Santykis
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Kurkumino papildymo poveikis glikemijos būklei, lipidų profiliui ir hs-CRP lygiui antsvorio / nutukusių moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas.Papildyti Ther Med. 2019;47:102201.
Juodraštis
6 savaičių, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas
Tikslas
Tyrėjai atliko šį tyrimą, siekdami nustatyti kurkumino papildų poveikį glikemijos būklei, lipidų profiliui ir didelio jautrumo C reaktyviojo baltymo (hs-CRP) lygiui antsvorio/nutukusioms moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS).
Dalyvis
Šešiasdešimt moterų, sergančių PCOS, diagnozuota pagal Roterdamo kriterijus, nuo 18 iki 40 metų ir kurių kūno masės indeksas (KMI) yra nuo 25 iki 35 kg/m2dalyvavo tyrime. Išskyrimo kriterijai buvo nėštumas, žindymas, hiperprolaktinemija, skydliaukės liga, virškinimo problemos, 2 tipo cukrinis diabetas, įgimta antinksčių hiperplazija ir atvira infekcija. Be to, per 3 mėnesius iki tyrimo buvo pašalintas bet kurios iš šių priemonių naudojimas: geriamieji kontraceptikai, antioksidantų papildai ir bet kokia intervencija, galinti pakeisti jautrumą insulinui, uždegimą ar oksidacinio streso būklę.
intervencija
Eksperimentinė grupė (n = 30) gavo 500 mg standartizuoto ciberžolės ekstrakto 95% du kartus per dieną (475 mg kurkuminoidų, kurių sudėtyje yra kurkuminoidų tokiomis proporcijomis: 70%-80% kurkumino, 15%-20% demetoksikurkumino, 2,5%-6,5% bisdemetoksikurkumino). Kontrolinė grupė (n=30) vartojo tą patį dozavimo grafiką, bet vartojo placebą. Dalyviai turėtų vartoti papildus su 2 pagrindiniais valgymais.
Tiksliniai parametrai
Pirminiai rezultatų matai buvo bendras cholesterolis (TC), trigliceridai (TG), mažo tankio lipoproteinai (MTL), didelio tankio lipoproteinai (DTL), MTL/DTL santykis, TG/DTL santykis, gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, insulinas, homeostazės įvertinimo modelis atsparumas insulinui (HOMA-IR), kiekybinis jautrumo insulinui indeksas QUICKI ir jautrumas insulinui. hs-CRP. Tyrėjai gavo matavimus pradiniame etape ir 6 savaitę.
Pagrindinės įžvalgos
Penkiasdešimt vienas iš 60 dalyvių baigė tyrimą, 27 – kurkumino grupėje ir 24 – placebo grupėje. Trys nutraukė intervenciją dėl nėštumo, o likusieji pasitraukė dėl nenustatytų asmeninių priežasčių. Eksperimentinėje grupėje 3 dalyviai pranešė apie virškinimo trakto simptomus; kitu atveju jokio kito neigiamo poveikio nepastebėta.
Po 6 savaičių intervencijos, statistiškai reikšmingi insulino koncentracijos serume pokyčiai (P=0,020) ir QUICKI (P=0,003), pradinė ir tyrimo pabaiga, pasireiškė tiems, kurie vartojo kurkuminą. Visi kiti parametrai reikšmingai nepagerėjo, o skirtumai tarp grupių nebuvo reikšmingi.
Praktikos pasekmės
Policistinių kiaušidžių sindromas yra sudėtinga, daugiafaktorinė endokrininė liga, kuria serga iki 18% vaisingo amžiaus moterų.1Jai būdingas hiperandrogenizmas, ovuliacijos disfunkcija ir policistinių kiaušidžių morfologija, o 2 iš 3 būtinų diagnozei pagal Roterdamo kriterijus.2Metaboliniai sutrikimai, įskaitant disglikemiją ir dislipidemiją, yra dažni žmonėms, sergantiems PCOS, kaip ir lėtinis uždegimas. Atsižvelgiant į polinkį sirgti kardiometabolinėmis ligomis, gydymo tikslai turėtų apimti gliukozės kiekio kraujyje, lipidų ir uždegiminės būklės normalizavimą.3
Nebuvo užsiminta apie kurkumino papildo derinimą su maistiniais riebalais ar juodaisiais pipirais, kad būtų pagerintas biologinis prieinamumas.
