Odnos
Sohaei S, Amani R, Tarrahi MJ, Ghasemi-Tehrani H. Učinci dodatka kurkumina na glikemijski status, profil lipida i razine hs-CRP kod prekomjerne tjelesne težine/pretilih žena sa sindromom policističnih jajnika: randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana klinička studija.Dodatak Ther Med. 2019;47:102201.
Nacrt
6-tjedno, randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje
Cilj
Istraživači su proveli ovu studiju kako bi odredili učinak suplementacije kurkuminom na glikemijski status, profil lipida i razine visokoosjetljivog C-reaktivnog proteina (hs-CRP) u žena s prekomjernom težinom/pretilih žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS).
sudionik
Šezdeset žena s PCOS-om, dijagnosticiranim prema Rotterdamskim kriterijima, u dobi od 18 do 40 godina s indeksom tjelesne mase (BMI) između 25 i 35 kg/m2sudjelovali u istraživanju. Kriteriji isključenja uključivali su trudnoću, dojenje, hiperprolaktinemiju, bolest štitnjače, probavne probleme, dijabetes melitus tipa 2, kongenitalnu hiperplaziju nadbubrežne žlijezde i očitu infekciju. Korištenje bilo čega od sljedećeg u 3 mjeseca prije studije također je rezultiralo isključenjem: oralnih kontraceptiva, antioksidativnih dodataka i bilo koje intervencije koja bi mogla promijeniti osjetljivost na inzulin, upalu ili status oksidativnog stresa.
intervencija
Eksperimentalna skupina (n = 30) primala je 500 mg standardiziranog ekstrakta kurkume 95% dva puta dnevno (475 mg kurkuminoida koji sadrže kurkuminoide u sljedećim omjerima: 70%-80% kurkumina, 15%-20% demetoksikurkumina, 2,5%-6,5% bisdemetoksikurkumina). Kontrolna skupina (n=30) slijedila je isti raspored doziranja, ali s placebom. Sudionici bi trebali uzimati dodatke uz 2 glavna obroka.
Parametri cilja
Primarne mjere ishoda uključivale su ukupni kolesterol (TC), trigliceride (TG), lipoprotein niske gustoće (LDL), lipoprotein visoke gustoće (HDL), omjer LDL/HDL, omjer TG/HDL, glukozu u krvi natašte, inzulin, homeostazni model procjene inzulinske rezistencije (HOMA-IR), kvantitativni indeks provjere osjetljivosti na inzulin (QUICKI) i hs-CRP. Istraživači su izvršili mjerenja na početku iu 6. tjednu.
Ključni uvidi
Pedeset i jedan od 60 sudionika završio je studiju, 27 u skupini koja je primala kurkumin i 24 u skupini koja je primala placebo. Tri su prekinule intervenciju zbog trudnoće, a ostale su se povukle iz neodređenih osobnih razloga. U eksperimentalnoj skupini, 3 sudionika prijavila su gastrointestinalne simptome; inače, nisu zabilježeni nikakvi drugi štetni učinci.
Nakon 6 tjedana intervencije, statistički značajne promjene inzulina u serumu (P=0,020) i BRZO (P=0,003), početna vrijednost u odnosu na kraj studije, pojavila se kod onih koji su uzimali kurkumin. Svi ostali parametri nisu značajno poboljšani i razlike između skupina nisu bile značajne.
Implikacije u praksi
Sindrom policističnih jajnika složen je, multifaktorski endokrini poremećaj koji pogađa do 18% žena reproduktivne dobi.1Karakterizira ga hiperandrogenizam, ovulacijska disfunkcija i morfologija policističnih jajnika, s 2 od 3 potrebna za dijagnozu prema Rotterdamskim kriterijima.2Metabolički poremećaji, uključujući disglikemiju i dislipidemiju, česti su kod osoba s PCOS-om, kao i kronična upala. S obzirom na predispoziciju kardiometaboličkim bolestima, ciljevi liječenja trebaju uključivati normalizaciju glukoze u krvi, lipidnog i upalnog statusa.3
Nije bilo spomena o kombiniranju dodatka kurkumina s dijetalnim mastima ili crnim paprom za poboljšanu bioraspoloživost.
Metformin, konvencionalna prva linija liječenja PCOS-a, pokazalo se da regulira razinu glukoze i inzulina u serumu, normalizira lipide i smanjuje upalu, iako ne podnose svi pacijenti lijek.4.5Alternativne intervencije kao što je inozitol postale su tema interesa među istraživačima jer daju usporedive rezultate s manje nuspojava.6Autori članka, koji se trenutno razmatra, pretpostavili su da bi kurkumin djelovao slično, s obzirom na njegova protuupalna, antioksidativna i hipolipidemijska svojstva. Međutim, dobrobiti u ovoj studiji bile su ograničene samo na poboljšanja razine inzulina.7
Zastrašujući rezultati mogu biti posljedica ograničenja dizajna studije. Razdoblje intervencije od 6 tjedana vjerojatno nije dovoljno za procjenu učinkovitosti dodatka prehrani. Autori to priznaju, iako također citiraju nekoliko studija koje su otkrile učinke unutar 1 mjeseca od početka liječenja kurkuminom. Na temelju ovih prethodnih rezultata, trajanje ispitivanja smatralo se odgovarajućim. Autori također priznaju vjerojatnost varijabilnosti u apsorpciji. Nisu izvršili testiranje metabolita kako bi odredili razinu kurkumina, iako se to moglo pokazati korisnim. Istraživači su uputili sudionike da uzimaju suplemente uz obroke kako bi povećali apsorpciju, ali nisu spomenuli da bi suplemente kurkumina trebalo kombinirati s prehrambenom masnoćom ili crnim paprom radi poboljšane bioraspoloživosti.8
Otkako je ovaj članak objavljen 2019. godine, provedena su dva randomizirana kontrolna ispitivanja na kurkuminu i ženama s prekomjernom težinom/pretilim PCOS-om. Jamilian i sur. otkrili značajnu korist na metaboličke parametre nakon 12 tjedana dnevnog unosa 500 mg kurkumina. Primijetili su poboljšanja u kontroli glikemije, parametrima lipida (osim triglicerida i kolesterola lipoproteina vrlo niske gustoće [VLDL]), težini i ekspresiji gena receptora gama aktiviranog proliferatorom peroksisoma (PPAR-γ).9Druga studija uključivala je 3 mjeseca 1500 mg tri puta dnevno kurkumina i rezultirala je pojačanom aktivnošću proteina i enzima koji služe kao modulatori oksidativnog stresa.10
Očito je da se pojavljuju istraživanja o kurkuminu i PCOS-u, a rezultati tih studija služe kao preliminarni dokazi. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razjasnila njegova uloga u mijenjanju patofiziologije PCOS-a i kako bi se odredila terapijska doza. S obzirom na to da postoje brojne druge terapije s dobro dokumentiranim prednostima, možda bi bilo mudro rezervirati preporuku za one koji imaju istodobne komorbiditete za koje se zna da reagiraju na kurkumin. S tim u vezi, poticanje pacijenata da dodaju nekoliko dodatnih crtica kurkume svojoj prehrani može biti koristan dodatak dobro zaokruženom planu liječenja, a da se ne očekuje značajan učinak na patofiziologiju PCOS-a.
