenprofiel en hs-CRP-niveaus bij vrouwen met overgewicht / obesitas met polycysteus ovariumsyndroom: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische studie.Supplement Ther Med. 2019;47:102201.
Voorlopige versie
Een 6 weken durende, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie
Objectief
Onderzoekers hebben dit onderzoek uitgevoerd om het effect van curcumine-suppletie op de glykemische status, het lipidenprofiel en de hooggevoelige C-reactieve proteïne (hs-CRP)-niveaus te bepalen bij vrouwen met overgewicht/obese met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS).
Deelnemer
Zestig vrouwen met PCOS, gediagnosticeerd volgens de Rotterdamse criteria, in de leeftijd van 18 tot 40 jaar en met een body mass index (BMI) tussen 25 en 35 kg/m22deelgenomen aan de studie. Uitsluitingscriteria omvatten zwangerschap, borstvoeding, hyperprolactinemie, schildklierziekte, spijsverteringsproblemen, diabetes mellitus type 2, congenitale bijnierhyperplasie en openlijke infectie. Het gebruik van een van de volgende middelen in de drie maanden voorafgaand aan het onderzoek resulteerde ook in uitsluiting: orale anticonceptiva, supplementen met antioxidanten en elke interventie die de insulinegevoeligheid, ontsteking of oxidatieve stressstatus zou kunnen veranderen.
interventie
De experimentele groep (n = 30) ontving tweemaal daags 500 mg gestandaardiseerd kurkuma-extract 95% (475 mg curcuminoïden die curcuminoïden bevatten in de volgende verhoudingen: 70%-80% curcumine, 15%-20% demethoxycurcumine, 2,5%-6,5% bisdemethoxycurcumine). De controlegroep (n=30) volgde hetzelfde doseringsschema, maar dan met placebo. Deelnemers moeten de supplementen bij 2 hoofdmaaltijden innemen.
Doelparameters
Primaire uitkomstmaten waren onder meer totaal cholesterol (TC), triglyceriden (TG), lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), LDL/HDL-ratio, TG/HDL-ratio, nuchtere bloedglucose, insuline, homeostase beoordelingsmodel Insulineresistentie (HOMA-IR), kwantitatieve controle-index voor insulinegevoeligheid (QUICKI) en hs-CRP. Onderzoekers verkregen metingen bij aanvang en week 6.
Belangrijkste inzichten
Eenenvijftig van de 60 deelnemers voltooiden het onderzoek, 27 in de curcuminegroep en 24 in de placebogroep. Drie stopten met de interventie vanwege zwangerschap, en de rest trok zich terug om niet nader gespecificeerde persoonlijke redenen. In de experimentele groep rapporteerden 3 deelnemers gastro-intestinale symptomen; voor het overige werden geen andere nadelige effecten opgemerkt.
Na zes weken interventie waren er statistisch significante veranderingen in seruminsuline (P=0,020) en QUICKI (P=0,003), baseline vs. einde van de studie, trad op bij degenen die curcumine gebruikten. Alle andere parameters waren niet significant verbeterd en de verschillen tussen de groepen waren niet significant.
Oefen implicaties
Polycysteus ovariumsyndroom is een complexe, multifactoriële endocriene aandoening die tot 18% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft.1Het wordt gekenmerkt door hyperandrogenisme, ovulatoire dysfunctie en polycysteuze ovariële morfologie, waarbij 2 van de 3 vereist zijn voor diagnose volgens de Rotterdamse criteria.2Metabolische stoornissen, waaronder dysglycemie en dyslipidemie, komen vaak voor bij mensen met PCOS, evenals chronische ontstekingen. Gezien de predispositie voor cardiometabolische ziekten moeten de behandelingsdoelen normalisatie van de bloedglucose-, lipiden- en ontstekingsstatus omvatten.3
Er werd geen melding gemaakt van het combineren van een curcuminesupplement met voedingsvet of zwarte peper voor een betere biologische beschikbaarheid.
Van metformine, een conventionele eerstelijnsbehandeling voor PCOS, is aangetoond dat het de serumglucose- en insulinespiegels reguleert, de lipiden normaliseert en ontstekingen vermindert, hoewel niet alle patiënten het medicijn verdragen.4.5Alternatieve interventies zoals inositol zijn een onderwerp van interesse geworden onder onderzoekers omdat ze vergelijkbare resultaten opleveren met minder bijwerkingen.6De auteurs van het artikel, dat momenteel wordt beoordeeld, veronderstelden dat curcumine op dezelfde manier zou werken, gezien de ontstekingsremmende, antioxiderende en hypolipidemische eigenschappen. De voordelen in dit onderzoek bleven echter beperkt tot alleen verbeteringen in de insulinespiegels.7
De overweldigende resultaten kunnen te wijten zijn aan beperkingen van de onderzoeksopzet. Een interventieperiode van zes weken is waarschijnlijk niet voldoende om de effectiviteit van een voedingssupplement te beoordelen. De auteurs erkennen dit, hoewel ze ook verschillende onderzoeken citeren die binnen 1 maand na het starten van de curcuminebehandeling al effect vonden. Op basis van deze eerdere resultaten werd de proefduur passend geacht. De auteurs erkennen ook de waarschijnlijkheid van variabiliteit in de absorptie. Ze voerden geen metabolietentests uit om de curcuminespiegels te bepalen, hoewel dit nuttig kan zijn gebleken. De onderzoekers instrueerden de deelnemers om supplementen bij de maaltijd in te nemen om de opname te maximaliseren, maar er werd niet vermeld dat suppletie met curcumine gecombineerd zou moeten worden met voedingsvet of zwarte peper voor een betere biologische beschikbaarheid.8
Sinds de publicatie van dit artikel in 2019 zijn er twee gerandomiseerde controlestudies uitgevoerd bij vrouwen met curcumine en PCOS met overgewicht/obese. Jamilian et al. vond een significant voordeel op metabolische parameters na 12 weken dagelijkse inname van 500 mg curcumine. Ze merkten verbeteringen op in de glycemische controle, lipidenparameters (behalve triglyceriden en lipoproteïne met zeer lage dichtheid [VLDL]-cholesterol), gewicht en peroxisoomproliferator-geactiveerde receptor-gamma (PPAR-γ) genexpressie.9De tweede studie omvatte drie maanden lang 1.500 mg driemaal daags curcumine en resulteerde in een verhoogde activiteit van eiwitten en enzymen die dienen als modulatoren van oxidatieve stress.10
Het is duidelijk dat onderzoek naar curcumine en PCOS in opkomst is, waarbij de resultaten van deze onderzoeken als voorlopig bewijs dienen. Verder onderzoek is nodig om de rol ervan bij het veranderen van de PCOS-pathofysiologie op te helderen en om de therapeutische dosering te bepalen. Gezien het feit dat er talloze andere therapieën zijn met goed gedocumenteerde voordelen, kan het verstandig zijn om de aanbeveling te reserveren voor mensen die gelijktijdige comorbiditeiten hebben waarvan bekend is dat ze op curcumine reageren. Dat gezegd hebbende, kan het aanmoedigen van patiënten om een paar extra scheutjes kurkuma aan hun dieet toe te voegen een nuttige aanvulling zijn op een goed afgerond behandelplan, zonder dat dit naar verwachting een significant effect zal hebben op de PCOS-pathofysiologie.