Attiecības
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Kurkumīna papildināšanas ietekme uz glikēmisko stāvokli, lipīdu profilu un hs-CRP līmeni sievietēm ar lieko svaru / aptaukošanos ar policistisko olnīcu sindromu: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts klīniskais pētījums.Papildināt Ther Med. 2019;47:102201.
Melnraksts
6 nedēļas ilgs, randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts klīniskais pētījums
Mērķis
Pētnieki veica šo pētījumu, lai noteiktu kurkumīna papildināšanas ietekmi uz glikēmisko stāvokli, lipīdu profilu un augstas jutības C-reaktīvā proteīna (hs-CRP) līmeni sievietēm ar lieko svaru/aptaukošanos ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS).
Dalībnieks
Sešdesmit sievietes ar PCOS, kas diagnosticētas saskaņā ar Roterdamas kritērijiem, vecumā no 18 līdz 40 gadiem un ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) no 25 līdz 35 kg/m2piedalījās pētījumā. Izslēgšanas kritēriji ietvēra grūtniecību, laktāciju, hiperprolaktinēmiju, vairogdziedzera slimību, gremošanas problēmas, 2. tipa cukura diabētu, iedzimtu virsnieru hiperplāziju un atklātu infekciju. Izslēgšanu izraisīja arī jebkura no tālāk norādīto līdzekļu lietošana 3 mēnešu laikā pirms pētījuma: perorālie kontracepcijas līdzekļi, antioksidantu piedevas un jebkura iejaukšanās, kas varētu mainīt jutību pret insulīnu, iekaisumu vai oksidatīvā stresa stāvokli.
iejaukšanās
Eksperimentālā grupa (n = 30) saņēma 500 mg standartizēta kurkuma ekstrakta 95% divas reizes dienā (475 mg kurkuminoīdus, kas satur kurkuminoīdus šādās proporcijās: 70%-80% kurkumīna, 15%-20% demetoksikurkumīna, 2,5%-6,5% bisdemetoksikurkumīna). Kontroles grupa (n=30) ievēroja to pašu dozēšanas grafiku, bet saņēma placebo. Dalībniekiem uztura bagātinātāji jālieto 2 pamatēdienreizēs.
Mērķa parametri
Primārie iznākuma mērījumi ietvēra kopējo holesterīnu (TC), triglicerīdus (TG), zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL), ZBL/ABL attiecību, TG/ABL attiecību, glikozes līmeni tukšā dūšā, insulīnu, insulīna rezistences (HOMA-IR) novērtēšanas homeostāzes modeli, insulīna rezistences (HOMA-IR) kvantitatīvo pārbaudes indeksu. (QUICKI) un hs-CRP. Izmeklētāji ieguva mērījumus sākotnējā līmenī un 6. nedēļā.
Galvenās atziņas
Piecdesmit viens no 60 dalībniekiem pabeidza pētījumu, 27 kurkumīna grupā un 24 placebo grupā. Trīs pārtrauca iejaukšanos grūtniecības dēļ, bet pārējie atteicās nenoteiktu personisku iemeslu dēļ. Eksperimentālajā grupā 3 dalībnieki ziņoja par kuņģa-zarnu trakta simptomiem; pretējā gadījumā netika novērota cita nelabvēlīga ietekme.
Pēc 6 nedēļu ilgas iejaukšanās, statistiski nozīmīgas seruma insulīna izmaiņas (P=0,020) un QUICKI (P=0,003), sākotnējais stāvoklis salīdzinājumā ar pētījuma beigām, radās tiem, kas lietoja kurkumīnu. Visi pārējie parametri netika būtiski uzlaboti, un atšķirības starp grupām nebija nozīmīgas.