Įrodyta, kad metforminas, įprastas pirmos eilės PCOS gydymas, reguliuoja gliukozės ir insulino kiekį serume, normalizuoja lipidų kiekį ir mažina uždegimą, nors ne visi pacientai toleruoja šį vaistą.4.5Alternatyvios intervencijos, tokios kaip inozitolis, tapo tyrėjų susidomėjimo tema, nes jos duoda palyginamus rezultatus ir turi mažiau šalutinių poveikių.6Šiuo metu peržiūrimo straipsnio autoriai iškėlė hipotezę, kad kurkuminas veiktų panašiai, atsižvelgiant į jo priešuždegimines, antioksidacines ir hipolipidemines savybes. Tačiau šio tyrimo nauda apsiribojo tik insulino lygio pagerėjimu.7
Didžiulius rezultatus gali lemti tyrimo plano apribojimai. 6 savaičių intervencijos laikotarpio tikriausiai nepakanka norint įvertinti maisto papildo veiksmingumą. Autoriai tai pripažįsta, nors jie taip pat cituoja keletą tyrimų, kurie nustatė poveikį per 1 mėnesį nuo gydymo kurkuminu pradžios. Remiantis šiais ankstesniais rezultatais, buvo nuspręsta, kad bandymo trukmė yra tinkama. Autoriai taip pat pripažįsta absorbcijos kintamumo tikimybę. Jie neatliko metabolitų tyrimų kurkumino kiekiui nustatyti, nors tai galėjo būti naudinga. Tyrėjai nurodė dalyviams vartoti papildus valgio metu, kad būtų maksimaliai pasisavinama, tačiau nebuvo paminėta, kad kurkumino papildai turėtų būti derinami su dietiniais riebalais arba juodaisiais pipirais, kad būtų pagerintas biologinis prieinamumas.8
Nuo šio straipsnio paskelbimo 2019 m. buvo atlikti du atsitiktinių imčių kontroliniai tyrimai su kurkuminu ir antsvoriu / nutukusiomis PCOS moterimis. Jamilian ir kt. nustatė reikšmingą naudą medžiagų apykaitos parametrams po 12 savaičių kasdien suvartojus 500 mg kurkumino. Jie pastebėjo, kad pagerėjo glikemijos kontrolė, lipidų parametrai (išskyrus trigliceridus ir labai mažo tankio lipoproteinų [VLDL] cholesterolį), svoris ir peroksisomų proliferatoriaus aktyvuotų receptorių gama (PPAR-γ) geno ekspresija.9Antrasis tyrimas apėmė 3 mėnesius 1500 mg tris kartus per parą kurkumino ir padidino baltymų ir fermentų, kurie yra oksidacinio streso moduliatoriai, aktyvumą.10
Akivaizdu, kad atsiranda kurkumino ir PCOS tyrimų, o šių tyrimų rezultatai yra preliminarūs įrodymai. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant išsiaiškinti jo vaidmenį keičiant PCOS patofiziologiją ir nustatyti terapinę dozę. Atsižvelgiant į tai, kad yra daug kitų gydymo būdų, kurių nauda yra gerai dokumentuota, gali būti protinga pasilikti rekomendaciją tiems, kurie turi gretutinių ligų, kurios, kaip žinoma, reaguoja į kurkuminą. Atsižvelgiant į tai, pacientų skatinimas į savo racioną įtraukti keletą papildomų ciberžolės gabalėlių gali būti naudingas visapusiško gydymo plano papildymas, nesitikima, kad tai turės reikšmingo poveikio PCOS patofiziologijai.