Prakses sekas
Policistisko olnīcu sindroms ir sarežģīts, daudzfaktoru endokrīnās sistēmas traucējums, kas skar līdz 18% sieviešu reproduktīvā vecumā.1To raksturo hiperandrogēnisms, ovulācijas disfunkcija un policistisko olnīcu morfoloģija, un 2 no 3, kas nepieciešami diagnozei saskaņā ar Roterdamas kritērijiem.2Vielmaiņas traucējumi, tostarp disglikēmija un dislipidēmija, ir izplatīti cilvēkiem ar PCOS, tāpat kā hronisks iekaisums. Ņemot vērā noslieci uz kardiometaboliskām slimībām, ārstēšanas mērķos jāietver glikozes līmeņa asinīs, lipīdu un iekaisuma stāvokļa normalizēšana.3
Nav minēts, ka kurkumīna piedevas būtu apvienotas ar uztura taukiem vai melnajiem pipariem, lai uzlabotu biopieejamību.
Ir pierādīts, ka metformīns, tradicionāls pirmās izvēles līdzeklis PCOS ārstēšanai, regulē glikozes un insulīna līmeni serumā, normalizē lipīdu līmeni un samazina iekaisumu, lai gan ne visi pacienti panes šīs zāles.4.5Alternatīvas iejaukšanās, piemēram, inozīts, ir kļuvušas par pētnieku interesi, jo tās rada salīdzināmus rezultātus ar mazākām blakusparādībām.6Šobrīd izskatāmā raksta autori izvirzīja hipotēzi, ka kurkumīns darbosies līdzīgi, ņemot vērā tā pretiekaisuma, antioksidanta un hipolipidēmiskās īpašības. Tomēr ieguvumi šajā pētījumā bija tikai insulīna līmeņa uzlabojumi.7
Pārliecinošie rezultāti var būt saistīti ar pētījuma plāna ierobežojumiem. 6 nedēļu iejaukšanās periods, iespējams, nav pietiekams, lai novērtētu uztura bagātinātāja efektivitāti. Autori to atzīst, lai gan viņi arī atsaucas uz vairākiem pētījumiem, kas atklāja ietekmi 1 mēneša laikā pēc kurkumīna terapijas uzsākšanas. Pamatojoties uz šiem iepriekšējiem rezultātiem, izmēģinājuma ilgums tika uzskatīts par atbilstošu. Autori arī atzīst absorbcijas mainīguma iespējamību. Viņi neveica metabolītu testēšanu, lai noteiktu kurkumīna līmeni, lai gan tas varēja izrādīties noderīgi. Pētnieki lika dalībniekiem lietot uztura bagātinātājus ēdienreizēs, lai palielinātu uzsūkšanos, taču nebija minēts, ka kurkumīna piedevas būtu jāapvieno ar uztura taukiem vai melnajiem pipariem, lai uzlabotu biopieejamību.8
Kopš šī raksta publicēšanas 2019. gadā ir veikti divi randomizēti kontroles pētījumi ar kurkumīna un liekā svara/aptaukošanās sievietēm ar PCOS. Jamilians et al. konstatēja būtisku ieguvumu vielmaiņas parametros pēc 12 nedēļu ilgas 500 mg kurkumīna ikdienas uzņemšanas. Viņi atzīmēja uzlabojumus glikēmijas kontrolē, lipīdu parametros (izņemot triglicerīdus un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu [VLDL] holesterīnu), svaru un peroksisomu proliferatora aktivēto gamma receptoru (PPAR-γ) gēnu ekspresiju.9Otrais pētījums ietvēra 3 mēnešus 1500 mg kurkumīna TID, un rezultātā tika paaugstināta proteīnu un enzīmu aktivitāte, kas kalpo kā oksidatīvā stresa modulatori.10
Ir skaidrs, ka tiek atklāti pētījumi par kurkumīnu un PCOS, un šo pētījumu rezultāti kalpo kā sākotnējais pierādījums. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noskaidrotu tā lomu PCOS patofizioloģijas izmaiņā un noteiktu terapeitisko devu. Ņemot vērā, ka ir daudzas citas terapijas ar labi dokumentētiem ieguvumiem, var būt saprātīgi rezervēt ieteikumu tiem, kuriem ir vienlaicīgas blakusslimības, kas reaģē uz kurkumīnu. Tomēr pacientu mudināšana pievienot savam uzturam dažas papildu kurkumas dozes var būt noderīgs papildinājums visaptverošam ārstēšanas plānam, neparedzot būtisku ietekmi uz PCOS patofizioloģiju.
